Садржај
Можда звучи као шала или игра, али ако икада доживите повратну несаницу након престанка узимања таблета за спавање, неће вам бити смешно. Шта је повратна несаница? Сазнајте како се ово стање јавља прекидом узимања таблета за спавање (укључујући Амбиен или золпидем, Лунеста, Бенадрил, Клонопин, Ативан и још много тога), колико траје, зависи од полувремена и како избећи и лечити штетне ефекте на способност спавања.Преглед
Повратна несаница се дефинише као потешкоћа у покретању или одржавању сна која се погоршава у контексту наглог укидања таблета за спавање. Несаница може бити гора него икад, што доводи до тога да неки доживе потпуни губитак сна који траје сатима или сан који се може погоршавати данима.
Узроци
Коришћење таблета за спавање појачава хемикалије које су природно присутне у мозгу и нервном систему. У зависности од лекова, то може укључивати неуротрансмитере попут ГАБА, серотонина или триптофана и хормон мелатонин. Један лек, Белсомра, блокира сигнал будности који се испоручује путем орексина (или хипокретина). Када се таблета за спавање изненада повуче, мозак остаје на цедилу, готово као да сте извукли тепих испод ње.
Системи спавања и будности очекују присуство хемикалија лека. Ваш унутрашњи систем може чак бити донекле регулисан да би управљао овим повећаним нивоима хемикалија. Ако изненада престанете да узимате помоћ за спавање, постоји дефицит који се у почетку не надокнађује. То се може разумети у терминима толеранције и зависности.
Када неко постане толерантан на лекове попут таблета за спавање, открије да му треба све више и више лекова да би постигли исти ефекат. Делује све мање добро и може у потпуности престати да ради. Зависно од лекова који се користе, ово може довести до физичке зависности. Неки од лекова на рецепт, укључујући бензодиазепине као што су Клонопин и Ативан, могу довести до повлачења синдрома ако се узимају у већим дозама и изненада престану. То може довести до промена крвног притиска и срчане фреквенције, па чак и до напада. .
Колико траје повратна несаница?
Већа је вероватноћа повратне несанице након свакодневне употребе лекова за спавање, посебно у већим дозама, када се изненада заустави. Може се јавити код било ког помагала за спавање без рецепта или на рецепт. Интензитет повратне несанице може зависити од ваше осетљивости на повлачење. Могу га погоршати други фактори који доприносе несаници. Такође ће се осетити акутније ако лек има краћи полуживот, а нивои брже падају.
Полуживот таблета за спавање
Генерално, полувреме лека може да пружи неке смернице у трајању настале повратне несанице. Полувреме лека је време које је потребно да се 1/2 лека метаболише, спуштајући нивое у телу. На пример, ако лек има 4-часовни полуживот, његови нивои ће пасти на 12,5% од почетних нивоа у року од 12 сати (50% за 4 сата, 25% за 8 сати и 12,5% за 12 сати).
Нека од најчешћих помагала за спавање и њихових полураспада, у заградама, укључују:
- Бенадрил или дифенхидрамин (3,4 до 9,2 сата)
- Унисом или доксиламин (10 сати)
- Амбиен, Амбиен ЦР или золпидем (2,5 до 3,1 сата)
- Лунеста или есзопиклон (6 сати)
- Соната или залеплон (1 сат)
- Силенор или доксепин (15,3 сата за матични лек, 31 сат за метаболите)
- Белсомра или суворекант (12 сати)
- Тразодон (3-6 сати у првој фази, 5-9 сати у другој фази)
- Розерем или рамелтеон (1-2,6 сата за матични лек, 2-5 сати за метаболите)
- Ксанакс или алпразолам (11,2 сата)
- Ативан или лоразепам (14 сати)
- Клонопин или клоназепам (20-50 сати)
- Валијум или диазепам (30-60 сати за матични лек, 30-100 сати за метаболите)
Лек са кратким полуживотом брзо ће изаћи из вашег система, а несаница која се опоравља може бити интензивнија и почети раније. Срећом, то ће се и брже решити, често бледећи у року од неколико дана до недељу дана након престанка узимања лекова. Лекови дуготрајнијег деловања можда немају толико изражену повратну несаницу, али може потрајати дуже да лек потпуно напусти ваш систем. Вероватније је да ће ови лекови изазвати резидуалне ефекте јутарњег мамурлука.
Лечење
Ако узимате лек за несаницу и чим га зауставите, несаница се врати, понекад и гора него икад, можете себи рећи да вам је заиста потребан лек да бисте спавали. Ови ефекти су краткотрајни, често нестају током неколико дана до недеље. Може бити од велике помоћи да постепено смањујете дозу под надзором лекара. Ово је посебно важно ако узимате веће дозе или користите лекове бензодиазепина.
Можда ћете доћи у искушење да новим лековима замените онај који прекидате. Одуприте се овом искушењу. То постаје бескрајна игра љуске: замена једног лека за нови. Уместо тога, размислите о томе да поправите време буђења, набавите 15-30 минута сунчеве светлости након буђења и идите у кревет када вам се спава. Одгађајући време за спавање са ограничењем спавања (проводећи само 6 до 7 сати времена у кревету) за време повратка, лакше ћете заспати и супротставити се тим нежељеним ефектима.
Унца превенције може вредети пола килограма лека. Генерално, најбоље је избегавати свакодневну употребу таблета за спавање. Не дозволите себи да повећавате дозе, посебно преко онога што вам је лекар препоручио. Покушајте да не користите више лекова одједном и не користите их са алкохолом јер то потенцијално може довести до предозирања и смрти.
Реч од врло доброг
Ако утврдите да су вам потребне таблете за спавање дуже од две недеље, разговарајте са својим лекаром о другим могућностима, укључујући употребу когнитивне бихевиоралне терапије за несаницу (ЦБТИ). Ова терапија може бити врло ефикасна да вам помогне да сузите лекове, док истовремено постављате неке друге вештине како бисте спречили повратак несанице. Можете да користите наш водич за дискусију о лекару у наставку да бисте започели разговор са лекаром.
Водич за дискусију доктора несанице
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
