Садржај
Гихт је облик артритиса који погађа преко три милиона Американаца сваке године. Позната и као гихтасти артритис, болест је узрокована стварањем кристала мокраћне киселине у зглобу (најчешће ножном палцу), изазивајући јак бол, црвенило и осетљивост. Иако одређени фактори, попут генетике или поремећаја бубрега, могу предиспонирати гихт, дијета, алкохол и гојазност такође могу допринети.Лечење може укључивати лекове без рецепта и лекове на рецепт за ублажавање болова и смањење нивоа мокраћне киселине. Учесталост напада можете даље минимизирати губљењем килограма, редовним вежбањем и избегавањем хране која изазива покретање.
Симптоми гихта
Симптоми гихта имају тенденцију да буду прогресивни и временом ће се погоршавати ако се не лече. Озбиљност и понављање симптома су у великој мери повезани са стадијумом болести.
Асимптоматски гихтје период пре вашег првог напада. У то време ће упорно повишење мокраћне киселине у вашој крви довести до стварања кристала урата. Иако у овој фази нећете искусити никакве симптоме, постепено накупљање кристала готово ће неизбежно довести до напада.
Акутни интермитентни гихт је фаза у којој ћете почети доживљавати нападе који трају од три до 10 дана. Напади (који најчешће погађају ножни палац, али такође и колено, зглоб, пету, средину стопала, лакат, зглоб и прсте) изазваће изненадни и екстремни бол праћен отоком, укоченошћу, црвенилом, умором и повремено благом грозницом.
Хронични топхаце гихт је узнапредовала фаза болести у којој се кристали урата консолидују у очврсле грудице зване тофи. Стварање ових минерализованих маса може прогресивно еродирати коштано и хрскавично ткиво и довести до хроничног артритиса и деформације зглоба.
Компликације нелеченог гихта укључују камење у бубрезима и погоршање функције бубрега.
Симптоми гихта
Узроци
Одређена медицинска стања могу повећати ризик од гихта, било због тога што оштећују функцију бубрега (омогућавајући акумулирање мокраћне киселине) или узрокују хроничну упалу (за коју неки научници верују да поспешује производњу мокраћне киселине). Примери укључују хроничну болест бубрега (ЦКД), конгестивну срчану инсуфицијенцију (ЦХФ), дијабетес и псоријатични артритис.
Слично томе, генетика може играти улогу. Један такав пример је генетска мутација СЛЦ2А9 или СЛЦ22А12 ген који помаже у регулисању количине мокраћне киселине коју тело излучује.
Одређени фактори ризика за животни стил могу утицати и на развој и на напредовање болести. Они укључују:
- Гојазност, која је повезана са повећаним нивоом мокраћне киселине
- Исхрана богата пуринима, које тело претвара у мокраћну киселину
- Пића са високим садржајем фруктозе и алкохолна пића која отежавају излучивање мокраћне киселине
Одређени лекови, нарочито диуретици, могу оштетити излучивање мокраћне киселине у бубрезима, што доводи до повећане концентрације мокраћне киселине у крви.
Узроци и фактори ризика за гихт
Слике гихта
Ова фотографија садржи садржај који неки људи могу сматрати сликовитим или узнемирујућим.
Ова фотографија садржи садржај који неки људи могу сматрати сликовитим или узнемирујућим.
Ова фотографија садржи садржај који неки људи могу сматрати сликовитим или узнемирујућим.
Ова фотографија садржи садржај који неки људи могу сматрати сликовитим или узнемирујућим.
Ова фотографија садржи садржај који неки људи могу сматрати сликовитим или узнемирујућим.
Дијагноза
Гихт се обично дијагностикује на основу лабораторијских тестова и физичког прегледа. Сликовни тестови се такође могу користити за потпору дијагнози и / или процену карактеристика оштећења зглоба.
Златни стандард дијагнозе је анализа синовијалне течности у којој се зглобне течности ваде иглом и шприцом и испитују под микроскопом како би се пронашли кристали урата.
Остали дијагностички алати укључују тестове функције бубрега и анализу урина који помажу у процени ризика од каменаца у бубрезима.
Водич за дискусију доктора гихта
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Да би се проценило колико је зглоб оштећен, могу се користити различити тестови за снимање. Међу њима:
- Ултразвук је пожељна метода испитивања јер може открити рано оштећење зглобова.
- Рендгенски зраци могу открити ерозију зглобова, али не у раним фазама.
- Снимање магнетном резонанцом (МРИ) и рачунарска томографија (ЦТ) могу пружити јасније доказе о оштећењу, али такође имају своја ограничења у раној болести.
Лечење
Лековито, приступ лечењу гихта је двојак: управљање боловима и упалама када се појаве и смањење нивоа мокраћне киселине у крви. Када се напади појаве, то се назива акутним гихтом и њиме се управља ОТЦ нестероидним антиинфламаторним лековима (НСАИД) као што су Адвил (ибупрофен) или Алеве (напроксен), Цолцирс (колхицин) или кортикостероиди (испоручују се у облику пилуле или ињекције у зглоб) или орални лек под називом алопуринол, који може и лечити и спречавати нападе. Рано започињање антиинфламаторне терапије је кључно за спречавање озбиљнијих напада.
Према ажурираним смерницама за лечење до 2020. године са Америчког колеџа за реуматологију, терапије за смањење урата (УЛТ), као што је алопуринол, обично се препоручују као прва линија лечења за већину пацијената са гихтом. Лекар ће прегледати историју симптома како би утврдио да ли је УЛТ прави за вас.
Ако дијета и друге интервенције не пруже олакшање, могу се прописати лекови који смањују мокраћну киселину попут Улориц (фебукостат) или Зилоприм (аллопуринол).
Нежељени ефекти таквих лекова могу укључивати поремећај стомака, мучнину, болове у зглобовима и болове у мишићима.
Како се третира гихтСналажење
Иако се гихт може у великој мери контролисати лековима и одмором, постоји низ стратегија самопомоћи које можете покушати да лечите или смањите понављање акутних напада. То укључује:
- Избегавајте храну са високим садржајем пурина као што су јетра, телетина, шкољке, туњевина, сланина и пиво
- Повећавање уноса воћа, поврћа, интегралних житарица и млечних производа са мало масти
- Пијење пуно воде дневно како би помогло у чишћењу мокраћне киселине током мокрења и разблажило концентрацију у крви
- Започети са структурираним планом мршављења ако имате прекомерну тежину или гојазност
- Подигните стопало током акутног напада и безбедно га заледите
- Коришћење штапа или уређаја за кретање да бисте смањили притисак на стопало
- Коришћење техника опуштања за боље управљање болом
Ако се симптоми не побољшају након 48 сати или трају дуже од недељу дана, позовите свог лекара да закаже састанак. У неким случајевима ће можда требати променити или прилагодити лекове ако не пружају олакшање.
Симптоми гихта