Садржај
- Шта је селективно интраутерино ограничење раста?
- Селективна интраутерина дијагноза ограничења раста
- Селективно управљање и лечење интраутериног ограничења раста
- Прогноза за пацијенте са селективним интраутериним ограничењем раста
Шта је селективно интраутерино ограничење раста?
Селективно интраутерино ограничење раста (сИУГР) је стање које се може јавити у неким једнојајчаним близаначким трудноћама. Ове трудноће су познате као монохорски, што значи да близанци деле плаценту (порођај) и мрежу крвних судова. сИУГР се дешава када плацента није равномерно распоређена између близанаца. Плацента пружа храну неопходну за раст и развој у материци. Стога, ако постоји дисбаланс, један близанац може постати неухрањен. сИУГР компликује 10 до 15 процената монохорионских близаначких трудноћа.
Селективна интраутерина дијагноза ограничења раста
Специјалиста за материнско-феталну медицину може дијагностиковати сИУГР проучавањем резултата детаљног ултразвука. Први корак у дијагнози сИУГР је верификација монохорионске близаначке трудноће. Затим се процењује фетална тежина сваког близанца. Специјалиста за мајчину и феталну медицину такође мора искључити могућност да синдром трансфузије близанаца (ТТТС) узрокује велике разлике у тежини између близанаца. Када је процењена фетална тежина једног близанца испод 10. перцентила за гестацијску старост, потврђује се дијагноза сИУГР.
Селективно управљање и лечење интраутериног ограничења раста
Специјалиста за мајку и фетус може препоручити неколико приступа лечењу сИУГР-а, укључујући:
Надгледање фетуса: Овај управљачки приступ сИУГР-у укључује рутинске ултразвуке, надзор пулса фетуса и испитивања феталне циркулације крви (Допплер студија) за процену развоја фетуса. Ово помаже лекарима и породицама да одреде оптимално време за испоруку.
Фетоскопска ласерска аблација: Овај поступак укључује уметање малог лапароскопа (фетоскопа) у материцу. Ово омогућава визуелни преглед плаценте и омогућава хирургу да заптива спојне крвне судове узрокујући неравнотежу исхране. Овај поступак се обично изводи за лечење ТТТС-а само када постоји сИУГР близанца донора. Фетоскопска ласерска аблација није примарни третман сИУГР-а због изазова повезаних са бројем и величином међусобно повезаних крвних судова између близанаца.
Оклузија кабла: Заптивање пупчане врпце близанца са ограниченим растом је опција управљања када је његово преживљавање мало вероватно, а двојник је у опасности од раног порођаја, оштећења органа или смрти.
Трансфузија крви након смрти близанца сИУГР: У ситуацијама када близанац ограничен растом умре, близанци могу исцурити у не преживелог близанца кроз међусобно повезане крвне судове. У овим околностима преживјели близанац може изгубити знатну количину крви и развити анемију. Када се зна време вероватне смрти, хитна трансфузија феталне крви анемичног двојника може спасити живот.
Прогноза за пацијенте са селективним интраутериним ограничењем раста
Исход сИУГР-а зависи од две ствари:
Степен до ког је неравнотежа плаценте утицала на развој бебе
Фаза у трудноћи када мајка роди бебу