Садржај
Перитонитис је када се перитонеум - танак слој ткива који покрива унутрашњи зид стомака и трбушне органе - надражи или упали. Обично је то због бактеријске или гљивичне инфекције, а примарни симптом су јаки болови у стомаку.У неким случајевима, перитонитис може бити резултат нечег другог што се дешава у пределу стомака, попут пуцања слепог црева.Будући да стање може бити смртоносно ако се не лечи, важно је дијагностиковати и лечити оне са перитонитисом што је пре могуће.
Симптоми
Симптоми перитонитиса могу бити озбиљни и мучни. Бол може бити толико интензиван да појединци прибегавају склупчавању у лопти док покушавају да остану што мирнији.
Најчешћи симптом су изненадни, екстремни болови у стомаку који се погоршавају када додирнете захваћено подручје или се крећете. Стомак такође може изгледати или осећати се надуто.
У зависности од извора и интензитета упале, могу бити присутни и други знаци и симптоми, укључујући:
- Грозница
- Језа
- Затвор или немогућност проласка гаса
- Умор
- Пролив
- Мучнина или повраћање
- Убрзани пулс
- Абнормално дисање
Неки пацијенти (посебно они са цирозом) можда уопште не показују никакве симптоме, што може отежати брзо откривање и лечење.
Ако покажете било какве знаке перитонитиса, одмах идите у хитну помоћ или позовите хитну помоћ. Изненадни болови у стомаку могу имати и друге узроке, али је потребна медицинска помоћ да би се утврдило питање и започело лечење. У озбиљним случајевима перитонитис може изазвати животно опасне проблеме попут шока, сепсе, хипотермије, унутрашњег крварења или зачепљења црева. Озбиљност ових симптома често зависи од тога шта је пре свега изазвало упалу.
Узроци
Перитонитис се јавља када се телесне течности попут крви или гнојива накупљају у трбушној шупљини. Зашто се то догађа, међутим, може варирати. Два примарна узрока перитонитиса су спонтани бактеријски перитонитис (такође се назива и примарни перитонитис) и секундарни перитонитис.
Секундарни перитонитис
Секундарни перитонитис је чешћи од два узрока и обично је резултат пукнућа или повреде органа дуж дигестивног тракта. Када се то догоди, течност из органа почиње да излази, контаминирајући нормално стерилну трбушну шупљину страним супстанцама попут бактерија, желучане киселине или чак делимично сварене хране.
Уобичајени узроци укључују:
- Орган се перфорира (на пример, пукнутим слепим цревом или дивертикулом, чир на желуцу или раном ножем) и бактерија се провлачи кроз шупљину кроз отвор.
- Изненадно отицање панкреаса доводи до цурења жучи или других хемикалија у подручје стомака.
- Епрувете за храњење, катетери или други предмети смештени у стомак пружају могућност бактеријама да уђу у то подручје.
У ретким приликама сепса (или инфекција у крвотоку) може пренети бактерије у стомак, што може довести до упале.
Шта је сепса и септични шок?
Спонтани бактеријски перитонитис
Спонтани бактеријски перитонитис (СБП) или примарни перитонитис је када се телесна течност накупља у трбушној дупљи (стање звано асцитес) и резултира упалом. За разлику од секундарног перитонитиса, где је упала перитонеума често последица инфекције која се може идентификовати, СБП је инфекција асцитеса и затварајући перитонеум без јасног извора.
Неће сви са асцитесом добити перитонитис - то се дешава код чак 18% људи са асцитесом - али они који су раније имали СБП вероватно ће га поново добити.
Према једној процени, већина (50-70%) људи који преживе епизоду примарног перитонитиса ће исте године развити још један.
Људи са асцитесом (било од болести јетре, срчане инсуфицијенције, карцинома или других узрока) имају највећи ризик од развоја СБП. Они са цирозом су посебно осетљиви на тешке случајеве примарног перитонитиса. Било где од 40-70% одраслих са цирозом који развију СБП умре од ње.
Дијагноза
Будући да перитонитис врло брзо може бити опасан по живот, важно је да што пре сазнате да ли га имате. Здравствени радници користе комбинацију метода за дијагнозу перитонитиса, укључујући физички преглед, лабораторијски рад или друге додатне тестове.
Медицински преглед
Лекар ће вас замолити да покажете где је бол, пријавите када се појавио и питаћете колико је јак. Лекар ће такође ослушкивати и осећати ваш стомак како би потражио знаке перитонитиса, укључујући бол на додир и чврсту конзистенцију налик дасци. Преглед може бити немогућ за неке пацијенте са јаким болом.
Лабораторијски тестови
У зависности од резултата физичког прегледа, лекар вам може препоручити и лабораторијске тестове, као што су број белих крвних зрнаца, анализа урина или културе, како би се тражили знаци инфекције. Уобичајени дијагностички тест који се користи за откривање перитонитиса укључује узимање узорка течности у абдомену како бисте је тестирали на инфекцију.
Додатно тестирање
Ако ваш лекар мисли да имате перитонитис, можда ће затражити додатне тестове или снимке како би се утврдио обим упале или идентификовао извор инфекције. Ови тестови могу укључивати ЦТ скенирање или ултразвук - ови тестови се могу користити за вођење игала или одвода ако је потребно узети узорке или испразнити џепове течности.
У тежим случајевима, лекар може препоручити операцију ради проналажења извора инфекције, тако да се може брзо уклонити.
Лечење
Лечење перитонитиса у потпуности зависи од узрока упале и / или инфекције и тежине симптома. Најчешћа метода је употреба антибиотика (обично кроз ИВ) за лечење инфекције која узрокује бол и упалу.
За секундарни перитонитис, понекад је потребна операција како би се елиминисао извор инфекције. Ово је нарочито тачно ако је перитонитис резултат отеченог или пукнутог слепог црева, чирева изазваних чирима желуца или црева или упаљених или перфорираних дивертикула (ситних врећица у дебелом цреву).
Имајте на уму да су у већини случајева примарног перитонитиса СБП антибиотици главни третман и операција обично није потребна.
Реч од врло доброг
Перитонитис може бити фаталан ако се не лечи што је пре могуће. Ако сте забринути да можда имате неке од симптома повезаних са тим стањем, обратите се лекару или одмах идите у болницу.
Перитонитис као компликација перитонеалне дијализе