Садржај
Нитрофурантоин је орални антибиотик који се користи за лечење одређених инфекција уринарног тракта (УТИ). Лек делује заустављањем раста бактерија и користи се или за лечење активне УТИ или за спречавање инфекције код особа са поновљеним УТИ.Нитрофурантоин не може да лечи вирусне или гљивичне инфекције. Треба га користити само када се докаже да постоји бактерија или постоји велика сумња да је узрочник УТИ. Неприкладна употреба нитрофурантоина може повећати ризик од токсичности и резистенције на антибиотике.
Продаје се под разним робним маркама и формулацијама (укључујући Мацродантин, Мацробид, Фурадантин и друге), нитрофурантоин се налази на Списку есенцијалних лекова Светске здравствене организације и најпрописиванији је лек међу трудницама у Сједињеним Државама, према студији из 2015. године. Гинекологију и акушерство.
Користи
Нитрофурантоин се користи од педесетих година прошлог века, а одобрила га је Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) за лечење и превенцију бактеријских УТИ, укључујући акутни циститис.
Нова глобална резистенција на друге антибиотске лекове, укључујући флуорокинолоне и Бацтрим (триметоприм / сулфаметоксазол), подстакла је повећану потражњу за недовољно искоришћеним антибиотицима попут нитрофурантоина.
За разлику од других антибиотика који се често преписују, нитрофурантоин има мали потенцијал резистенције на лекове. То, у комбинацији са високим степеном ефикасности, чини идеалним избором прве линије за лечење некомпликованих УТИ.
Према смерницама за прописивање ФДА, нитрофурантоин показује добру активност против следећих бактерија:
- Бациллус субтилис врста
- Цитробацтер врста
- Клебсиелла врста
- Есцхерицхиа цоли (Е. цоли)
- Ентероцоццус фаецалис
- Стапхилоцоццус ауреус
- Стапхилоцоццус сапропхитицус
- Стрептоцоццус агалацтиае
С друге стране, нитрофурантоин није активан против већине сојева Протеус или Серратиа бактерија или било која друга Псеудомонас врста. Поред тога, неки сојеви Ентеробацтер и Клебсиелла отпорни су на нитрофурантоин.
Иако је нитрофурантоин ефикасан у лечењу инфекција бешике, мање је способан да продре у бубрежно ткиво и никада се не сме користити за лечење пијелонефритиса (бубрежне инфекције) или перинефричних апсцеса (апсцеса бубрега изазваних опструкцијом уринарног тракта).
Пре узимања
Највећа забринутост због узимања било ког антибиотика је ризик од резистенције на лекове. С обзиром на то да се антибиотици обично прекомерно користе или се користе неправилно, патогене бактерије (које изазивају болести) могу брзо развити отпорност на неке од најчешће прописаних лекова.
Још горе, неке од ових бактерија могу се ширити кроз заједнице, што значи да можете „покупити“ бактерије које су већ отпорне на један или неколико антибиотских лекова.
Да би се избегао отпор, лекар мора прво осигурати да ваш УТИ изазивају бактерије, а не вирус или гљивица. То се може урадити узимањем узорка урина и вршењем теста бактеријске културе и осетљивости на антибиотике (АСТ).
У одсуству тестирања, нитрофурантоин се може прописати ако се понављају ИМБ или ако постоји зараза УТИ у заједници (као што се понекад може догодити у старачким домовима или током прехране храном. Е. цоли избијања).
Не оклевајте да затражите испитивање уринарне културе и тест осетљивости на антибиотике ако имате поновљене УТИ, упркос лечењу.
Резултати могу потрајати од једног до три дана и коштају у просеку између 40 и 100 долара. Већина планова здравственог осигурања покрива неке или све трошкове.
Мере предострожности и контраиндикације
Нитрофурантоин се може користити код одраслих и деце, али га треба избегавати код новорођенчади млађих од месец дана због ризика од хемолитичке анемије. Хемолитичка анемија је поремећај код којег се црвене крвне ћелије уништавају брже него што се могу произвести.
Исти ризици ограничавају његову употребу у трудноћи. У ствари, нитрофурантоин је контраиндикован за употребу код трудница у термину (од 38 до 42 недеље), током порођаја или када је почетак порођаја неизбежан.
Будући да се лек излучује углавном путем бубрега, нитрофурантоин треба избегавати код људи са тешким оштећењем бубрега (мерено клиренсом креатинина мањим од 60 милилитара у минути или повишеним нивоом креатинина у серуму).
Остале могућности антибиотика
У зависности од резултата тестова урина, нитрофурантоин се може препоручити или не. Ако нитрофурантоин није опција, други лекови прве линије укључују Бацтрим или антибиотик широког спектра познат као фосфомицин. Такође се могу користити Аугментин (амоксицилин / клавуланска киселина) и цефалоспорински антибиотици као што су Роцепхин (цефтриаконе) или Супрак (цефикиме).
ФДА саветује употребу флуорокинолона када су доступне друге опције због високих стопа резистенције и повећаног ризика од озбиљних нежељених ефеката.
Дозирање
Нитрофурантоин је доступан у облику капсула за одрасле и старију децу. Постоји неколико различитих формулација, свака са различитим индикацијама и / или употребама:
- Мацродантин и Фурадантин су формулације направљене од макрокристала нитрофурантоина и нуде се у капсулама од 25 милиграма (мг), 50 мг и 100 мг.
- Мацробид је направљен од нитрофурантоин монохидрата и доступан је само у капсулама од 100 мг.
