Садржај
- Терапије без рецепта (ОТЦ)
- Рецепти
- Операције и специјалистички вођени поступци
- Кућни лекови и начин живота
- Комплементарна алтернативна медицина (ЦАМ)
Лечење псоријатичног артритиса је обично двострано. Пацијенти често посећују и реуматолога за управљање аутоимуним одговорима који доводе до упале и дерматолога за лечење и спречавање поновљених осипа на кожи.
Примарни циљ лечења је максимализација здравственог квалитета живота контролишући симптоме и спречавајући структурна оштећења.
У зависности од тежине вашег стања, лечење обично укључује масти за зарастање и спречавање лезија коже, лекове који се издају без рецепта за ублажавање болова у зглобовима, лекове на рецепт за модификовање имунолошког одговора и лечење болова, а можда и операцију за поправку или замену оштећених зглобова .
Терапије без рецепта (ОТЦ)
Постоји неколико различитих ОТЦ лекова који могу помоћи у ублажавању симптома и доћи у оралне и локалне лекове против болова, упала и осипа.
НСАИД
За бол, НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) су обично прва линија лечења, посебно за људе са благим симптомима периферног артритиса, као што су бол у рукама, зглобовима или коленима.
НСАИЛ делују блокирајући ензиме Цок-1 и Цок-2 како би зауставили или смањили производњу простагландина, што резултира мањим отоком и болом.
ОТЦ НСАИД укључују Адвил (ибупрофен), Мотрин (ибупрофен), Аллеве (напроксен) и аспирин. Нежељени ефекти обично укључују гастроинтестиналну нелагодност и симптоме.
Актуелни ублажаваоци болова
Актуелне креме за ублажавање болова, масти, трљаји или спрејеви могу помоћи у смиривању болних зглобова, али људи са псоријатичним артритисом морају ове производе пажљиво користити.
Најчешћи нежељени ефекат локалних крема су осип и иритација коже. Препоручује се да се ови производи прво тестирају на малим деловима коже.
Различити производи садрже различите формулације и могу боље деловати на ваше индивидуалне болове као на друге. Састојци који се обично налазе у ОТЦ локалним средствима за ублажавање болова укључују:
- Капсацин, једињење одговорно за топлоту љуте паприке, изузетно је ефикасно средство за локално ублажавање болова код болова у зглобовима. Креме које садрже капсаицин обично изазивају топло пецкање или пецкање које временом бледе. Иако су креме од капсаицина ефикасне, може потрајати неколико примена пре него што осетите олакшање.
- Контраританти, као што су ментол, камфор или метисилилат, стварају осећај загревања или хлађења који ублажавају бол. Обавезно добро оперите руке након наношења и држите супротне супстанце даље од очију.
- Салицилтес садрже једињења слична аспирину која ублажавају бол у пределу где се примењује, посебно на зглобовима који су близу коже, попут прстију, колена и лактова. Ако сте алергични на аспирин или узимате разређивач крви, разговарајте са својим лекаром пре употребе.
Обавезно следите упутства на пакету за било које средство за локално ублажавање болова и избегавајте додиривање очију или рода. Никада не наносите на оштећену кожу и немојте је користити заједно са топлотном терапијом јер може изазвати иритацију или опекотине.
Креме против свраба
За лечење кожних симптома, топикалне креме против свраба могу помоћи у заустављању свраба. Безрецептне креме које садрже 1% хидрокортизона могу бити ефикасне, међутим, већини људи са псоријатичним артритисом су потребни лекови на рецепт за лечење осипа на кожи.
Рецепти
Будући да псоријатични артритис укључује и кожу и зглобове, могу се понудити различити третмани за различите симптоме.
Ваш реуматолог ће одредити ваш ток лечења према тежини симптома и потенцијалним позитивним и негативним ефектима различитих третмана, заједно са коморбидитетима.
