Садржај
Синдром немирних ногу (РЛС) је поремећај за који се сматра да је узрокован лошом комуникацијом између централног нервног система и периферног нервног система, који често погађа удове. Тачан узрок још увек није идентификован, али неколико гена, лекова и других медицинских стања повезано је са синдромом немирних ногу.Генетски РЛС, који се обично назива примарни РЛС, најчешћи је узрок РЛС. Симптоми примарног РЛС могу почети у било које доба живота, али се могу погоршати узимањем одређених врста лекова, укључујући антидепресиве, антипсихотике и антихистаминске лекове.
РЛС без генетске основе могу такође бити индуковани овим лековима или их може изазвати нутритивни недостатак, најчешће недостатак гвожђа. Поред тога, недостатак витамина Б12 или фолата може изазвати симптоме због немогућности адекватне производње црвених крвних зрнаца.
Значајне физиолошке промене такође могу изазвати РЛС (или симптоме сличне РЛС-у) код људи без познатог генетског фактора. Те промене могу да укључују трудноћу, неуролошке болести попут Паркинсонове болести и мултипле склерозе и друге поремећаје који утичу на нервни систем, бубреге и ноге.
Секс је додатни фактор ризика у РЛС-у. Жене доживљавају РЛС чешће од мушкараца.
Уобичајени узроци
Сматра се да је основно објашњење зашто се синдром немирних ногу (РЛС) јавља због прекида комуникационих сигнала у нервном систему. То се најчешће дешава кроз поремећај регулације гвожђа, што је важно за приступ ћелија кисеонику.
Хемоглобин носи кисеоник унутар црвених крвних зрнаца, а гвожђе је неопходно за везивање молекула кисеоника. Даље, поремећај допаминског и опијатског пута такође је вероватно одговоран за неке случајеве РЛС-а.
Да бисмо боље разумели узроке РЛС-а, корисно их је поделити на примарне и секундарне узроке:
Примарна
Најчешћи узрок синдрома немирних ногу (РЛС) је породични РЛС, познат и као примарни РЛС. Примарни РЛС је наследљив и готово две трећине људи који имају РЛС имају ужег члана породице који такође има симптоме. То може бити родитељ, брат или сестра или дете на које је слично погођено.
Разни гени за које се сматра да су одговорни за то стање вероватно узрокују РЛС кроз неколико различитих механизама повезаних са регулацијом гвожђа и функцијом допамина у мозгу. Одељак „Генетика“ у наставку детаљније објашњава генетски допринос примарног РЛС-а.
Секундарни
Секундарни РЛС настаје из негенетског узрока и често је повезан са другим здравственим стањем.
Најчешћи узроци секундарног РЛС су:
- Недостатак гвожђа
- Трудноћа (нарочито у трећем тромесечју)
- Болест бубрега у завршној фази
Недостатак гвожђа или трудноћа
РЛС изазван недостатком гвожђа или трудноћом повезан је са неадекватним залихама гвожђа, мерено нивоом феритина у серуму. Ако је ниво феритина мањи од 70, стање се може побољшати заменом гвожђа.
Суплементи гвожђа могу се узимати са витамином Ц ради побољшања апсорпције. Алтернативно, промене у исхрани, укључујући јести више црвеног меса или тамног лиснатог поврћа (као што је спанаћ), могу бити корисне.
Последњи стадијум болести бубрега
Крајња фаза бубрежне болести, позната и као хронична болест бубрега, повећава ризик од развоја синдрома немирних ногу. Ово је нарочито тачно ако је неко зависан од дијализе. Нејасно је шта тачно доприноси ризику, али се може односити на анемију или недостатак гвожђа.
Неуролошка болест
Поред ових сарадника, познато је да неке неуролошке болести могу да индукују секундарне РЛС или РЛС-сличне симптоме. Паркинсонова болест директно нарушава допаминергички пут, док мултипла склероза смањује повезаност неурона оштећујући мијелинске овојнице које изолују живце и убрзавају провођење.
Будући да Паркинсонова болест и мултипла склероза утичу на нервни систем прекидајући комуникацију мозга важну за кретање удова, они су у стању да изазову симптоме повезане са РЛС.
Нажалост, лекови који се узимају за лечење ове две болести могу такође повећати ризик од РЛС-а. Треба напоменути да неки поремећаји који утичу на кичмену мождину или периферне живце могу такође изазвати РЛС.
Дијабетес
Дијабетес и РЛС су у снажној корелацији. У неколико студија, људи са дијабетесом имају РЛС два до три пута чешће од опште популације.Међу људима са дијабетесом компликације од дијабетеса, попут оштећења периферних нерава који се протежу у удове, су чест узрок секундарних РЛС.
Други услови
Оштећење крвних судова ногу такође може довести до секундарног РЛС-а. Обично проширене вене само сметају због козметичког изгледа, али (у случају неудобних варикозних вена) бол и нелагодност могу се подударати са симптомима РЛС-а.
Реуматске болести - укључујући реуматоидни артритис, Сјогренов синдром и фибромиалгију - повезане су са развојем секундарног РЛС-а.
Занимљиво је да поремећај спавања може додатно погоршати РЛС симптоме. Ово се може догодити у контексту лишавања сна или услед поремећаја спавања који утичу на квалитет спавања, попут нелечене апнеје у сну.
