Садржај
Не може свако да дође у посету лекару и није сваки лекар у могућности да обавља кућне посете. Неће увек бити доступан састанак било ког дана. Могу постојати проблеми са превозом или некоме може бити физички тешко да путује ако има основну болест. Хвала Богу, телемедицина, позната и као телездравство, доступна је за пружање услуга из удобности вашег дома. Центри за Медицаре и Медицаид Сервицес (ЦМС) повећавају покривеност овим услугама.Шта је Телехеалтх?
Телехеалтх долази у три варијанте.
- Конференције уживо: Ово је најчешћа врста телемедицине која се данас користи. Дефинисана је као аудио и видео консултација у реалном времену између лекара и пацијента.
- Даљинско надгледање пацијента: Ова врста телемедицине укључује процену унапред забележених информација о пацијенту. Примери укључују процену физиолошких мерења попут тежине, крвног притиска, пулсне оксиметрије и брзине дисања.
- Станите и напред: У случајним и напредним случајевима сесије се снимају и касније прегледају од стране медицинског радника. Стајање и напред се могу користити за посете пацијенту-лекару, али се често користе за консултације између пружалаца медицинских услуга, нпр. Специјалиста који разговара са лекаром примарне здравствене заштите. Телерадиологија је још један пример где се изводи студија снимања и накнадно анализира лиценцирани радиолог.
Медицаре покрива само конференције уживо. Медицаид, у зависности од државе, може покривати било коју од три врсте телемедицине.
Медицаре покриће за телездравство
Медицаре традиционално има ограничен приступ телездравству. За људе на Оригинал Медицаре-у (део А и део Б) услуга је била доступна само људима ако живе у квалификованом руралном подручју и ако им је потребна медицинска нега путем аудио-визуелних конференција уживо са једне од осам назначених локација. Значајно је да заштита од куће није покривена.
Одредјене покривене локације су:
- Дом здравља у заједници
- Болница за критични приступ (ЦАХ)
- Лекарска ординација
- Савезно квалификовани здравствени центар
- Болница
- Болничка или критично доступна установа за дијализу у болници
- Сеоска здравствена клиника
- Квалификована установа за негу болесника
Погодности из дела Б покривају одобрене посете телездравству. Медицаре плаћа 80% трошкова, остављајући вам 20% осигурања.
Двостраначки закон о буџету из 2018. године омогућио је проширење покривених телехеалтх услуга Медицаре-а. У 2019. години ЦМС је довршио политике телемедицине за планове Медицаре Адвантаге. За један су услуге телестрока проширене како би покриле и руралне и урбане локације за процену сумње на мождани удар.
Медицаре ће такође сада покривати телехеалтх услуге које се обављају у установама за дијализу које самостално воде. За људе који примају дијализу код куће, Медицаре ће сада омогућити телехеалтх услуге у кући све док су испуњени други критеријуми. Ове нове телехеалтх посете биће покривене само ако особа која их користи посети и личну посету код свог лекара најмање једном месечно током прва три месеца кућне дијализе, а затим најмање једном у три месеца.
Имајте на уму да можете одабрати да вас покривају Оригинал Медицаре или Медицаре Адвантаге, али не обоје.
Овај закон је такође проширио телехеалтх услуге за људе на Медицаре Адвантаге (Део Ц). До тада је телемедицина била ограничена на додатну корист и није била укључена у све укључене планове Медицаре Адвантаге.
Ове промене омогућиће овим плановима Медицаре да додају услугу као део свог основног пакета погодности. С обзиром на то да је 19 милиона људи било уписано у Медицаре Адвантаге у 2018. години, далеко више људи ће сада моћи да приступи телездравству када им затреба.
Медицаид покриће за телездравство
Медицаид је традиционално био издашнији када је реч о покривању телехеалтх-а и телемедицинских услуга.
Иако се свака држава разликује у начину на који дефинише појам и шта конкретно покрива, четрдесет девет држава и Округ Колумбија пружају накнаду Медицаид-у за неки облик услуге.
Массацхусеттс тренутно нема политику надокнаде телехеалтх-а.
Са изузетком Массацхусеттса, сви програми Медицаид покривају конференције уживо, иако у складу са својим правилима. На пример, Нев Јерсеи покрива само телепсихијатрију. Теледентистика се нуди само у Аризони, Калифорнији, Џорџији, Минесоти, Северној Каролини, Њујорку и Вашингтону.
Неке државе имају додатне захтеве на основу врсте примљене услуге (нпр. Посета канцеларији, консултација у болници), врсте пружаоца услуге (нпр. Лекар, медицинска сестра, лекар) у којој држави је медицински радник лиценциран, која врста, ако постоје, дозвољени су рецепти и где се пружа услуга (нпр. код куће или у медицинској установи).
Не сматрају све државе телерадиологију сталног и напредног типа. Изузимајући телерадиологију, само 11 држава тренутно надокнађује трошкове путем својих програма Медицаид.
Државе које надокнађују штету стоје и напред укључују:
- Аљаска
- Аризона
- Калифорнија
- Цоннецтицут
- Георгиа
- Мариланд
- Миннесота
- Нови Мексико
- Невада
- Виргиниа
- Васхингтон
Калифорнија ограничава услугу на теледерматологију, телеофталмологију и теледентистику. Конектикат покрива само е-консултације, које држава дефинише као консултације е-поште између пружалаца медицинске помоћи у вези са одређеним пацијентом.
Даљинско надгледање пацијента покривен је програмима Медицаид у двадесет држава:
- Алабама
- Аљаска
- Аризона
- Цолорадо
- Иллиноис
- Индиана
- Канзас
- Лоуисиана
- Маине
- Мариланд
- Миннесота
- Миссиссиппи
- Миссоури
- Небраска
- Јужна Каролина
- Текас
- Јута
- Вермонт
- Виргиниа
- Васхингтон
Све три службе покривају само седам држава-жива конференција, даљинско праћење пацијента и усправљање и напред. Ови укључују:
- Аљаска
- Аризона
- Мариланд
- Миннесота
- Невада
- Виргиниа
- Васхингтон
Телехеалтх током пандемије ЦОВИД-19
Центри за услуге Медицаре & Медицаид (ЦМС) одговорили су на пандемију ЦОВИД-19 проширивањем покривености Телехеалтхом за Медицаре. Током националне ванредне ситуације, посете ће бити покривене за све кориснике са било ког места, али ће и даље бити потребно да платите 20% осигурања.
Реч од врло доброг
Телехеалтх постаје све популарнији у Сједињеним Државама, а ЦМС то примећује. У ствари, они проширују услуге за Медицаре у 2019.
Оригинал Медицаре је повећао покривеност за процене можданог удара и за људе на дијализи. Планови Медицаре Адвантаге ускоро ће понудити телехеалтх услуге као део свог основног пакета погодности, уместо да их ограниче на додатне бенефиције.
Имајте на уму да људи на Медицаид-у могу имати више могућности теле-здравства од оних на Медицаре-у, зависно од тога где живе.