Шта су вишеструки чворови на плућима?

Садржај

• Карактеристике чворова
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Реч од врло доброг

Ако сте урадили рендген грудног коша или неку другу слику и саветовали су вас да је радиолог приметио више чворова на плућима, прва ствар која вам може пасти на памет је рак. Када се чворови плућа појаве изоловано (усамљени плућни чвор (СПН), рак је ретко случај. Али када их је неколико или више, ризик од рака се повећава. Вишеструки плућни чворови (МПН) термин је који се користи за дефинисање случајева две или више плућних лезија.

Могући узроци плућне масе

Карактеристике чворова

Плућни чворови ће се обично видети као мрље или лезије на рендгенском снимку и пречника су 3 центиметра (приближно 1,2 инча) или мање. Они су прилично чест налаз, јављају се између 3,9 и 6,6 од сваких 1.000 грудног коша. зраци у Сједињеним Државама.

Када се МПН виде на снимку, прва претпоставка је рак. У ствари, рак је најчешћи узрок МПН и обично је резултат метастаза (када се рак шири са примарног тумора на друге делове тела).

Али „најчешће“ не значи „само“. Постоји готово исто толико доброћудних (неканцерогених) узрока МПН колико и малигних (канцерогених). Начин на који чворови изгледају на снимку може сугерисати који су тип.

Вероватније да је ракав

• Вишеструки чворови пречника 8 милиметара (мм), отприлике 1/4 инча или више

• Чворови описани као „некаљени“ (са равномерно распоређеним изгледом „млевеног стакла“)

Вероватније да ће бити доброћудан

• Чворови мањи од 5 мм (1/5 инча) имају већу вероватноћу да буду бенигни, посебно када су распоређени у пукотинама између режња плућа или дуж ткива које поставља плућа

• Чворови описани као „калцификовани“ (виде се на рендгену са случајним мрљама и флекама)

 

Шта значи сенка на плућима?

Узроци

МПН може бити узрокован малигним или бенигним болестима. Оне уобичајеније могу се разбити на следећи начин.

Цанцероус

• Метастатски рак је претежни узрок МПН, посебно код особа са породичном историјом рака. Највише је повезано са метастазама на плућима од рака дојке, рака дебелог црева, рака простате и рака бешике. МПН су такође виђени са метастазама из медуларног карцинома штитне жлезде, меланома и сквамозних ћелија карцинома главе и врата, између осталог.
• Примарни рак такође може бити узрок МПН, а рак плућа (нарочито бронхиолоалвеоларни карцином) и лимфоми су најчешћи узроци.

Бенигни

• Медијастинални лимфни чворови налазе се дуж облоге плућа и, као и сви лимфни чворови, могу се повећати током инфекције. Ово се понекад може прочитати као место на рендгену.
• Бенигни тумори такође се могу развити у плућима, од којих су најчешће малформације ткива зване хамартоми. Остале врсте бенигних тумора укључују фиброме, бронхијалне аденоме, хемангиоме и бластоме.
• Аутоимунепоремећаји су они код којих имуни систем нехотице напада сопствене ћелије тела. Понекад могу да формирају гранулације и израслине које се појављују као места на рендгенском снимку. Узроци укључују реуматоидни артритис, саркоидозу и еозинофилне болести плућа.
• Инфекције плућа могу се понекад појавити као појединачни или вишеструки дифузни чворови на снимку. То укључује бактеријске инфекције попут туберкулозе, гљивичне инфекције попут криптококозе и паразитске инфекције попут ехинококозе.
• Пнеумокониоза радника угља, позната и као болест црних плућа, још увек се јавља код око 2% рудара угља и често се манифестује чворовима од 1 милиметара до 2 милиметара. Повећан је број случајева озбиљне болести црних плућа (прогресивна масивна фиброза) код младих радника угља у Апалачији.
• Ожиљци од прошлих инфекција могу се такође приказати на рендгену грудног коша као чворићи, често код људи који никада нису схватили да имају инфекцију.

Како препознати да ли је тумор плућа доброћудан

Дијагноза

Будући да је најчешћи узрок МПН метастатски рак, лекари ће често започети истрагу тражећи примарни (оригинални) тумор.У зависности од тога шта каже рана дијагностика, лекар може наручити мамографију или снимање магнетне резонанце дојке (МРИ) ) за тражење тумора дојке или колоноскопију за тражење тумора дебелог црева.

Могу се користити додатни тестови за обраду слике, укључујући:

• Компјутерска томографија (ЦТ), која користи серију рендгенских слика за стварање тродимензионалног скенирања
• Снимање магнетном резонанцом (МРИ), која користи моћне магнетне таласе за снимање меких ткива која могу открити чворове у многим деловима тела, укључујући плућа
• Скенирање позитронске емисионе томографије (ПЕТ), који могу открити хиперактивни метаболизам ћелија и ангиогенезу (стварање нових крвних судова), као што се дешава код карцинома

Тренутно се међу радиолозима мисли да је комбинација ЦТ и ПЕТ скенирања кориснија у одређивању узрока МПН-а него појединачни тестови сами.

Ако је узрок чворова и даље нејасан након снимања, може се извршити биопсија плућа како би се добио узорак ткива.

Расподела чворова на плућима такође може бити од помоћи у сужавању узрока. На пример, пнеумокониоза радника угља најчешће узрокује чворове који превладавају у горњим режњевима, док се лимфом типично манифестује чворовима око дисајних путева.

Како се дијагностикује рак плућа

Лечење

Лечење МПН зависиће од узрока. Бенигни чворови често могу остати сами. Чворови повезани са инфекцијом могу се лечити одговарајућим антибиотиком, антимикотиком или антипаразитским леком.

Ако се дијагностикује метастатски рак, лечење би се прописало углавном на основу локације примарног тумора и обима метастаза. Ово се може разликовати од једне до друге врсте рака.

На пример, чворови повезани са метастатским раком дојке могу се лечити комбинацијом лумпектомије или мастектомије, терапије зрачењем, хемотерапијом, ендокрином терапијом и новијим циљаним лековима као што је Ибранце (палбоциклиб).

Супротно томе, чворови повезани са метастатским дебелом цреву могу се лечити ресекцијом дебелог црева праћеном хемотерапијом и циљаним лековима попут Авастина (бевацизумаб).

У међувремену, примарни карциноми попут лимфома који се манифестују са МПН могу захтевати хемотерапију, терапију зрачењем, биолошку терапију, имунотерапију, трансплантацију матичних ћелија, терапију ЦАР Т-ћелијама или њихову комбинацију.

Новије технике попут стереотактичке радиотерапије тела (СБРТ) могу се користити за лечење једне метастазе и, понекад, вишеструких метастаза. Ако их је мало, лечење малигних чворова може побољшати преживљавање.

Лечење плућа са метастатским карциномом

Реч од врло доброг

Без обзира на вашу историју болести, речено вам је да имате више чворова на плућима може бити застрашујуће. Али имајте на уму да су многи МПН бенигни, а неки можда неће ни захтевати било какав третман.

Чак и ако су ваши чворови канцерогени, готово увек постоје опције лечења. Можда нису лековити, али могу смањити симптоме и често значајно продужити живот.

Крените ствари корак по корак и постављајте онолико питања колико вам је потребно за доношење потпуно утемељене одлуке.

Колико је излечив рак плућа?