Садржај
Операција микрофрактуре је опција лечења за људе који имају оштећење хрскавице у зглобу. Тело тешко зараста повреде хрскавице. Тип хрскавице која обезбеђује глатко кретање на зглобној површини назива се зглобна хрскавица. Зглобна хрскавица се храни из околне течности зглоба. Нема снабдевање крвљу која доводи хранљиве материје у ћелије хрскавице. Из тог разлога, када постоји повреда хрскавице, тело мало може да учини да зацели ту повреду. Обично када су ткива у телу повређена, снабдевање крвљу доноси кључне хранљиве материје за излечење те повреде. Без ове врсте крвотока, повреде зглобне хрскавице углавном се не зарастају.Операција микрофрактуре је развијена као механизам којим се покушава стимулисати проток крви у областима повреде хрскавице.Типично изведена у колену, операција микрофрактуре може се у ствари извести на било којој површини хрскавице.У основи, операција микрофрактуре ствара одговор на крварење у подручју где је хрскавица оштећена. Или пробијањем малих рупа у кости испод површине хрскавице или бушењем малих рупа у кости, микрофрактура ствара пут где крв може доћи до подручја повреде хрскавице. Једном када тај проток крви може доћи до тог подручја, може доћи до исцелитељског одговора. Нормална зглобна хрскавица не зараста на овом подручју, али тело може створити исцелитељски одговор другачије врсте хрскавице која се назива фибро-хрскавица. Ово је исцелитељски одговор који се примећује у операцији микрофрактуре.
Рехабилитација после операције микрофрактуре коленског зглоба је кључ ефикасног лечења.Иако се хируршки поступак може извести савршено, без одговарајуће пажње на рехабилитацији након операције, резултати вероватно неће бити успешни Тачна рехабилитација од операције микрофрактуре зависи од величину и локацију подручја оштећења хрскавице.
Ношење тегова
Количина тежине стављене на подручје микрофрактуре мора бити ограничена, што омогућава ћелијама да се развијају у подручју које је подвргнуто микрофрактурираном третману.
Како ограничити тежину на површини микрофрактуре зависи од места повреде. Када је микрофрактура на врху потколеничне кости (тибија) или на крају бутне кости (фемур), тежина је ограничена ако пацијент користи штаке. Када је микрофрактура на поклопцу колена (патела) или унутар жлеба пателе (трохлеја), кретање колена мора бити ограничено, јер ће савијање колена проузроковати компресију на овом подручју.
Ношење тежине је обично ограничено на 6 до 8 недеља, а затим постепено напредује током времена. Може да прође 4 до 6 месеци пре него што се неко врати спортским активностима, а још дуже да се врати такмичењу. Професионални спортисти могу бити по страни до годину дана након операције микрофрактуре.
Опсег покрета
Опсег покрета обично се започиње рано након операције, али ако је подручје третмана микрофрактура на капици колена или унутар њеног жлеба, тада ће кретање бити ограничено на неколико недеља.
Неки хирурзи ће се одлучити да користе ЦПМ или машину за кретање како би помогли пацијентима да рано померају колено након операције микрофрактуре. Употреба ЦПМ-а није показало се да је било шта боље од вежби опсега покрета, али неки хирурзи ће ипак одлучити да користе машину.
Разлог за покретање покрета што раније је тај што покрет помаже у подстицању здравог раста хрскавице.
Резултати хирургије
Показало се да је микрофрактура врло ефикасан третман за одговарајуће пацијенте са оштећењем хрскавице колена који је подложан овој врсти операције. Извештаји у литератури су различити, али око 80% пацијената открива побољшање својих симптома. Резултати операције углавном су најбољи у раним годинама након поступка, а постоје докази да се резултати могу временом смањивати.
Сматра се да је разлог резултат врсте хрскавице која расте када се изводи операција микрофрактуре. За разлику од нормалне хрскавице коленског зглоба, која се назива хијалинска хрскавица, микрофрактура стимулише раст фибро-хрскавице. Слично као ткиво ожиљака на кожи, изглед и трајност ове хрскавице ожиљака није исто што и нормална хрскавица. Стога, неколико година након што је изведена операција микрофрактуре, неке студије показују погоршање резултата са мање пацијената који пријављују успешне исходе.
Такође су изведене бројне студије за упоређивање хируршке микрофрактуре са другим опцијама лечења оштећења хрскавице. Ове друге опције укључују аутологну имплантацију хондроцита (АЦИ) и остеохондралну трансплантацију аутотрансплантата (ОАТС). Генерално се није показало да ниједан поступак нема супериорније резултате у односу на други, а пошто су ризици и трошкови микрофрактуре знатно мањи, а рехабилитација много лакше, микрофрактура се генерално сматра првом линијом лечења. Остале опције као што су АЦИ и ОАТС резервисане су за пацијенте који се не поправе после операције микрофрактуре.
Реч од врло доброг
Операција микрофрактуре може бити ефикасан третман за људе који су претрпели повреде хрскавице. Да би операција микрофрактуре била ефикасна, рехабилитација која следи мора бити изведена према упутствима. Извођењем превише активности након операције, ефекти микрофрактура могу се умањити, а зарастање хрскавице које се постави можда неће бити адекватно. Из тог разлога је критично да се придржавате упутстава вашег хирурга када се опорављате од операције микрофрактуре.