Садржај
- Трансродни мушкарци и ХИВ
- ПрЕП за трансродне мушкарце
- ПрЕП ефикасност за трансродне мушкарце
- Да ли би трансродни мушкарци требали да размотре ПрЕП?
Трансмасцулине особе су особе којима је рођење додељено, али које имају мужевнији родни идентитет. Они се могу идентификовати као мушкарци или трансродни мушкарци, али такође се могу идентификовати као трансмаскулини, род куеер, не-бинарни, итд. Бинарне и не-бинарне трансмаскулине особе имају широк спектар сексуалних оријентација и понашања. Могу се идентификовати као хетеро, хомосексуалци, пансексуалци, бисексуалци или друга сексуална оријентација. Предњу рупу (вагину) могу користити за секс, а можда и не. Можда су имали фалопластику и / или метоидиопластику. Сви ови фактори могу утицати на ризик од ХИВ-а.
Трансродни мушкарци и ХИВ
Постоји изузетно мало података о ризику од ХИВ-а који имају трансродни мушкарци и друге трансмаскулине особе. Неколико студија које су проучавале трансмаскулински ризик од ХИВ-а углавном су биле мале и / или су укључивале мали број трансродних мушкараца у већу групу трансродних жена. То донекле одражава демографске податке о ХИВ инфекцији, како у Сједињеним Државама, тако и широм света. Трансродни мушкарци чине око 11% одраслих трансродних особа које се брину о ХИВ-у и 0,16% свих одраслих особа које се брину о ХИВ-у.
Упркос томе, ХИВ позитивне трансмаскулине особе испитане у студији су имале бројне потешкоће у добијању адекватне неге о ХИВ-у. Скоро половина је живела у сиромаштву, четвртина је била депресивна, а 69% је имало бар једну незадовољену здравствену заштиту. Поред тога, само 60% је третирано довољно ефикасно да њихово вирусно оптерећење остане сузбијено током читавих 12 месеци пре истраживања.
Па, који су извори ризика за трансмаскулински ХИВ? Они су различити као и сами трансродни мушкарци. Студије су сугерисале да се чак 63% трансродних мушкараца може идентификовати као хомосексуалци, бисексуалци и / или имати сексуалне односе са мушкарцима, што значи да могу доживети исти ризик од ХИВ-а као и мушкарци хомосексуалци и бисексуалци.
Једна старија (2008) мала студија брзог тестирања на ХИВ коју су спровеле организације у заједници открила је да је 29% трансмаскулинаца регрутованих за тестирање пријавило незаштићени рецептивни анални однос, а других 36% пријавило незаштићени рецептивни вагинални однос. Значајан број пријавио је вишеструке сексуалне партнере, а 17% је убризгавало тестостерон без медицинског надзора.У тој студији ниједан од мушкараца није био позитиван на ХИВ, а скоро половина је тестирана у последњих годину дана. Много већа студија из 2019. године утврдила је ниже стопе ризичног понашања: 18% учесника пријавило је анални или вагинални однос без кондома.
ПрЕП за трансродне мушкарце
Да би испуњавали услове за рецепт за ПрЕП, појединци морају да се баве сексуалном активношћу или другим понашањем које их излаже ризику од ХИВ-а. На пример, то може укључивати незаштићени рецептивни вагинални или анални однос. Примери фактора ризика могу такође да укључују сексуални рад, употребу дрога ИВ, велики број сексуалних партнера цисгендер мушких или трансродних жена или сексуални партнер са ХИВ-ом који такође има видљиво вирусно оптерећење. Ове смернице одржавају Центри за контролу болести, иако се они не поштују универзално.
Тек је 2019. објављено неколико студија које експлицитно разматрају приступ и употребу ПрЕП-а од стране трансродних мушкараца. У студији на 1.800 особа трансмасцулине, око четвртине је имало право на ПрЕП на основу њихове сексуалне активности током последњих шест месеци. Особе са сексуалним мањинама и особе са најнижим примањима биле су највероватније подобне. Међутим, од оних трансмаскулинаца који испуњавају услове за ПрЕП, само трећина је добила информације о ПрЕП од свог лекара, а само трећина оних који су добили рецепт. То је значило да је само 10% људи који испуњавају услове за трансмаскулин примио ПрЕП.
Друга студија проучавала је употребу ПрЕП међу 857 трансродних мушкараца који су имали рецептивни анални или вагинални однос са мушкарцем цисгендером у последњих шест месеци. Више од половине њих говорило је о понашању због којег ће испуњавати услове за ПрЕП, али само око трећине је то икад узело. Важно је што је та студија указала на нека питања у вези са коришћењем ЦДЦ смерница за утврђивање подобности ПрЕП за трансродне мушкарце. У зависности од тога да ли су истраживачи користили смернице за мушкарце који имају секс са мушкарцима, хетеросексуалне жене или кориснике дрога за ињекције, подобност за ПрЕП варирала је од 6% до 55%.
ПрЕП ефикасност за трансродне мушкарце
Колико је ПрЕП ефикасан за трансродне мушкарце? Не знамо у потпуности. Не постоје подаци о ефикасности посебно за трансмаскулинску популацију. Међутим, генерално се очекује да ПрЕП смањи ризик од ХИВ-а за 90% или више код појединаца који га поуздано узимају. Стварна ефикасност је много мања. То је делом због тога што не узимају ПрЕП онолико редовно колико је прописано.
Нема доказа да ПрЕП комуницира са хормонски терапијом која потврђује пол. Међутим, ако сте забринути због овога и желите да започнете ПрЕП, разговарајте са својим лекаром о чешћој провери нивоа хормона. На тај начин се доза може мењати по потреби.
Да ли би трансродни мушкарци требали да размотре ПрЕП?
Да ли је ПрЕП добра идеја за трансродне мушкарце и друге трансмаскулинце, зависи од особе. Појединци који су у већем ризику од ХИВ-а дефинитивно би требали разговарати о ПрЕП са својим лекаром. Фактори који представљају већи ризик укључују:
- Имати сексуалног партнера са ХИВ-ом
- Не користите доследно кондом за вагинални или анални секс
- Секс без кондома са вишеструким или анонимним сексуалним партнерима или главним партнером са факторима ризика од ХИВ-а
- Недавна дијагноза бактеријских полно преносивих болести (СТД)
- Убризгавање дроге ако делите игле или опрему
Ако спадате у неку од тих категорија, разговарајте са својим лекаром. На тај начин можете извагати своје могућности да ли је ПрЕП прави за вас. Само не заборавите да ПрЕП само смањује ризик од ХИВ-а, а не од других СПБ. Стога је сигурнији секс и даље добра идеја.