Садржај
- Лекови одобрени за епизодну превенцију мигрене
- Лекови одобрени за спречавање хроничне мигрене
- Да ли је увек боље изабрати лек који је одобрила ФДА?
Превентивни лекови против мигрене нису прави за свакога, али студије показују да их заправо узима мало људи који би имали користи од њих. Ако мислите да сте можда у овој групи, разговарајте са својим лекаром о истраживању ових лекова одобрених од стране ФДА. Открићете да када се узимају према упутствима, неке могу у великој мери смањити учесталост главобоље и генерално повећати квалитет живота.
Водич за дискусију о лекару мигрене
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Преузмите ПДФ
Лекови одобрени за епизодну превенцију мигрене
Епизодне мигрене су оне које се јављају мање од 15 дана месечно. Лекови за које је одобрила ФДА спадају у три категорије:
Бета блокатори
То су лекови који су првобитно развијени за лечење хипертензије (високог крвног притиска), јер блокирају адреналинске рецепторе, што доводи до опуштања судова. Истраживачи још увек не разумеју у потпуности како бета-блокатори раде на превенцији мигрене.
Иако на тржишту постоји много бета-блокатора, а неколико се сматра безбедним и ефикасним за спречавање мигрене, ФДА је одобрила само два за ову специфичну сврху:
- Индерал (пропранаолол), који се такође продаје под брендом Иннопран
- Тимолол, који је доступан само као генерички лек
Обоје су оцењени као превентивни лекови против мигрене нивоа А према смерницама које су заједнички поставили Америчко друштво за главобољу (АХС) и Америчка академија за неурологију (ААН). То значи да су утврђени као ефикасни и да их треба нудити пацијентима који би имали користи од превентивне терапије.
| Бета-Блоцкер | Дозирање |
|---|---|
| Пропранолол | 120 до 240 милиграма (мг) дневно |
| Тимолол | 10 до 15 мг, два пута дневно |
Антиконвулзиви
Ови лекови, који се понекад називају и мембранским стабилизаторима, превасходно се прописују за спречавање напада. Делују блокирањем канала у телу који испоручују електричне импулсе нервним, мишићним и можданим ћелијама, као и појачавањем активности гама-аминобутерне киселине (ГАБА), неуротрансмитера који је укључен у регулацију моторичке контроле, вида и анксиозности. У
Истраживачи нису сигурни како овај процес делује на спречавање мигренских главобоља, али то чини сигурно и ефикасно за већину пацијената. Специфични лекови против напада који имају одобрење ФДА за профилаксу мигрене су:
- Депакоте, Депакоте ЕР (дивалпроек)
- Топамак, Кудеки КСР и Трокенди КСР (топирамат)
Да би се смањио ризик од нежељених ефеката, већина лекара започиње пацијента са мигреном са малом дозом антиконвулзивног лека - обично 25 милиграма (мг) дневно - и постепено је повећава док се не постигне ефикасна доза.
| Антиконвулзивно | Циљна доза |
|---|---|
| Депакоте | 500 до 1000 мг дневно |
| Топамак | 100 до 200 мг дневно |
| Кудеки КСР | 100 мг дневно |
| Трокенди КСР | 100 мг дневно |
Као и код бета-блокатора које је одобрила ФДА, ова два антиконвулзива наведена су као лекови нивоа А за спречавање мигрене.
Инхибитори пептида повезаног са геном калцитонина (ЦГРП)
Ови релативно нови лекови се на значајан начин разликују од бета-блокатора и антиконвулзива: развијени су искључиво за спречавање хроничне и епизодне главобоље мигрене (са или без ауре).
Инхибитори ЦГРП су у класи биолошких лекова који се називају моноклонска антитела, што значи да се уместо да се синтетишу из хемикалија, производе променом ДНК унутар живих ћелија. Они раде тако што циљају протеин у мозгу и нервном систему који игра улогу у напредовању и болу мигрене.
Четири инхибитора ЦГРП стекла су одобрење ФДА за профилаксу мигрене. Сви они, осим Виептија, дају се супкутаном ињекцијом танком иглом у бутину или стомак, вештином коју већина људи може да савлада поуком. Ново одобрени Виепти се даје интравенозно (ИВ). Имајте на уму да су ови лекови развијени након објављивања смерница АХС / ААН, тако да немају оцену ефикасности.
- Аимовиг (еренумаб-аоое)
- Ајовије (фреманезумаб-вфрм)
- Емгалити (галцанезумаб-гнлм)
- Виепти (ептинезумаб-јјмр)
| ЦГРП Инхибитор | Дозирање |
|---|---|
| Аимовиг | 1 или 2 ињекције (70 мг) месечно |
| Ајови | 1 ињекција (225 мг) месечно или 3 ињекције (675 мг) свака 3 месеца |
| Емгалити | 2 ињекције (по 120 мг) првог месеца; После тога 1 пуцањ месечно |
| Виепти | 100 мг ИВ свака 3 месеца |
Лекови одобрени за спречавање хроничне мигрене
Поред тога што је одобрен за спречавање епизодних мигренских главобоља, сваки од инхибитора ЦГРП такође је одобрен за спречавање хроничне (или трансформисане) мигрене - када се најмање три напада мигрене месечно дешавају најмање три месеца.
Једини други лек који је ФДА одобрила за хроничну профилаксу мигрене је ботулинум токсин А - оно што већина људи зна као ботокс.
Ботокс (такође назван Онабот) је разблажени облик бактеријског токсина који паралише мишиће. Првобитно убризган у лице за опуштање мишића и привремено изглађивање бора, утврђено је да ботокс смањује учесталост мигренских главобоља код људи склоних њима који су лек користили у козметичке сврхе.
То је подстакло истраживаче да проуче ињекције ботокса као превентивни третман мигрене. Утврђено је да је ефикасан само за хроничне мигрене, што је на крају одобрила ФДА.
Типични протокол за ботокс
Према Америчкој фондацији за мигрену, лечење ботоксом за превенцију мигрене обично укључује 31 одвојену ињекцију у седам кључних мишића лица и врата сваких 12 недеља. Може доћи до шест месеци да се постигну пуни терапеутски ефекти.
Да ли је увек боље изабрати лек који је одобрила ФДА?
Избор лека који је одобрио ФДА за превенцију мигрене (или било који други разлог) осигурава да ће, према веб локацији ФДА, „агенција утврдити да су користи од производа веће од познатих ризика за наменску употребу“. Одобрење се даје након прегледа испитивања (лабораторијских, животињских и људских) које су урадили произвођачи лекова (ФДА сама не тестира лекове).
Као такав, увек се преферира одабир лека за мигрену који је одобрила ФДА. Међутим, постоје случајеви када лекар може препоручити да се лек користи ван ознаке, што значи да га ФДА не одобрава за употребу коју намерава да пропише (мада је одобрен из других разлога). То се често ради када се избори одобрени од стране ФДА покажу неефикасним и када постоје барем неки докази да је лек користан.
Коришћење лекова који нису налепнице могу бити ефикасни и потпуно сигурни за вас. Али с обзиром на то да ФДА не може да верификује да ли његови професионалци премашују његове недостатке у сврху у коју га користите, постоји више разлога за опрез.
Реч од врло доброг
Профилакса је витални део управљања мигреном. Лекови које је одобрила ФДА нису једини лекови који се могу прописати за спречавање главобоље или барем за смањење броја главобоља које се јављају месечно, али су очигледно они који су највише проучавани и за које се утврдило да су ефикасни. Ако не можете да толеришете ниједну од њих или ако вам ниједна не одговара, постоји мноштво других опција за разговор са својим лекаром.