Садржај
- Зашто би ми требала лумбална пункција?
- Који су ризици од лумбалне пункције?
- Како да се припремим за лумбалну пункцију?
- Шта се дешава током лумбалне пункције?
- Шта се дешава након лумбалне пункције?
Лумбална пункција (ЛП) или кичмена мождина могу се урадити ради дијагнозе или лечења стања. За овај поступак ваш лекар убацује шупљу иглу у простор који окружује кичмени стуб (субарахноидни простор) у доњем делу леђа да повуче мало ликвора или убризга лек.
Ликвор је бистра течност која купа и ублажава мозак и кичмену мождину. Непрекидно се прави и реапсорбује у мозгу. ЦСФ се састоји од ћелија, воде, протеина, шећера и других супстанци које су неопходне за одржавање равнотеже у нервном систему.
Зашто би ми требала лумбална пункција?
Лумбална пункција се може урадити из различитих разлога. Најчешћи разлог је уклањање мале количине ликвора за тестирање. Ово може помоћи у дијагнози различитих поремећаја. Течност се тестира на црвене и беле крвне ћелије, протеине и глукозу (шећер). Такође се проверава бистрина и боја течности и тестира се да ли се налазе бактерије, вируси или абнормалне ћелије. Вишак ликвора се такође може уклонити код људи који имају прекомерну производњу или смањену апсорпцију течности.
Поступак лумбалне пункције може бити користан у дијагностицирању многих болести и поремећаја, укључујући:
Менингитис. Упала мембране која покрива мозак и кичмену мождину. Запаљење је обично резултат вирусне, бактеријске или гљивичне инфекције.
Енцефалитис. Упала мозга коју обично узрокује вирус.
Одређени карциноми који укључују мозак и кичмену мождину
Крварење у пределу између мозга и ткива која га покривају (субарахноидни простор)
Реиеов синдром. Понекад фатална болест која узрокује озбиљне проблеме са мозгом и другим органима. Иако тачан узрок болести није познат, повезано је са давањем аспирина деци. Сада се саветује да не дајете аспирин деци током болести, осим ако то није прописао лекар вашег детета.
Мијелитис. Упала кичмене мождине или коштане сржи.
Неуросипхилис. Фаза сифилиса током које бактерија напада централни нервни систем.
Гуиллаин-Барре синдром. Поремећај у којем имунолошки систем тела напада део нервног система.
Демијелинизирајуће болести. Болести које нападају заштитни слој који окружује одређена нервна влакна - на пример, мултипла склероза или акутна демијелинизациона полинеуропатија.
Главобоље непознатог узрока. После процене и снимања главе, ако је потребно, може се урадити лумбална пункција ради дијагнозе одређених запаљенских стања која могу резултирати главобољом.
Псеудотумор церебри (такође се назива идиопатска интракранијална хипертензија или ИИХ). У овом стању, притисак у субарахноидном простору је повишен из нејасних разлога. Лумбална пункција се ради у овом стању тек након процене и снимања главе.
Хидроцефалус нормалног притиска. Ретко стање које погађа углавном старије људе код којих постоји тријада губитка контроле мокраће, проблема са памћењем и несигурног хода. Лумбална пункција се ради да би се видело да ли је притисак ЦСФ повишен или не.
Поред тога, лумбална пункција се може користити за мерење притиска у ликвору. Здравствени радник користи посебну цев (која се назива манометар) за мерењес притисак током лумбалне пункције.
На крају, може се урадити лумбална пункција за убризгавање лека директно у кичмену мождину. Ови укључују:
- Спинални анестетици пре хируршког поступка
- Контрастна боја за рендгенске студије - на пример, мијелографија
- Лекови за хемотерапију који се користе за лечење рака
Ваш лекар може имати друге разлоге да препоручи лумбалну пункцију.
Псеудотумор Церебри | Асхлеи'с Стори
Који су ризици од лумбалне пункције?
Будући да овај поступак укључује кичмену мождину и мозак, могу се појавити следеће компликације:
- Мала количина ЦСФ може да исцури са места увођења игле. То може проузроковати главобољу након поступка. Ако се цурење настави, ваша главобоља може бити јака.
- Можда имате мали ризик од инфекције, јер игла разбија површину коже, пружајући могућ начин уласка бактерија у тело.
- Може се искусити краткотрајна утрнулост ногу или бол у доњем делу леђа.
- овде постоји ризик од крварења у кичменом каналу.
Могу постојати и други ризици у зависности од вашег специфичног здравственог стања. Пре поступка обавезно разговарајте са својим здравственим радницима.
Како да се припремим за лумбалну пункцију?
Ако имате лумбалну пункцију у болници Јохнс Хопкинс или у медицинском центру Баивиев, неурорадиолог или радиолошка сестра контактираће вас телефоном два или три дана пре лумбалне пункције како би разговарали о процедури и одговорили на сва питања која имате.
Молимо вас да обавестите лекара за неурорадиологију ако:
- Ви сте укључени антибиотици - можда ћете морати сачекати да обавите процедуру ако тренутно имате антибиотике због инфекције у крви. Ако имате активну инфекцију или грозницу, можда ће бити потребно поновити поступак.
