Рак плућа код мушкараца

Садржај

• Статистика
• Врсте
• Симптоми
• Узроци
• Лечење
• Прогноза
• Сналажење
• Реч од врло доброг

Рак плућа код мушкараца разликује се од рака плућа код жена на више начина. Иако је већа вероватноћа да ће мушкарци добити рак плућа због већих стопа пушења, мушкарци који никада нису пушили ређе оболевају од жена које никада нису пушиле. Штавише, ако мушкарац пуши, мања је вероватноћа да ће добити болест од жене и то чини у старијим годинама.

Врсте рака плућа које обично погађају мушкарце такође се разликују, као и ефикасност терапија које се користе за њихово лечење. Уопштено говорећи, исходи код мушкараца имају тенденцију да буду лошији, мада новији циљани лекови и имунотерапије обећавају побољшање времена преживљавања.

Статистика

Рак плућа је водећи узрок смрти од рака код мушкараца, како у Сједињеним Државама, тако и широм света. Иако је у историји вероватније да ће мушкарци развити болест од мушкараца, број мушкараца и жена којима се дијагностикује сваке године полако достиже паритет.

Према статистикама за 2020. годину које је објавило Америчко друштво за рак:

• Предвиђено је да се у Сједињеним Државама дијагностикује око 228.820 нових случајева плућа, а чини их 116.300 мушкараца и 112.520 жена.
• Око 135.720 Американаца умреће од рака плућа, од чега ће 72.500 бити мушкарци, а 63.220 жене.

Генерално, мушкарци у Сједињеним Државама имају једну од 15 шанси да оболе од рака плућа у поређењу са женама које имају једну од 17 шанси. Пушење цигарета сматра се главним узроком ове разлике.

Међутим, из разлога који нису потпуно разумљиви, мушкарци који пуше имају мање шансе да развију болест од својих женских колега. Студија из 2014. објављена у Британски часопис за рак известио је да мушкарци који често пуше имају 50% мању вероватноћу да развију врсте карцинома плућа повезане са дуванским димом.

Чини се да исто важи и за мушкарце који никада нису пушили. У поређењу са женама које не пуше, мушкарци који не пуше имају око 33% мању вероватноћу да оболе од карцинома плућа (за које се верује да су разлике повезане са генетиком, величином тела и изложеношћу канцерогенима попут радона у кући). Упркос томе, мушкарци који никада не пуше и који оболе од карцинома плућа имају већи ризик од смрти од жена.

Зашто се рак плућа повећава код непушача?

Врсте

Мушкарци имају већу вероватноћу да добију сквамозноћелијски рак плућа, врсту карцинома плућа недробноћелијске врсте (НСЦЛЦ) који се развија у дисајним путевима плућа. Чини око 30% свих НСЦЛЦ дијагноза и директно је повезано са цигаретним димом.

Супротно томе, аденокарциноми плућа, тип НСЦЛЦ који се развија на периферији плућа, преовлађују код жена и непушача.

Мушкарци имају нешто мање шансе да оболе од карцинома плућа мале ћелије (СЦЛЦ), ређег, али генерално агресивнијег облика болести. Преглед студија из 2012. у часопису Рак плућа известио је да СЦЛЦ чини до 20% случајева рака плућа код мушкараца насупрот 34% код жена.

Међутим, када се мешавини дода пушење, ризик од ових болести може почети да се изједначава.

Мушкарци који пуше више од 30 цигарета дневно повећавају шансе за сквамозно-ћелијски карцином плућа за 100 пута, аденокарцином плућа за 22 пута и СЦЛЦ за 111 пута.

Сличан образац се примећује код жена, где пушење преко 30 цигарета дневно повећава шансе за сквамозно-ћелијски карцином плућа за 63 пута, аденокарцином плућа за 17 пута и СЦЛЦ за 109 пута.

Симптоми

Мушкарац који оболи од одређене врсте рака плућа углавном ће имати исте симптоме као и жена која оболи од исте врсте. Међутим, с обзиром на то да је вероватноћа да ће мушкарци оболети од сквамозно-ћелијског карцинома плућа, често испољавају симптоме дубље, јер ће се тај тумор сместити у дисајне путеве, а не на спољне ивице плућа (као што се дешава код аденокарцинома плућа).

Уобичајени симптоми сквамозних ћелија укључују:

• Упорни кашаљ
• Кратког даха
• Пискање
• Умор
• Бол у грудима
• Кашљање крви или слузи
• Неудобност приликом гутања
• Промуклост
• Грозница
• Губитак апетита
• Необјашњив губитак килограма

Иако се исти симптоми могу јавити код аденокарцинома плућа, многи знакови који се више јављају (попут кашљања крви или пискања) ће се појавити када се тумор прошири (метастазира) са спољних ивица на централне дисајне путеве. Код карцинома сквамозних ћелија, они се могу јавити и пре него што је тумор метастазирао.

Знаци и симптоми рака плућа код мушкараца

Узроци

Иако се пушење сматра узроком рака плућа у 70% до 80% жена са том болешћу, на њега отпада око 90% случајева.Раза у инциденцији се у великој мери може приписати стопи пушења, при чему 17,5 % америчких мушкараца су пушачи у поређењу са само 13,5% америчких жена, а други фактори такође могу допринети мушкарцима.

