Садржај
- Зашто би ми могла бити потребна мастектомија?
- Врсте поступака мастектомије
- Операција реконструкције дојке након мастектомије
- Који су ризици мастектомије?
- Како да се спремим за мастектомију?
- Шта се дешава током мастектомије?
- Шта се дешава након мастектомије?
- Нега руку након уклањања лимфних чворова
- Козметичка питања након мастектомије
Мастектомија је операција уклањања дојке. Понекад се уклањају и друга ткива у близини дојке, попут лимфних чворова. Ова операција се најчешће користи за лечење рака дојке. У неким случајевима се мастектомија ради како би се спречио рак дојке код жена које имају висок ризик од њега.
Мастектомија | Преглед реконструкције дојки
Мастектомија је уклањање дојке, брадавице и ареоле за лечење рака дојке. Овај видео испитује различите доступне врсте операција мастектомије.Зашто би ми могла бити потребна мастектомија?
Мастектомија се може урадити као део лечења рака дојке.
Лекар ће вам вероватно саветовати мастектомију ако:
Тумор је велик
Тумор захвата више од једног дела ваше дојке
Не препоручује се употреба терапије зрачењем
Величина ваше дојке такође може помоћи у одређивању врсте мастектомије која се ради.
У неким случајевима, жене са високим ризиком од рака дојке можда ће желети да ураде мастектомију пре него што се рак развије. То укључује жене са генима повезаним са раком дојке, попут гена БРЦА1 или БРЦА2. У овим случајевима се врши мастектомија како би се покушало спречити настанак рака дојке.
Можда постоје други разлози због којих ваш лекар може препоручити мастектомију.
Врсте поступака мастектомије
Постоји неколико врста поступака мастектомије:
Тотална (једноставна) мастектомија. Овом методом уклања се цела дојка, укључујући брадавицу, обојени прстен око брадавице (назван ареола) и већи део прекривене коже.
Модификована радикална мастектомија. Уклоњена је цела дојка. То укључује брадавицу, ареолу, прекривену кожу и облогу преко мишића грудног коша. Уклоњени су и неки лимфни чворови испод руке. Рак дојке се често шири на ове лимфне чворове. Тада се може проширити на друге делове тела. У неким случајевима уклања се и део мишића зида грудног коша.
Радикална мастектомија. Уклања се цела дојка, укључујући брадавицу, ареолу, прекривену кожу, лимфне чворове испод руке и грудне мишиће испод дојке. Много година ово је била стандардна операција. Али данас се то ретко ради. Може се саветовати када се рак дојке прошири на мишиће грудног коша.
Неке новије методе мастектомије могу понудити више опција за операцију. Али потребно је више студија како би се утврдило да ли ове методе делују и на потпуно уклањање рака дојке или заустављање започињања или повратка након лечења. Новији методи укључују:
Мастектомија која штеди кожу. Ткиво дојке, брадавица и ареола се уклањају. Али већина коже на дојкама је сачувана. Чини се да ова врста операције делује добро као и радикална мастектомија. Користи се само када се реконструкција дојке ради одмах након мастектомије. Можда није добра метода за туморе који су велики или су близу површине коже.
Мастектомија која штеди брадавице. Ово је слично мастектомији која штеди кожу. Понекад се назива и тотална мастектомија која штеди кожу. Уклони се цело ткиво дојке, укључујући канале који иду све до брадавице и ареоле. Али кожа брадавице и ареоле су очуване. Ткива испод и око брадавице и ареоле пажљиво одсече и прегледа лекар који се зове патолог. Ако се у близини брадавице и ареоле не нађу ћелије рака дојке, та подручја могу бити спашена. У супротном, овај метод се не саветује. Реконструкција се врши одмах након мастектомије.
Операција реконструкције дојке након мастектомије
Можете се бринути како ће ваша дојка изгледати након мастектомије. У већини случајева може се урадити операција реконструкције дојке. Ова операција обнавља дојку тако да је она величина и облик ваше друге дојке. Многе жене раде реконструкцију дојке истовремено са мастектомијом. Неки чекају и касније то ураде као другу операцију.
Разговарајте са својим лекаром о могућностима реконструктивне хирургије. Остале опције након мастектомије укључују ношење облика дојке (протеза дојке) или специјалног грудњака за мастектомију.
Који су ризици мастектомије?
Све процедуре имају одређени ризик. Неке могуће компликације мастектомије укључују:
Краткорочно (привремено) отицање дојке
Бол у дојкама
Тврдоћа због ожиљног ткива које може настати на месту посекотине (реза)
Инфекција ране или крварење
Отицање (лимфедем) руке, ако су уклоњени лимфни чворови
Отклоњени бол у дојци (фантомски бол у дојкама). Ово се може помоћи лековима, вежбањем или масажом.
