Садржај
Метотрексат је антиреуматски лек који модификује болест и користи се за лечење реуматоидног артритиса и неких других реуматских болести. Доза која се користи за реуматоидни артритис сматра се ниском. Упоредно, метотрексат се такође користи као терапија високих доза карцинома и у великим дозама за прекидање ектопичне трудноће.Технички гледано, метотрексат је инхибитор дихидрофолат редуктазе који нарушава метаболизам пурина. То може рећи да може довести до абнормалности у синтези рибонуклеинске киселине и деоксирибонуклеинске киселине. Метотрексат је познати тератоген, који се дефинише као било која супстанца, организам или процес који узрокује малформације у фетуса. Метотрексат може да изазове дисморфне црте лица, абнормалности лобање и удова, недостатак раста, кашњење у развоју и менталну ретардацију.
Могућност феталних компликација чини лек забринут за оне који су у фертилном добу, оне који планирају да затрудне, а посебно оне који затрудне док се лече метотрексатом.
Аномалије фетуса и губитак трудноће повезани са метотрексатом
Жене морају бити свесне ризика од феталних аномалија и губитка трудноће повезаних са метотрексатом, иако се стопа феталних аномалија сматра ниском. У француској студији процењене су жене са хроничним инфламаторним поремећајима које су лечене ниским дозама метотрексата током првог тромесечја. Од 28 анализираних случајева, излагање метотрексату је завршено пре 8 недеља гестације код 26 жена. Четири жене су имале побачај, док се 5 одлучило за прекид трудноће. Било је 19 живорођених, од којих су 3 била преурањена. Истраживачи су закључили да њихови резултати подржавају идеју да не постоји јак тератогени ризик код ниских доза метотрексата, под условом да се лек заустави што је раније могуће у трудноћи.
Друга студија проучавала је 8 трудноћа изложених метотрексату. Идентификован је један случај типичне ембриопатије метотрексата. То је први такав случај пронађен код људи који узимају нижу дозу метотрексата једном недељно (уобичајена доза за реуматске болести). Иако је то био само један случај, истраживачи су закључили да је претпоставка о сигурности метотрексата у малим дозама преурањена.
Шта је са мушкарцима?
Према Другс.цом, трудноћу треба да избегава или супружник или партнер који се лечи метотрексатом. Трудноћу треба избегавати током лечења и најмање 3 месеца након лечења код мушких пацијената, као и током лечења и током најмање једног овулационог циклуса након лечења код женских пацијената.
Постоји теоретски ризик од мутације сперме код мушкараца који узимају метотрексат, али то није доказано. Такође, према Часопис за реуматологију, чини се да изложеност метотрексата по оцу у време зачећа не изазива забринутост или проблеме за фетус.
Суштина
Не постоји 100% сигуран период гестационе изложености метотрексату. Учинак метотрексата делује непредвидљиво, делом због генетских разлика у реакцији плаценте и фетуса на токсине. Након излагања метотрексату током првог тромесечја, мајка која одлучи да настави трудноћу треба да зна да постоји око 10/42 шанси за абнормалност у фетусу (КЈМ: Интернатионал Јоурнал оф Медицине).
Према Келлеи-јев уџбеник реуматологије, женама се саветује да прекину метотрексат најмање 3 месеца пре зачећа. Суплементацију фолном киселином треба наставити током трудноће. Амерички колеџ за реуматологију препоручује употребу ефикасне контрацепције током узимања метотрексата и током 3 месеца након престанка узимања метотрексата.