Генетика
Улога различитих гена који могу бити повезани са примарним РЛС није у потпуности схваћена. Тачни механизми нису познати, а ово је вероватно компликовано различитим доприносом стању.
Постоји неколико мутација гена које узрокују РЛС и које утичу на складиштење гвожђа. На пример, ген БТБД9 је важан за складиштење гвожђа у целом телу. Присуство мутираног гена БТБД9 узрокује необично низак ниво феритина у серуму, што указује на недостатак гвожђа и потенцијално доприноси анемији.
Међутим, многи случајеви генетски повезаних РЛС имају мање везе са складиштењем гвожђа, а више са његовом регулацијом. МЕИС1 је повезан са регулацијом гвожђа у мозгу.Људи са неисправном МЕИС1 варијантом могу имати нормалан ниво гвожђа у крви, али и даље имају смањену доступност гвожђа у деловима свог мозга.
Остали гени идентификовани са повећаним ризиком од РЛС укључују:
- ПТПРД
- СКОР1
- МАП2К5
- ТОКС3
- рс6747972
Очекује се да ће у будућим истраживањима бити идентификовани релевантнији гени.
Наследни образац
Наслеђивање примарног РЛС-а је често аутосомно доминантно, па дете родитеља са примарним РЛС-ом може примити ген и, ако је присутно, вероватно ће показивати симптоме у неком тренутку свог живота.
Породични РЛС такође често показује образац који се назива „генетска антиципација“. То је због чињенице да се делови мутантног гена могу даље дуплирати и проследити даље, појачавајући ефекат промене у следећим генерацијама. Као резултат, свака следећа генерација са измењеним РЛС геном може доживети своје прве РЛС симптоме у млађем узрасту.
Симптоми примарног РЛС-а се углавном први пут јављају у раној одраслој доби до раних 40-их, али се могу јавити и током детињства, посебно у контексту генетске антиципације. Лекови, укључујући неке који се користе за лечење РЛС-а, такође могу да распламсају или појачају симптоме РЛС-а.
Фактори ризика за животни стил
Постоји низ важних фактора ризика за животни стил који могу погоршати симптоме синдрома немирних ногу. Промене у понашању - укључујући ниво активности и употребу супстанци и лекова - могу ублажити стање. Пад физичког здравља такође може имати негативан ефекат на РЛС.
Неактивност (на пример током путовања) може погоршати симптоме синдрома немирних ногу, као и прекомерна конзумација кофеина и пушење. Вежбање или истезање могу бити корисни за олакшање.
Можда ће бити потребно смањење уноса кафе, чаја, чоколаде, газираног пића или енергетских напитака. Из безброј разлога, саветује се престанак пушења.
Лекови
Нажалост, многи лекови (укључујући лекове на рецепт и лекове који се продају без рецепта) могу погоршати симптоме РЛС-а. Можда ће бити важно да прегледате лекове који се узимају код фармацеута или лекара који прописује лекове како бисте се уверили да они не играју улогу.
Антидепресиви могу утицати на допаминергички пут у мозгу на начин који може провоцирати РЛС. Следећи антидепресиви повећавају ризик од РЛС:
- Есциталопрам
- Миртазапин
- Флуоксетин
- Сертралине
Поред тога, неки антипсихотични лекови који се користе за лечење психијатријских стања смањењем ефеката допамина могу допринети симптомима РЛС. Ови укључују:
- Оланзапин
- Халоперидол
- Фенотиазин
- Литијум
- Прохлорперазин
Постоји прегршт других класа лекова и специфичних лекова који такође могу довести до РЛС-а, као што су:
- Антихистаминици: Уобичајени извори су лекови за прехладу и алергије, као што је Бенадрил (дифенхидрамин).
- Опиоиди: Лекови против болова попут трамадола могу погоршати стање, али агенси са дужим деловањем могу заправо бити ефикасан третман за нерешиве симптоме.
- Левотхирокине: Користи се за лечење хипотироидизма, може погоршати симптоме.
- Метоклопрамид: Често се прописује као лек против мучнине, он је агонист допамина.
- Синемет: Овај третман Паркинсонове болести, доступан као генеричка леводопа / карбидопа, утиче на ниво допамина и може довести до повећања.
Ако се сматра да су симптоми узроковани нежељеним дејством лекова, важно је да се о променама у лековима разговара са здравственим радником. У неким случајевима ће бити потребно сужавање дозирања као део прекида да би се избегли додатни проблеми.
Реч од врло доброг
Важно је да неко ко има симптоме РЛС потенцијално тестира и добије дијагнозу пре него што покуша да је лечи. Ово може захтевати процену лекара за спавање који је оверен од стране одбора и лабораторијски рад, као што је ниво феритина у серуму.
Ако се утврди да постоји основни нутритивни недостатак, то треба исправити пре започињања других лекова. Ако симптоми потрају, можда ће бити потребно користити РЛС лекове као што су агонисти допамина за олакшање. Срећом, побољшање је обично могуће, без обзира на основни узрок.
Када су симптоми досадни, потражите стручну процену како бисте осигурали сигурне и одрживе третмане који могу дугорочно побољшати квалитет живота.