- Фурадантин орална суспензија направљен је за децу у формулацији од 25 милиграма на 5 милилитара (25 мг / 5 мл).
Доза коју препоручује произвођач варира у зависности од старости и телесне тежине, као и од тога да ли се лек користи терапеутски (као лечење) или профилактички (као превенција).
Све наведене дозе су према произвођачу лекова. Проверите рецепт и разговарајте са лекаром да бисте били сигурни да узимате праву дозу за вас
За одрасле и децу старију од 12 година:
- Мацродантин или Фурадантин: 50 мг до 100 мг сваких шест сати током седам узастопних дана
- Мацробид: 100 мг сваких 12 сати током седам дана
- УТИ профилакса: Мацродантин или Фурадантин 50 мг до 100 мг дневно током 12 месеци
За децу од месец дана до 12 година:
- Суспензија Фурадантина: 5 до 7 мг по килограму (мг / кг) дневно, узима се у четири подељене дозе, током седам дана
- УТИ профилакса: 1 до 2 мг / кг дневно, узима се у једној или подељеној дози
Ако дође до неуспеха лечења, повећање дозе или трајање терапије ретко је корисно и може само повећати ризик од токсичности и резистенције на лекове.
Како узети и чувати
Нитрофурантоин треба узимати са храном, јер побољшава апсорпцију лекова. Орална суспензија се такође може мешати са воћним соком, млеком или формулом да би се побољшао њен укус.
Да бисте смањили ризик од резистенције на лекове, важно је узимати антибиотике како је прописано - и до краја - чак и ако се осећате боље. Заустављање раних или пропуштања доза омогућава отпорним бактеријама да "побегну" и размноже се, смањујући ефикасност антибиотика следећи пут.
Нитрофурантоин је најефикаснији ако се дозе поделе равномерно током дана. Ако морате да дозирате сваких шест сати, подесите будилник да вас подсећа. Ако је доза од шест сати претешка, питајте свог доктора за Мацробид у трајању од 12 сати.
Нитрофурантоин капсуле и орална суспензија могу се чувати на собној температури, идеално између 20 до 25 Ц (68 до 77 Ф). Држите лек у сувом ормару даље од топлоте и директне сунчеве светлости.
Последице
Као и код свих лекова, нитрофурантоин може изазвати нежељене ефекте. Већина је ниског степена и ретко узрокује прекид лечења. Остали нежељени ефекти су потенцијално озбиљни, али најчешће се јављају током продуженог или континуираног лечења.
Заједнички
Најчешћи нежељени ефекти нитрофурантоина су:
- Главобоља
- Мучнина
- Повраћање
- Губитак апетита
- Пролив
Неки од ових симптома ће се решити како се ваше тело прилагођава лечењу. Други могу потрајати и захтевати лекове без рецепта за ублажавање мучнине, главобоље или дијареје. Узимање нитрофурантоина са храном такође може помоћи.
Нитрофурантоин понекад може изазвати затамњење урина. Ово је безопасно и није показатељ проблема са јетром. Једном када се третман заустави, боја ће се нормализовати.
Озбиљни нежељени ефекти
Ретко је познато да се јавља здравствено стање звано плућна реакција преосетљивости (ПХР). Најчешће настаје када се нитрофурантоин користи дуже од шест месеци, мада се понекад може јавити и после две недеље.
У неким случајевима, реакција може постати смртоносна ако се симптоми не препознају и не лече рано. Симптоми укључују:
- Умор
- Малаисе
- Краткоћа даха при напору
- Кашаљ
- Ненамерни губитак тежине
- Грозница
- Језа
- Бол у грудима
У тежим случајевима, ПХР може изазвати тешки пнеумонитис (упала плућа) и плућну фиброзу (ожиљци на плућима).
Позовите свог доктора ако имате хронични умор или не можете да дођете до даха након нормалне активности док узимате нитрофурантоин. Ово је посебно тачно ако постоји температура, мрзлица, упорни кашаљ или болови у грудима.
Упозорење и интеракције
Нитрофурантоин треба са опрезом примењивати код људи са болестима јетре или бубрега. Чак и ако су ваши ензими јетре и бубрега гранични нормални, продужена употреба нитрофурантоина може проузроковати значајно, па чак и озбиљно оштећење.
Функцију бубрега треба мерити пре лечења и редовно надгледати ако се нитрофурантоин користи профилактички. Такође треба надгледати функцију јетре.
Ако се током узимања нитрофурантоина развије оштећење бубрега или хепатитис, лечење треба одмах прекинути.
Интеракције
Иако постоји само неколико интеракција лекова повезаних са нитрофурантоином, неке могу бити довољно значајне да захтевају прилагођавање лечења. Међу интеракцијама које изазивају забринутост:
- Антациди могу смањити брзину и степен којим се нитрофурантоин апсорбује у цревима. Одвајање доза може помоћи, али обично је најбоље избегавати антациде током лечења антибиотицима.
- Лекови за гихт, као што су пробенецид и сулфинпиразон, могу смањити излучивање нитрофурантоина из бубрега, што доводи до токсичности. Можда ће бити потребно смањење дозе нитрофурантоина.
- Хормонска контрола рађања могу утицати антибиотици као што је нитрофурантоин, смањујући њихову ефикасност и повећавајући ризик од трудноће.Додатни облици контрацепције могу бити потребни ако се узимају хормонални контрацептиви са нитрофурантоином.
Нитрофурантоин такође може утицати на резултате тестова глукозе у урину. Саветујте свог лекара или лабораторијско особље ако је планирано да овај тест полажете док сте на нитрофурантоину.