Прозирна течност (серома) се често налази у дојкама након мастектомије. Ако вам ово смета, може се испразнити у ординацији хирурга. Ако је потребно, тада се може третирати компресијом. Или можете добити ињекцију која помаже стврдњавању простора у дојкама како би спречила да се течност тамо сакупља.
Вероватно ћете имати ожиљак на месту мастектомије. После операције можете имати осећај вуче близу или испод руке.
Депресија и осећај губитка сексуалног идентитета могу се јавити након мастектомије.
Ретко је да операција реконструкције дојке изазива компликације. Али проблеми се могу догодити док лечите. Ови проблеми могу ометати лечење зрачењем или хемотерапијом.
Могу постојати и други ризици у зависности од вашег специфичног здравственог стања. Обавезно разговарајте са својим лекаром пре операције.
Како да се спремим за мастектомију?
Лекар ће вам објаснити процедуру и пружити вам прилику да поставите било која питања која имате.
Од вас ће се тражити да потпишете образац за сагласност који даје дозволу за спровођење поступка. Пажљиво прочитајте образац и постављајте питања ако вам нешто није јасно.
Лекар ће вам узети историју болести. Такође ће вам дати физички испит. Ово је неопходно да бисте били сигурни да сте доброг здравља пре операције. Такође можете имати тестове крви или друге тестове.
Биће затражено да неко време пре операције не једете и не пијете (да бисте постили). Ваш хирург ће вам дати конкретна упутства.
Обавестите свог добављача ако сте трудни или мислите да сте трудни.
Обавестите свог добављача ако сте осетљиви или алергични на било који лек, латекс, траку и лекове за анестезију (локални и општи).
Обавестите свог добављача о свим лековима које узимате. То укључује лекове без рецепта и лекове на рецепт. Такође укључује витамине, лековито биље и друге додатке.
Обавестите свог добављача ако имате историју поремећаја крварења. Обавестите свог добављача да ли узимате лекове за разређивање крви, аспирин, ибупрофен или друге лекове који утичу на згрушавање крви. Можда ћете морати да престанете да узимате ове лекове пре поступка.
Можда ћете добити лек за опуштање (седатив) пре поступка.
Ваш лекар може имати друга упутства за вас на основу вашег здравственог стања.
Шта се дешава током мастектомије?
Мастектомија обично захтева боравак у болници. Поступци се могу разликовати у зависности од вашег стања и праксе лекара.
Генерално, мастектомија прати овај процес:
Од вас ће се тражити да уклоните одећу и даћете хаљину на одећу.
ИВ (интравенска) линија може започети у вашој руци или шаци. Добићете лек кроз ИВ. Ово ће вам помоћи да се опустите или дубоко заспите током операције.
Лећи ћете леђима на операционом столу.
Током операције провераваће се пулс, крвни притисак, дисање и ниво кисеоника у крви.
Кожа на месту хируршке интервенције очистиће се стерилним раствором.
На дојци ће вам бити направљен рез (рез). Врста направљеног реза зависиће од врсте мастектомије коју имате. (Подручја уклоњена током операције на слици су засенчена зеленом бојом.)
Основно ткиво ће се лагано ослободити и уклонити.
Лимфни чворови се могу уклонити након уклањања дојке или ткива дојке.
Ако имате реконструкцију дојке заједно са мастектомијом, пластични хирург ће урадити поступак након мастектомије.
Ткиво дојке и сва друга ткива која се уклоне биће послата у лабораторију на преглед.
У погођено подручје може се поставити једна или више дренажних цеви.
Кожа ће бити затворена шавовима или лепљивим тракама.
Преко места ће бити постављен стерилни завој или завој.
Шта се дешава након мастектомије?
У болници
Након процедуре, бићете одведени у собу за опоравак и пажљиво посматрани. Процес опоравка ће се разликовати у зависности од врсте урађеног поступка и врсте анестезије коју добијате. Једном када ваш крвни притисак, пулс и дисање буду стабилни и будите на опрезу, бићете пребачени у болничку собу.
Вероватно ћете остати у болници 1 до 3 дана након мастектомије. Ово ће зависити од степена ваше операције и да ли сте такође урадили реконструкцију дојке.
После мастектомије може бити потребна зрачна терапија или хемотерапија. Ваш лекар ће вас о томе саветовати у зависности од ваше посебне ситуације.
Код куће
Када сте код куће, одржавајте подручје хирургије чистим и сувим. Лекар ће вам дати одређена упутства за купање. Ако није другачије назначено, уске траке преко реза могу се навлажити током туширања. Можда ће вам бити наложено да мокри прелив замените чистим и сувим.
Бићете упућени како да се бринете о дренажној цеви. Ово би требало уклонити након отприлике 2 недеље на првом накнадном испиту.
Количина бола ће се разликовати. Зависи од количине и места уклањања ткива током операције. Већина болности може трајати неколико дана. Узмите средство за ублажавање болова према савету лекара. Аспирин и неки други лекови против болова могу повећати шансу за крварење. Обавезно узимајте само препоручене лекове.
