Садржај
- Финансирање резова за Медицаре
- Дипломирани медицински трошак
- Рачуни здравствене штедње
- Медицаре Део Б Лекови
- Смањење трошкова лекова на рецепт
- Реч од врло доброг
Финансирање резова за Медицаре
Прва промена је у директној супротности са оним што је председник обећао својим бирачима. Буџет за фискалну годину (ФГ) 2019. предлаже смањења Медицаре-а током 23 године на 236 милијарди долара.
Бела кућа тврди да корисници неће видети смањење својих давања. Уместо тога, они тврде да би смањена потрошња долазила из других аспеката програма Медицаре. Специфичности нису истакнуте, али очекују се смањене исплате лекарима и болницама.
Дипломирани медицински трошак
Удружење америчких медицинских колеџа спровело је 2017. године студију која појачава оно чега се здравствени систем већ дуго плаши - недостатак лекара. До 2030. године очекује се да ће у земљи недостајати најмање 40.800 лекара за све специјалности.
У 2016. години било је 953.695 лекара који су имали дозволу за обављање вежбе у Сједињеним Државама. Од тог броја, 27,1 одсто лекара било је између 56 и 65 година. Још 13,1 одсто имало је 66 година и више. У међувремену, те године било је само 19.254 дипломаца медицинске школе. Са више од 40 посто лекара који се приближавају пензиониској доби и тако мало их улази у радну снагу, неће бити довољно лекара који би могли да удовоље растућим захтевима старења баби-боом-популације, а да не говоримо о све већем броју осигураника према Закону о приступачној нези.
Упркос овој неуравнотеженој понуди и потражњи, буџет за ФГ 2019. предлаже смањење од 48 милијарди долара за постдипломско медицинско образовање (ГМЕ) током 10 година. ГМЕ фондови плаћају медицинску обуку. Више медицинских школа може отворити и регрутовати студенте, али без приступа резиденцијалној обуци, ти дипломци се суочавају са уским грлом у систему. Смањење финансирања боравка вероватно ће смањити број становника обучених у било којој датој години, што ће додатно погоршати пројектовани недостатак лекара.
Рачуни здравствене штедње
Председник Трумп је водио кампању за Медицаре да дозволи употребу рачуна здравствених уштеђевина (ХСА) и чини се да остаје веран том обећању.
ХСА је штедни рачун који се одбија од пореза и користи се за здравствене трошкове. Људи могу уштедети новац пре пореза и повући га неопорезиво све док новац иде за квалификоване медицинске трошкове. До предлога буџета за ФГ 2019. ИРС није дозвољавала корисницима Медицаре-а да доприносе ХСА-има.
У 2018. години појединац може уштедети чак 3.450 америчких долара на ХСА, а породица чак 6.900 америчких долара. Људи старији од 55 година могли би уштедети додатних 1000 долара сваке године ако нису на Медицаре-у. Који ће износи бити дозвољени за кориснике Медицаре-а остаје нејасно.
Медицаре Део Б Лекови
Нису сви лекови на рецепт одложени за Медицаре Део Д. Неки лекови се рефундирају у оквиру Медицаре Дела Б. Ови лекови укључују, али нису ограничени на, ињекције против алергија, лекове против рака, лекове против мучнине, факторе згрушавања, имуносупресиве, ИВ инфузије, третмани небулизатором, лекови за остеопорозу, храњење цевчицама и одређене вакцинације.
Према делу Медицаре Б, многи од ових лекова имају надокнаду ако их испоручују и примењују у лекарској ординацији или амбуланти болнице. Због додатних трошкова наручивања, складиштења и примене ових лекова за употребу код пацијената, овим локацијама је омогућено да корисницима Медицаре-а наплаћују чак 6 процената више од просечне продајне цене за сваки лек.
Предлог буџета за ФГ 2019. има за циљ да заустави покривеност лекова Делом Б и да те трошкове лекова пребаци на Део Д. Премештањем покривености Дела Б у Део Д, пружаоци Медицаре више неће бити одговорни за управљање лековима у канцеларији. Уместо тога, пацијент би попунио рецепт и донео га лекару на давање. Ово би уклонило сваки економски подстицај који провајдер може имати у прописивању лекова са скупљом ценом. У исто време, пацијенту постаје незгодније да пролази кроз додатне кораке.
Смањење трошкова лекова на рецепт
Смањење трошкова лекова на рецепт увек је био приоритет, а буџет за ФГ 2019 ставља акценат на то. Бела књига Савета економских саветника даје неколико приступа, мада још увек није јасно који ће од ових модела администрација следити.
Бијели папир директно обесхрабрује владино одређивање цијена. ГОП и даље чврсто верује у слободно тржиште. Такође не подржава увоз јефтинијих лекова из иностранства. Циљ је подстаћи америчко пословање.
Један од приступа је да се ФДА олакша убрзавање примене лекова за генеричке лекове или брендиране лекове који немају одобрени генерички лек. У теорији, ово би повећало конкуренцију на тржишту и смањило трошкове.
Други приступ је побољшање односа између пацијената и здравствене индустрије. Од осигуравача се може тражити да поделе попусте које добијају од фармацеутских компанија са пацијентима. Ограничења би могла бити укинута како би корисници Медицаре-а могли да искористе предности фармацеутских ваучера.
Приступ који је подржао председник Трумп елиминисао би поделу трошкова, тј. Уплате и одбитке, за људе који имају високе трошкове лекова на 8 818 долара или више годишње. Нажалост, да би се изједначили ти трошкови, повећали би се трошкови из џепа за кориснике који не пређу тај праг.
Реч од врло доброг
Ако буде усвојен, предлог буџета за ФГ 2019. имао би и позитивне и негативне стране за Медицаре. Иако би то могло да помогне смањењу трошкова лекова на рецепт за неке старије особе (повећавајући их за друге) и омогућивши им да користе рачуне за здравствену штедњу, такође би смањило финансирање програма Медицаре у целини и погоршало ионако напет недостатак лекара.