Садржај
- Портални симптоми хипертензије
- Портална дијагноза хипертензије код Јохнс Хопкинс-а
- Компликације порталске хипертензије
- Портално лечење хипертензије код Јохнс Хопкинс-а
Портална хипертензија је повишени притисак у вашем порталском венском систему. Портална вена је главна вена која води до јетре. Најчешћи узрок порталне хипертензије је цироза (ожиљци) јетре.
Портални симптоми хипертензије
Ако имате узнапредовалу болест јетре, попут цирозе, повећани сте ризик од развоја порталске хипертензије. Будите свесни необичних симптома и одмах их пријавите лекару. Симптоми и знаци порталне хипертензије укључују:
- Гастроинтестинално крварење: Можда ћете приметити крв у столици или можете повратити крв ако вам се појаве велике жиле око стомака настале услед пуцања порталне хипертензије.
- Асцитес: Када се течност акумулира у стомаку, узрокујући оток
- Енцефалопатија, или збуњеност и магловитост у размишљању
- Жутица, жутило коже и белило очију
- Едем, (оток) ногу
- Цапут медуса, видљива мрежа проширених вена које окружују ваш пупак
Портална дијагноза хипертензије код Јохнс Хопкинс-а
Постоји више начина за дијагнозу порталне хипертензије. За пацијенте са завршном фазом болести јетре који се јављају са асцитесом и варикозитетом, лекар можда неће требати да спроводи било какве дијагностичке тестове и може потврдити дијагнозу на основу симптома.
Дијагностичке процедуре које ваш лекар може наручити укључују:
- Слике и тестови крви
- Студије мерења притиска
- Ендоскопска дијагноза
Имагинг Студиес
Студија снимања помаже у дијагнози цирозе и порталне хипертензије. Они су неинвазивни и лекару могу дати детаљну слику вашег порталног венског система. Дуплекс доплерски ултразвук је обично први наручени тест слике. Допплер ултразвук користи звучне таласе да види како крв протиче кроз вашу порталну вену. Ултразвук даје вашем лекару слику крвних судова и околних органа, као и брзину и смер протока крви кроз порталну вену.
Студије мерења притиска
Интервентни радиолог може извршити студију мерења притиска да би проценио ниво притиска у хепатичној (јетри) вени. То се може учинити амбулантно, где ће радиолог приступити једној од ваших вена, обично путем унутрашње вратне вене.
Ендоскопска дијагноза
Ендоскопија је још један начин дијагнозе варикозних болести које су велике жиле повезане са порталном хипертензијом. Ендоскопија може пружити коначну дијагнозу варикозних болести и омогућити лекару да лечи и смањи ризик од крварења или активног крварења. Током гастроинтестиналне ендоскопије, лекар може да види слузницу горњег дела гастроинтестиналног тракта, укључујући једњак, желудац и дванаестопалачно црево (први део танког црева).
Током горње ендоскопије:
- Добићете анестетик који ће вам помоћи да опустите рефлекс у трбуху. Такође ћете добити лекове против болова и седатив.
- Лежите на левој страни, што се назива левим бочним положајем.
- Ваш лекар уноси ендоскоп (танку, флексибилну, осветљену цев са камером) кроз уста и ждрело у једњак.
- Ваш лекар може да визуализује једњак, желудац и дванаестопалачно црево помоћу ендоскопа.
Компликације порталске хипертензије
Асцитес
Асцитес је вишак течности у трбушној дупљи. Пацијенти са хроничном болешћу јетре често развијају асцитес, мада је узрок могу бити и други фактори. Симптоми асцитеса укључују:
- Рани осећај ситости
- Повећање абдомена
- Осећај даха (ако течност почне да притиска плућа)
Мораћете да се придржавате дијете са мало натријума, јер натријум узрокује задржавање течности у вашем телу. У тежим случајевима можда ћете морати да ограничите унос воде. Диуретик на рецепт може помоћи у смањењу задржавања натријума у бубрезима.
Понекад може бити потребна парацентеза великог обима ако је тешко управљати асцитесом. Током парацентезе, лекар вам убацује иглу у стомак како би уклонио течност.
Варицес
Варице су проширене вене повезане са порталном хипертензијом. Лекар их може прегледати током ендоскопије (унутрашњег прегледа вашег гастроинтестиналног тракта) или друге сликовне студије. Варице се најчешће јављају у једњаку или желуцу као резултат порталне хипертензије. То је често зато што је ткиво јетре ожиљак и крв не може нормално да протиче. Како се портална крв преусмерава због повећаног отпора, развијају се варикозне вене. Код пацијената са цирозом, најчешће је крварење повезано са варикозитетом једњака, што су увећане вене у вашем једњаку. Акутно крварење из варикозних болести код пацијената са порталном хипертензијом захтева тренутну пажњу како би се крварење контролисало и спречило да се понови.
Енцефалопатија
Хепатична енцефалопатија је оштећење неуропсихијатријске функције повезано са порталском хипертензијом. Симптоми су обично благи, са суптилним променама у понашању, променама у начину спавања, благом збуњеношћу или нејасним говором. Међутим, може прећи у озбиљније симптоме, укључујући тешку летаргију и кому. Иако нам недостаје јасно разумевање енцефалопатије, постоји повезаност са повећањем концентрације амонијака у телу. (Међутим, ово није повезано са редовним нивоом амонијака у крвним тестовима).
Јетрну енцефалопатију дијагностикују лекари у клиници. Обично се лечи лековима као што је лактулоза, који могу смањити апсорпцију амонијака у ГИ тракту. Такође се лечи антибиотицима, попут рифаксимина и неомицина.
Портално лечење хипертензије код Јохнс Хопкинс-а
Циљ лечења порталне хипертензије је спречавање даљих компликација и смањење притиска. Међутим, може бити тешко одржати одговарајући притисак. Сазнајте више о лечењу порталне хипертензије код Јохнс Хопкинс-а.