Третмани псоријазе
Креме и масти се користе за лечење црвених, љускавих и сврбежих мрља повезаних са псоријазом. Ови укључују:
- Локални кортикостероиди помажу у смањењу упале и ублажавању свраба. Доступно је више од десетак различитих кортикостероида у различитим потенцијама, укључујући Цордран (флурандренолид), Псорцон (дифлоразон диацетат), Топицорт (десоксиметазон) и Лидек (флуоцинонид). Ови лекови се смеју користити само за краткотрајно олакшање, а употреба током дужег периода може проузроковати проређивање коже и губитак ефикасности.
- Синтетички витамин Д. помаже успоравању раста ћелија коже. Лекови укључују Довонек (калипотриен) и Вецтицал (калцитриол), који могу иритирати кожу.Калцитрол може бити мање иритантан, али скупљи од калипортрина.
- Антхралин може помоћи у успоравању раста ћелија коже, уклањању љускица и чини кожу глаткијом. Продаје се под називом Дритхо-Сцалп, антрхалин може иритирати кожу и не сме се остављати на кожи дуже време.
- Ретиноидиили деривати витамина А могу помоћи у смањењу упале. Продају се као Тасорац или Аваге (тасаротен), ретиноиди могу иритирати кожу и повећати осетљивост на сунчеву светлост. Не препоручује се женама које су или могу затруднети или доје.
- Инхибитори калцинеурина смањити упалу и накупљање плака. Продају се као Програф (такролимус) и Елидел (пимекролимус), ови локални лекови се не препоручују за дуготрајну или континуирану употребу због могућег повећаног ризика од рака коже.
Антиреуматски лекови
Антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД) користе се за лечење инфламаторних стања и успоравање процеса болести модификовањем имунолошког система.
Долазе у три врсте - конвенционалној синтетичкој, циљаној синтетичкој и биолошкој медицини - и верује се да заустављају основни процес болести имуносупресијом.
- Конвенционална синтетика (цсДМАРДс) укључују метотрексат, Арава (лефлуномид) и Азулфидин (сулфасалазин). Ови лекови се користе за лечење артритиса и других аутоимуних болести више од 40 година.
- Циљана синтетика (скраћено тсДМАРДс) су новији ДМАРДС и укључују ПДЕ (инхибиторе фосфодиестеразе) и ЈАК инхибиторе, као што је Ксељанз (тофацитиниб).
- Биологицс (скраћени бДМАРД) су корисни за лечење људи са истакнутим симптомима коже, заједно са оштећењем зглобова. Биолошки лекови укључују ТНФ блокаторе Енбрел (етанерцепт), Ремицаде (инфликсимаб), Хумира (адалимумаб), Симпони (голимумаб) и Цимзиа (цертолизумаб пегол).
Новији лекови су такође доступни за псоријатични артритис и укључују:
- Отезла (апремиласт), ПДЕ4 инхибитор
- Цосентик (секукинумаб), ињекционо хумано ИгГ1κ моноклонско антитело
- Стелара (устекинумаб), хумано моноклонско антитело
Лекови против болова
Код болова који прате упале и укоченост зглобова, многи пацијенти се ослањају на лекове против болова на рецепт као што су НСАИД, стероиди и опиоиди.
- НСАИД могу се користити за ублажавање мускулоскелетних знакова и симптома артритиса и обично су први лек за људе са благим симптомима периферног артритиса. На тржишту постоји више од десетак различитих НСАИЛ на рецепт, укључујући Целебрек (целекокиб), Мобиц (мелоксикам), Торадол (кеторолак) и Зорволек (диклофенак). Нежељени ефекти обично укључују гастроинтестиналне симптоме.
- Стероиди помажу у ублажавању упале и често се преписују за лечење артритиса или псоријазе и могу се давати орално или ињекцијом. Уобичајени стероиди укључују кортизон, преднизон, метилпреднизолон и триамцинолон. Нежељени ефекти стероида укључују раздражљивост и промене расположења, повећани ниво шећера у крви, висок крвни притисак, несаницу и повећање телесне тежине.
- Опиоиди су наркотична средства за ублажавање бола и укључују перкоцет, хидрокодин, демерол и оксиконтин. Ови лекови се дају за краткотрајно ублажавање озбиљног или исцрпљујућег бола. Опиоиди могу изазвати високу зависност и не би их требало узимати дужи временски период. Нежељени ефекти наркотичних средстава за ублажавање болова укључују затвор, поремећај стомака, вртоглавицу, свраб коже и поспаност или седацију.
