Преглед Пагетове болести дојке

Садржај

• Узроци
• Дијагноза
• Лечење

Пагетова болест дојке (позната и као Пагетова болест брадавице) ретка је врста рака дојке код које се ћелије рака налазе на површини брадавице и тамном кругу који је окружује (ареола). Пагетова болест дојке сама по себи не узрокује квржице или туморе на дојци. Међутим, већина људи са Пагет-овом болешћу има или инвазивни рак дојке или дуктални карцином ин ситу (ДЦИС), а сродни тумори дојке се готово увек налазе у истој дојци која има ћелије Пагетове болести.

Пагет’с чини 5% свих карцинома дојке. Најчешће погађа људе у педесетим годинама, посебно жене у менопаузи. Међутим, болест се такође може појавити код адолесцената и старијих особа. Мушки карциноми дојке чине само 0,5% карцинома дојке, а Пагет-ов код мушкараца је још ређи.

Пагетова болест добила је име по Сир Јамес Пагет-у, британском лекару из 1800-их који је објављивао чланке о вези између промена на брадавици и основног рака дојке.

Симптоми

Пагетова болест доводи до тога да је кожа на брадавици и подручје око ње црвено, болно, перутаво и љускасто. Рано, ови симптоми ће доћи и проћи.

Симптоми ће се погоршавати с временом и могу укључивати:

• Свраб или пецкање у брадавици и / или ареоли
• Бол и осетљивост
• Изравнавање брадавице
• Жути или крвави исцедак из брадавице
• Кврга у погођеном подручју

Симптоми Пагетове болести понекад се погрешно сматрају симптомима кожних обољења, укључујући екцем или дерматитис. Пагет се обично налази само у једној дојци и не реагује на локалне лекове.

Ако имате било који од горе наведених знакова или симптома, обратите се лекару што је пре могуће.

Узроци

Лекари не знају тачно шта узрокује Пагетову болест дојке. Већина истраживача мисли да је болест резултат основног проблема са дојкама; више од 97% људи са Пагет-ом такође има ДЦИС или инвазивни рак негде другде у дојци, наводи непрофитна организација Бреастцанцер.орг.

Ћелије рака могу путовати од тумора нагоре кроз млечне канале, где улазе у брадавицу и ареолу.

У неколико случајева Пагетове болести не постоји основни рак дојке, или ако је присутан тумор, то није повезано са болешћу у брадавици. У тим случајевима ћелије коже брадавица могу се спонтано променити у ћелије рака.

Фактори ризика који повећавају ризик од било које врсте рака дојке такође су повезани са Пагет-овом болешћу. Ови укључују:

• Повећавање старости
• Раса: Беле жене имају већи ризик од рака дојке од црних и Хиспањолки.
• Породична историја (мајка, сестра или ћерка) рака дојке или јајника
• Лична историја карцинома дојке у једној дојци, лобуларни карцином ин ситу (ЛЦИС), атипична хиперплазија или одређена бенигна стања дојке
• Наслеђена мутација гена (нпр. БРЦА1 или БРЦА2)
• Густа ткива дојке
• Претходно излагање зрачењу грудног коша
• Употреба хормонске терапије замене након менопаузе
• Прекомерна тежина, посебно након менопаузе
• Прекомерна конзумација алкохола

Шта је познато о узроцима рака дојке

Дијагноза

Ако имате било који од горе наведених знакова и симптома, обратите се здравственом раднику. Дијагностиковање Пагетове болести подразумеваће следеће кораке:

• Клинички преглед дојке: До 50% људи са Пагетовом болешћу брадавице има квржицу на дојци или подручје задебљања које се осети на клиничком прегледу.
• Мамографија: Код Пагетове болести дојке, мамограф може открити промене на брадавицама и кожи које су повезане са основним раком дојке. Ако мамографија обе дојке не покаже ништа необично, лекар ће можда наставити са магнетном резонанцом (МРИ).
• Биопсија дојке: Током биопсије дојке узима се мали узорак ткива са коже брадавице ради прегледа под микроскопом (узорак ће се узети и из квржице, ако постоји). Ако постоји пражњење из брадавице, такође ће се прикупити и испитати.
• Биопсија лимфног чвора сентинела: У овом поступку, хирург проналази и уклања сентинелне чворове - што је прво место које ћелије рака дојке заузимају. Ако се прегледа сентинел чвор и утврди да је негативан, мало је вероватно да ће се рак наћи у преосталим чворовима.

Ако се у било ком узорку биопсије открију ћелије карцинома, лекар ће вас упутити хирургу да разговара о лечењу.

Лечење

Операција је примарна опција лечења Пагетове болести дојке. Постоје две могућности:

• Лумпектомија: Ова операција очувања дојке уклања само болесни део дојке. Са Пагет-овом болешћу, хирург уклања брадавицу и ареолу, заједно са делом дојке у облику конуса. Пази се да се што више ткива поштеди, а истовремено се уклањају ћелије карцинома.
• Мастектомија: Ако је основни рак дојке инвазиван и уклањање целе дојке има више смисла, уместо тога ће се урадити мастектомија. Ако су захваћени лимфни чворови, они ће бити уклоњени биопсијом сентинел лимфних чворова.

Након хируршке интервенције, лекар може препоручити додатни третман лековима против рака (хемотерапија), зрачењем или хормонском терапијом како би се спречио повратак рака дојке.

На пример, ако се операција лумпектомије користи за лечење Пагетове болести дојке, обично се прати радиотерапија да убије све ћелије карцинома које се налазе у преосталом ткиву дојке. Многе жене ће реконструисати брадавице након лумпектомије и након завршетка зрачења.

Специфични третман који се препоручује зависиће од степена рака и природе тумора (на пример, ако тумор има естроген или прогестерон рецептор).

Како се лечи рак дојке

Реч од врло доброг

С обзиром да Пагетова болест није честа, вероватно сте о њој чули мање од уобичајених врста карцинома дојке. Поред тога, може бити тешко пронаћи Пагетову групу за подршку у многим заједницама због ограниченог броја људи који болују од те болести. Срећом, мрежне заједнице пружају вам могућност повезивања са људима широм света који деле вашу дијагнозу. Размислите о томе да потражите подршку других који се суочавају са истим изазовима.

Групе за подршку могу пружити пацијентима са раком потребну помоћ