Знакови и лечење тендонитиса задњег дела тибије

Садржај

• Анатомија глежња
• Симптоми тендонитиса задњег дела тибије
• Дијагноза
• Лечење
• Реч од врло доброг

Дисфункција тетива задње тетиве је проблем који се јавља у једној од тетива на унутрашњој страни скочног зглоба.

Анатомија глежња

Преглед ваше анатомије је користан за разумевање како се то догађа. Задња тибијална мишића причвршћује се за задњи део потколеничне кости; задња тибијална тетива повезује овај мишић са костима стопала.

Задња тетива тибије пролази низ задњи део ноге, недалеко од Ахилове тетиве, а затим се окреће испод истакнутости унутрашње стране скочног зглоба. Затим се прикачи за кост унутрашње стране стопала, тик уз лук стопала.

Проблеми са задњим тебиалним тетивама обично се јављају непосредно испод истакнутости унутрашње стране скочног зглоба, која се назива медијални маллеолус. Медијални маллеолус је крај потколеничне кости (тибија), а задња тибиална тетива се превија непосредно испод медијалне маллеолуса.

Ово подручје тетиве је посебно склоно развоју проблема, јер јој недостаје снажно снабдевање крвљу да би нахранило и поправило тетиву.

Овај део тетиве постоји у „зони слива“, где је снабдевање крвљу најслабије. Дакле, када се тетива повреди, као резултат трауме или прекомерне употребе, тело има потешкоћа са испоруком одговарајућих хранљивих састојака за зарастање.

Симптоми тендонитиса задњег дела тибије

Најчешће се пацијенти са тендонитисом тибијалне тетиве жале на болове у унутрашњости стопала и скочног зглоба и повремено имају проблеме повезане са несигурним ходом.

Како тендонитис тебије задњег дела тибије напредује, лук стопала се може изравнати и прсти на ногама почињу да се усмеравају ка споља. Ово је резултат тога што задња тетива тибије не ради свој посао да подупире лук стопала.

Тендонитис: узроци, симптоми и лечење

Деформација равног стопала стеченог одраслом особом

Ако се не лечи, задњи тебијални тендонитис може постепено напредовати до проблема који се назива деформација равног стопала стеченог код одраслих (ААФД). Ово стање обично започиње болом и слабошћу тетиве задње тибије.

Како стање напредује, лигаменти стопала су погођени и зглобови стопала могу постати неуједначени и круто деформисани. Из тог разлога, већина лекара преферира рано лечење пре каснијих фаза ААФД.

Како се могу третирати равне ноге или пес планус

Дијагноза

Дијагноза тендонитиса тебије задњег дела тибије обично се поставља физичким прегледом. Пацијенти имају осетљивост и оток током задње тетиве тибије.

Обично имају слабост окренувши стопало (усмеравајући прсте према унутра). Такође је честа појава код пацијената са тендонитисом тебије задњег дела тибије, немогућност стајања на прстима на погођеној страни.

Када је преглед нејасан или ако пацијент размишља о операцији, може се добити магнетна резонанца (МРИ). МРИ је ефикасна метода за откривање руптура тетиве, а такође може показати и запаљенске промене које окружују тетиву.

Фазе

Недостатак тетиве задње тетиве може се класификовати према стадијуму стања. Класификација је од фазе 1 до фазе 4 са повећаном деформацијом стопала како стање напредује:

• Фаза 1: Најранија фаза инсуфицијенције тетиве задњег дела тибије је бол и оток дуж тетиве. Стопало се може чинити потпуно нормално или људи могу приметити да стопало има благу деформацију равног стопала, вероватно нешто што осећају да су увек имали.
• Фаза 2: Како стање напредује, лук стопала почиње да се урушава. Иако се лук стопала може исправити, када људи стоје, стопало се чини равним дуж његове унутрашње стране.
• Фаза 3: Када уђе у фазу 3 стања, стопало се не може лако исправити, стање које се назива крута деформација равног стопала.
• Фаза 4: Једном у фази 4, у то стање није укључено само стопало већ и суседни зглобни зглоб.

Како ове фазе напредују, третман за решавање проблема постаје све инвазивнији.

Иако се нехируршки третман може користити у било којој фази, вероватноћа успеха са мање инвазивним третманима може се смањивати како стање напредује.

Лечење

Иницијално лечење тендонитиса тетиве задњег дела усмерено је на одмарање тетиве како би се омогућило зарастање.Нажалост, чак и нормално ходање можда неће омогућити тетиви довољан одмор. У тим случајевима глежањ мора бити имобилисан како би се омогућио довољан одмор.

Опције за рано лечење укључују:

• Умеци за ципеле и носачи лука
• Чизме за ходање
• Цастс

Пружајући чврсту платформу за стопало, уметци за ципеле и чизме за ходање спречавају кретање између средњег и задњег стопала. Спречавање овог покрета требало би да смањи запаљење повезано са тендонитисом тебије задњег дела тибије.

Гипс је гломазнији, али је вероватно најсигурнији начин да се осигура да се задња тетива тибије адекватно одмори.

Остали уобичајени начини лечења тендонитиса задњег дела тибије у раној фази укључују антиинфламаторне лекове и модификацију активности.Оба лечења могу помоћи у сузбијању упале око тетиве задњег дела тибије.

Лечење тендонитиса стопала и скочног зглоба

Хируршке опције

Хируршко лечење тендонитиса задњег дела тибије је контроверзно и варира у зависности од обима стања.

У раним фазама тендонитиса тебије задњег дела тибије, неки хирурзи могу препоручити поступак за уклањање упале назван дебридемент.Током дебридмента уклања се упаљено ткиво и абнормална тетива како би се омогућило зарастање оштећене тетиве.

У напреднијим стадијумима тендонитиса задње тибије, свод стопала се срушио и једноставно уклањање тетива можда неће бити довољно за решавање проблема. Повремено се врши реконструкција тетиве задње тибије.

У реконструктивним поступцима, суседна тетива, која се назива флекор дигиторум лонгус, помера се да би заменила оштећену задњу тебиалну тетиву, што се често комбинује и са реконструкцијом костију.

Коначно, у најнапреднијим случајевима тендонитиса задњег дела тибије, када је лук стопала постао крут, пожељан је поступак фузије.

Реч од врло доброг

Дисфункција тетива задње тетиве и деформација плоснатог стопала одраслих могу представљати фрустрирајуће проблеме. Често људи осећају да лекар игнорише њихове симптоме, који можда не виде много на путу деформације, али људи доживљавају нелагоду и нестабилност зглоба.

У каснијим фазама лечење може бити инвазивно и ограничено у погледу функције стопала. Из ових разлога, рани напори на неинвазивним третманима, укључујући модификације обуће и терапијске активности, најпожељније су методе за контролу симптома стања.