Садржај
- Лупус и болест коронарних артерија
- Болест лупуса и срчаних залистака
- Лупус и перикардијална болест
- Лупус и миокардитис
- Лупус и аритмије
Врсте срчаних проблема које се типично примећују код људи са лупусом углавном се сврставају у пет категорија. Су:
- Болест коронарних артерија (ЦАД)
- Валвуларна болест срца
- Миокардитис
- Перикардијална болест
- Срчане аритмије
Лупус и болест коронарних артерија
Људи са лупусом често имају преурањени пораст атеросклерозе, отврдњавање артерија које производи ЦАД. Због тога се ЦАД често примећује код људи са лупусом у релативно младим годинама. Повећани ризик од превременог настанка ЦАД са лупусом највећи је код младих жена.
Изгледа да постоје два главна разлога због којих лупус повећава ризик од ЦАД. Прво, они са лупусом имају више традиционалних срчаних фактора ризика: гојазност, неактивни начин живота, хипертензија, повећани ниво холестерола и метаболички синдром. Ови фактори ризика су више заступљени код људи са лупусом, јер сама болест често намеће релативно неактиван животни стил, а можда и зато што су стероиди толико често неопходни у лечењу лупуса.
Друго, лупус повећава запаљење које се јавља у крвним судовима, а запаљење крвних судова је главни покретач како саме атеросклерозе, тако и пуцања атеросклеротичних плакова. Превенција ЦАД, дијагноза ЦАД и лечење ЦАД код људи са лупусом исти су као и код било кога другог. Међутим, с обзиром да је преваленција ЦАД, посебно код млађих људи, знатно већа код лупуса, важно је да они који имају лупус (и њихови лекари) буду у потрази за симптомима који сугеришу ЦАД.
Болест лупуса и срчаних залистака
Лупус је повезан са болестима срчаних залистака. Генерализована упала повезана са лупусом може проузроковати таложење различитих производа упале (које неки лекари називају „грунге“) на срчаним вентилима. Ови запаљенски производи, који укључују компоненте крвних угрушака, имуне комплексе и инфламаторне ћелије, могу да формирају „вегетације“, које су брадавичасти израслине на вентилима.
Ове вегетације (које су много заступљеније на митралном вентилу него на осталим срчаним вентилима) често не узрокују очигледне срчане проблеме. Међутим, код неких људи са лупусом вегетације могу постати довољно велике да произведу митралну регургитацију, што доводи до затајења срца; могу се заразити, што доводи до ендокардитиса; или могу покренути стварање крвних угрушака, што доводи до можданог удара.
Ако вегетације постану довољно велике да стварају шум на срцу код особе са лупусом (што је уобичајено), ехокардиограм може помоћи у процени величине вегетација. Ако су довољно велики или ако током времена показују значајан раст, може се прописати антибиотска профилакса за спречавање ендокардитиса. У неким случајевима могу се препоручити разређивачи крви како би се смањио ризик од можданог удара.
Лупус и перикардијална болест
Перикардијални излив и перикардитис су чести код људи са лупусом.
Изливи из перикарда могу се видети код чак 50% људи који имају лупус у неком тренутку током своје болести. Срећом, ови перикардијални изливи обично не производе симптоме, а често се откривају случајно приликом извођења ехокардиограма из неког другог разлога. Специфичан третман за ове изливе обично није потребан, а изливи перикарда који не узрокују симптоме обично се повуку сами.
Поред перикардијалних излива, међутим, перикардитис (запаљење перикардијалне облоге) може се видети и код људи са лупусом. Када је присутан перикардитис, то је обично добар показатељ да је лупус у активној фази, односно да ствара проблеме који укључују и друге органске системе. Перикардитис се обично повуче док се генерализовани лупусни лечење третира и ставља под контролу. Ако је потребно специфично лечење, перикардитис лупуса обично одговара на лечење нестероидним антиинфламаторним лековима (НСАИЛ).
Лупус и миокардитис
Миокардитис - запаљење срчаног мишића - срећом је ретко код људи са лупусом. Лупусни миокардитис ретко производи директне симптоме, али на крају може довести до слабљења и ширења срца, а на крају и до затајења срца и срчаних аритмија. Ако је то случај, сви симптоми срчане инсуфицијенције могу се развити.
Миокардитис код људи са лупусом обично се дијагностикује након што се увећано срце види на рендгену грудног коша или на ехокардиограму, али такође се може сумњати ако се примети необјашњива тахикардија (убрзани рад срца у мировању).
Слично перикардитису, миокардитис се често примећује када је лупус у генерално активној фази, која обично укључује неколико органских система. Побољшање функције срца примећено је код неких пацијената са миокардитисом лупуса када се агресивно лече од активног лупуса, применом стероида и имуносупресива.
Лупус и аритмије
Након епизоде миокардитиса лупуса, могу се јавити разне врсте блокаде срца. Обично су ове епизоде срчане блокаде релативно бенигне и самоограничене и углавном не захтевају употребу пејсмејкера.
Поред тога, хронична тахикардија у мировању може се видети код људи који имају лупус. Ова тахикардија може изазвати лупање срца и најчешће се примећује код људи чији је лупус тренутно у активној фази.
Реч од врло доброг
За људе са лупусом постоји 50-50 шанси да се на крају догоди нека врста срчаног захваћања. Они и њихови лекари треба да буду опрезни на симптоме који могу указивати на срчане проблеме, посебно нелагодност у грудима и отежано дисање, и требало би брзо да истраже могућност срчаних болести ако се појаве симптоми.