Ако је уклањање (дисекција) лимфних чворова урађено уз вашу мастектомију, лекар ће можда желети да радите одређене вежбе. Они могу помоћи у подизању подручја рамена и руку и спречити отицање. Болност након уклањања лимфних чворова може довести до тога да држите руку и раме врло мирним. Ово вам може укочити руку и раме. Али претерање вежби такође вам може наштетити. Зато полако започните вежбе. Редовно их радите и свакодневно помало напредујте. Можда ће вам се саветовати да радите ове вежбе чак и ако нисте уклонили лимфне чворове.
На основу препорука лекара, често се можете вратити својим уобичајеним активностима за неколико недеља. У међувремену, избегавајте да радите било шта напорно. Не радите ствари које укључују превише коришћење руке, попут чишћења прозора или усисавања дуже време. Лекар ће вам рећи када можете поново да почнете да возите и када се можете вратити на посао.
Ако имате проблема са опоравком, лекар вас може упутити у волонтерску агенцију или групу ради подршке.
Обавестите свог доктора ако имате било шта од следећег:
Грозница или језа
Црвенило, оток или крварење или друга дренажа са места реза
Повећани бол око места реза
Отицање, утрнулост или пецкање погођене руке
Лекар ће вам можда дати друга упутства, у зависности од ваше ситуације.
Нега руку након уклањања лимфних чворова
Уклањање лимфних чворова може утицати на то како се лимфна течност одводи из ваше руке, врата и грудног коша на погођену страну. Проблеми са лимфном дренажом могу проузроковати отицање руке. Такође можете бити изложени већем ризику од инфекције због повреде руке. И већи је ризик од настанка крвних угрушака у венама пазуха након операције на том подручју.
До краја живота мораћете да следите одређене безбедносне кораке након уклањања лимфних чворова. Ово ће помоћи у спречавању проблема у погођеној руци. Ови сигурносни кораци укључују:
У погођену руку нису стављени штапићи игле или ИВ
Нема мерења крвног притиска у погођеној руци
Пажљиво следите упутства о вежбама за руке
Избегавајте повреде, попут огреботина или иверја, на погођеној руци
Подигните (подигните) руку, руком изнад лакта, како бисте помогли у одводу лимфне течности
Носите рукавице приликом баштованства или бављења било којом активношћу где постоји ризик од посекотине на прстима или рукама. Такође носите рукавице када користите јаке или јаке хемикалије, попут детерџената или средстава за чишћење у домаћинству.
Избегавајте опекотине од сунца
Обришите се испод руке чистом бритвом
Избегавајте ношење уских предмета на погођеној руци. То укључује еластичне манжете, уске сатове или други накит.
Користите добру руку или обе руке за ношење тешких пакета, торби или ташни
Избегавајте угризе или убоде инсеката користећи средства за одбијање инсеката или носећи дуге рукаве
Лекар ће вам можда дати друга упутства, у зависности од ваше ситуације.
Козметичка питања након мастектомије
Пацијенти који се подвргавају мастектомији могу имати забринутост због изгледа својих дојки након поступка. Срећом, реконструкција дојке је могућа за већину пацијената након мастектомије. Ваш лекар ће разговарати с вама о вашим могућностима у вези са реконструктивном хирургијом. Алтернативна решења за реконструкцију након мастектомије укључују употребу спољне протезе или специјалног грудњака за мастектомију.
Реконструкција након рака дојке | Пам'с Стори
Након обраћања Јохнс Хопкинсу за друго мишљење након дијагнозе рака дојке, Пам Виерра каже да јој је реконструкција променила живот, доводећи је у бољу форму него икад.Истовремена реконструкција
Често пацијенти којима је потребна мастектомија могу бити подвргнути операцији реконструкције дојке током истог поступка. Једна од предности тренутне реконструкције дојке је буђење с почетком постојања насипа на дојкама.
Недостатак је размотрити могућности реконструкције током већ стресног времена пре операције за рак. Поред тога, ако се рак понови, можда ће бити потребно изменити реконструкцију. Постхируршке компликације такође могу захтевати додатне операције. Често су потребне мале ревизијске операције или поступци подударања на супротној дојци.
Фазна реконструкција
Алтернативно решење тренутне реконструкције је етапни процес, где хирург поставља привремени експандер ткива како би постепено истегнуо мишић и кожу у припреми за имплантацију или реконструкцију. Укупни резултат може бити симетричнији, природнији и естетски угоднији. Служи као резервирано место за омогућавање довршавања зрачења и било ког додатног лечења карцинома.
Одложена реконструкција
Неке жене се не осећају пријатно одмеравајући све могућности, а истовремено се боре са дијагнозом карцинома. Осталима једноставно треба времена да се помире са губитком дојке. Те жене могу више воле ову реконструктивну алтернативу која је доступна након завршетка свих препоручених третмана карцинома.