Операције и специјалистички вођени поступци
Мање од 10 процената људи са псоријатичним артритисом треба хируршко лечење, према прегледу у Часопис Америчке академије ортопедских хирурга. Хирургија је обично крајње средство и спада у три категорије:
- Фузија зглоба је када је спој спојен. Ово може понудити ублажавање бола, али ограничава покретљивост.
- Синовецтоми користи се када је оштећење ограничено на облогу споја. Хирург може уклонити целу или део облоге зглоба како би ублажио бол.
- Замена зглоба се обично користи за велике зглобове, попут кукова и колена. Оштећени зглоб се уклања и замењује вештачким.
Кућни лекови и начин живота
Проактивност у лечењу и вежбање самопомоћи је важно за људе са псоријатичним артритисом. Поред узимања лекова како је прописано, ево неколико начина на које можете да се носите са тим стањем:
- Редовно вежбајте. Физичка активност, попут свакодневног ходања и истезања, може помоћи да погођени зглобови буду флексибилни и побољшају здравље и добробит.
- Смршати. Прекомерна тежина ствара додатни стрес на зглобовима. Ако носите вишак килограма, губитак килограма може вам помоћи да се осећате боље. Одржавање здраве тежине помоћи ће вам да се дугорочно осећате боље.
- Управљајте стресом. Стрес може повећати упалу и отежати управљање свакодневним активностима. Вежбање дубоког дисања, медитација, јога, таи цхи или придруживање групи за подршку могу помоћи у смањењу стреса. Ако ове методе самопомоћи не функционишу, обратите се лекару за друге идеје. Неки људи сматрају да им индивидуално саветовање може помоћи да науче нове вештине сналажења.
- Нека кожа буде заштићена. Навлажите лосионима, не заборавите да свакодневно користите било какве масти или креме без рецепта и избегавајте топле купке или тушеве.
- Користите нежне детерџенте. Придржавајте се детерџената и омекшивача без мириса за прање одеће како бисте смањили кожне реакције.
Комплементарна алтернативна медицина (ЦАМ)
Постоји неколико природних и алтернативних здравствених лекова за псоријатични артритис. Масажа, акупунктура и акупресура могу помоћи у попуштању мишића и ублажавању болова и укочености. Неки људи проналазе олакшање и кроз киропрактику. Други алтернативни начини лечења псоријатичног артритиса укључују:
- Канабис може се користити за лечење артритиса и доступан је кроз програме медицинске марихуане у неколико држава. Показало се да канабис пружа и аналгезију и антиинфламаторне ефекте повезане са боловима код артритиса. Многи пацијенти више воле да користе марихуану за ублажавање болова уместо опиоида. Канабидиол (ЦБД), непсихоактивна компонента марихуане, има противупална својства и законски је доступан у већини држава.
- Топлотна или хладна терапија може пружити олакшање бола. Влажна топлота може опустити мишиће и ублажити бол и укоченост, док залеђена подручја могу смањити оток и утрнути бол.
- Фототерапија укључује излагање коже УВ светлу и може помоћи у зарастању мрља на кожи. Посебни уређаји који емитују УВБ светлост могу се користити у ординацији или у вашем дому, мада природна сунчева светлост такође може бити ефикасна. Национална фондација за артритис препоручује да започнете са 5 до 10 минута излагања природној сунчевој светлости и постепено повећавате. Ако користите лекове који могу проузроковати фотосензибилност, не бисте требали користити фототерапију.
Реч од врло доброг
Псоријатични артритис је болна, прогресивна болест која, ако се не лечи, може довести до инвалидитета. Међутим, њиме се може управљати, тако да можете одржавати квалитет живота. Следите упутства лекара и план лечења и изнесите све проблеме, недоумице или нежељене ефекте које имате и који могу утицати на вашу спремност да узимате лекове.
Добро живети и носити се са псоријатичним артритисом