- Алергични сте на било који локални анестетик (лидокаин)
- Постоји било каква шанса да бисте могли бити трудни
- На антикоагулантној сте терапији (разређивачи крви)
ПРЕВЕНТИВНЕ МЕРЕ: Ако сте трудни или мислите да сте трудни, обратите се свом лекару пре заказивања испита. Са вама и вашим лекаром треба разговарати о другим опцијама.
ОДЈЕЋА: Тиможе се тражити да се пресвуче у хаљину. Биће вам обезбеђена хаљина. Међутим, поступак се може обавити и док сте у одећи од куће. Из тог разлога, покушајте да носите не рестриктивну, удобну одећу и ако је могуће навуците ципеле. Уклоните све пиерцинге, а сав накит и драгоцености оставите код куће
ЈЕДИ / ПИЈ: Покушајте да повећате унос течности (као што су вода и сок) током два дана пре вашег поступка, осим ако вам здравствено стање не дозвољава да то безбедно учините. Ако нисте сигурни да ли је безбедно за вас, обратите се свом пружаоцу примарне здравствене заштите или пружаоцу услуга који вас упућује.
Међутим, на дан поступка, немојте јести три сата пре поступка. Можда имате течност и можете узимати уобичајене лекове, осим ако вам претходно није саветовано да држите одређене лекове у припреми за лумбалну пункцију.
ЛЕКОВАЊЕ: Сви пацијенти могу узимати прописане лекове као и обично, осим ако им није наложено да држе одређене лекове као што су разређивачи крви. Молимо вас да са собом понесете тренутну листу ваших лекова и алергија.
ПУТОВАЊЕ: Морате да имате одраслог возача који вас мора пратити како би вас могли одвести кући након поступка. Ово је за вашу сигурност и удобност.
- Дођите сат времена пре заказаног времена за пријаву и припремите се за процедуру.
- Имајте на уму: Нећете моћи возити 24 сата након поступка. Ако се возите таксијем или користите јавни превоз, требате да поведете пријатеља или члана породице који ће вас пратити након поступка у ваш дом или хотел. Возач таксија или јавног превоза не сматра се пратњом.
Шта се дешава током лумбалне пункције?
Поступак лумбалне пункције може се обавити амбулантно или као део вашег боравка у болници. Поступци се могу разликовати у зависности од вашег стања и праксе лекара. Неки пружаоци здравствених услуга могу радије да раде овај поступак поред кревета или се могу одлучити да се то уради помоћу врсте рентгенског снимка под називом флуороскопско вођење.
Генерално, лумбална пункција прати овај процес
- Уклонићете сву одећу, накит или друге предмете који могу ометати поступак
- Добићете хаљину коју ћете носити.
- Подсетићете се да испразните бешику пре почетка поступка.
- Током лумбалне пункције можете лежати на столу за испите на боку, браде прислоњене уз груди и колена стиснуте уз стомак. Или можете седети на ивици испитног стола руку пребачених преко стола постављеног испред вас. У било којем положају леђа су засвођена, што помаже да се прошире размаци између ваших пршљенова.
- Због тога ће вам се леђа очистити антисептичним раствором и огрнути стерилним пешкирима. За време поступка лекар ће носити стерилне рукавице.
- Пружалац ће умртвити кожу убризгавањем локалног анестетика. Ова ињекција може пецкати неколико секунди, али чини лумбалну пункцију мање болном.
- Шупља игла убациће се кроз утрнуту кожу и у простор у којем се налази ЦСФ. Осетићете одређени притисак док је игла убачена. Током уметања игле морате остати апсолутно мирни.
- ЦСФ ће почети да капа из игле и мала количина, око једне супене кашике, сакупљаће се у епрувете.
- Ако добављач треба да убризга лек у кичмени канал, даће се кроз исту иглу након што се сакупи ликвор.
- Када се поступак заврши, игла ће се уклонити и завој ће бити постављен преко места ињекције. Епрувете ће се однети у лабораторију на тестирање
- Обавестите здравственог радника ако током поступка осетите утрнулост, пецкање, главобољу или несвестицу.
Можда ћете имати нелагодност током лумбалне пункције. Ваши здравствени радници ће користити све могуће мере удобности и довршити поступак што је брже могуће како би умањили нелагодност или бол.
Шта се дешава након лумбалне пункције?
Ово помаже у смањењу учесталости главобоље. Биће вам дозвољено да се котрљате с једне на другу страну све док вам глава није уздигнута. Ако вам је потребно мокрење, можда ћете то морати учинити у постељи или писоару током времена које вам треба да останете равни.
Од вас ће се тражити да пијете додатну течност да бисте се рехидрирали након поступка. Ово замењује ликвор који је повучен током кичмене мождине и смањује могућност развоја главобоље.
Након опоравка можда ћете бити одведени у болничку собу или отпуштени кући. Ако се вратите кући, обично вам лекар саветује да се одморите остатак дана
Када сте код куће, обавестите свог добављача о свим абнормалностима, као што су:
- Утрнулост и пецкање ногу
- Дренажа крви или бол на месту ињекције
- Немогућност мокрења
- Главобоља
Ако главобоља потраје више од неколико сати након поступка или када промените положај, обратите се неурорадиолошком тиму са бројем телефона наведеним у упутствима за отпуштање.
Можда ће вам бити наложено да ограничите активност на 24 сата након поступка.
Ваш лекар вам може дати друга специфична упутства о томе шта треба да радите након лумбалне пункције.