Према студији из 2017. године БМЦ јавно здравље, професионална изложеност канцерогенима чини чак 13% до 29% случајева рака плућа код мушкараца. Азбест је међу главним кривцима поред арсена, бензена, кадмијума, катрана угља, емисије дизел горива, формалдехида и медицинског зрачења. У

Занимања повезана са професионалним ризиком укључују металске раднике, лакирере, спремаче, пекаре, водоинсталатере и цеваре, завариваче, руковаоце теретом и грађевинске раднике.

Важно је напоменути да многи мушкарци који оболе од рака плућа нису пушачи. У ствари, отприлике 40% је било бивших пушача у време постављања дијагнозе. У поређењу са никад пушачима, мушкарци који су некада пушачи имају четвороструко повећан ризик од рака плућа. Жене које су бивше пушаче имају отприлике 3,5 пута већи ризик.

Узроци рака плућа у животној средини

Лечење

Постоје различити третмани за људе којима је дијагностикован рак плућа. Многи традиционални приступи - укључујући хирургију, хемотерапију и зрачење - не разликују се међу мушкарцима и женама. Тек када се користе новије циљане терапије и имунотерапије, препоручени третмани и стопе ефикасности могу да варирају.

Циљане терапије

Циљане терапије су лекови дизајнирани да препознају, циљају и убијају ћелије са специфичним генетским мутацијама. Ту спадају мутације гена рецептора за епидермални фактор раста (ЕГФР), гена КРАС и гена анапластичне лимфома киназе (АЛК).

Жене имају ове специфичне мутације више него мушкарци. Као резултат, одређени циљани лекови попут ЕГФР инхибитора - који укључују Тарцеву (ерлотиниб) и Ирессу (гефитиниб) - су 25% мање ефикасни код мушкараца. Чини се да и други лекови попут АЛК инхибитора делују подједнако добро.

Имунотерапије

2015. године имунотерапије су уведене као нови третман рака плућа. Ту спадају два лека класификована као ПД-1 инхибитори - Опдиво (ниволумаб) и Кеитруда (пембролизумаб) - који појачавају имунолошки одговор тела блокирањем блокирања програмираног протеина деатх-1 (ПД-1). За разлику од циљаних терапија које препознају специфичне мутације, имунотерапије реагују на степен мутација.

Према студији из 2016. године Онцотаргет, док жене имају више циљаних мутација од мушкараца, мушкарци имају већи укупни терет мутације тумора (ТМБ). Ћелије са вишеструким генским мутацијама (тј. висока ТМБ) вероватније ће бити препознате као абнормалне и нападнуте од стране организма имуни систем.

Због тога, инхибитори ПД-1 имају тенденцију да буду ефикаснији код мушкараца. Према студији из 2018 ЕСМО Опен, ПД-1 инхибитори продужили су преживљавање без болести код мушкараца у поређењу са хемотерапијом, али су показали малу или никакву корист у одговарајућем низу жена са раком плућа.

Како се лечи рак плућа

Прогноза

Стопа преживљавања, која мери проценат људи живих након одређеног периода, може се разликовати у зависности од стадијума и врсте карцинома плућа, као и пола особе. Тренутни подаци показују да је стопа преживљавања код мушкараца нижа од жене у свим стадијумима болести.

За мушкарце је укупна петогодишња стопа преживљавања само око 16% (у поређењу са 23% код жена). То је делимично и због одложених дијагноза код мушкараца који углавном одлажу посету лекару док се не појаве отворени симптоми.

Студија из 2019 Торакални рак известио је да су мушки пол, тренутно пушење и старија доб (преко 65 година) главна три фактора повезана са одложеним дијагнозама код људи са раком плућа.

Све у свему, мушкарци са НСЦЛЦ имају 27% већи ризик од смрти од жена, а имају и краћа времена преживљавања са СЦЛЦ (шест месеци у односу на девет месеци).

Преживљавање рака плућа према стадијуму и типу

Сналажење

Иако се сматра да су жене активније у потрази за подршком када им је дијагностикован рак плућа (делимично и због већег контакта са здравственим службама за себе и своје породице), мушкарци могу подједнако имати користи од група за подршку и саветовања.

Уопштено говорећи, мушкарци са раком плућа пријављују виши квалитет живота у поређењу са женама, делом и због тога што имају тенденцију да се боље носе са лечењем и мање су под утицајем ствари попут губитка косе. Чак и тако, то не би требало да закључује да мушкарци могу носе терет болести „боље“ или да су сви мушкарци исти.

Студије су показале да мушкарци са раком плућа могу искусити изолацију, депресију и анксиозност, као и осећај срама, стигме и дискриминације готово као и жене. Тражење личних или мрежних група за помоћ може помоћи у ублажавању овог терета пружање интеракције са другима који из прве руке разумеју болест.

Суочавање и добар живот са раком плућа

Реч од врло доброг

На крају, не постоји нешто као што су „рак плућа код мушкараца“ и „рак плућа код жена“. Међутим, постоје разлике у ризику, одговорима на лечење и понашању у потрази за помоћи које могу утицати на преживљавање и дугорочне исходе код мушкараца.

Мушкарци могу побољшати ове исходе идентификовањем ризика од рака плућа, укључујући пушење и опасности на радном месту. Ако сте загрижени пушач са дугом историјом пушења, разговарајте са својим лекаром да бисте видели да ли сте кандидат за годишњи преглед рака плућа.

Центри за контролу и превенцију болести тренутно препоручују скрининг одраслих од 55 до 80 година са историјом пушења од 30 или више година који тренутно пуше или престају да пуше у последњих 15 година.

Како пакетне године утичу на ризик од рака плућа