Садржај
Рак ларинкса је врста карцинома која погађа ларинкс, орган који обично познајемо као гласовну кутију. Око 12.500 Американаца сваке године има дијагнозу рака гркљана, од којих ће процењено 3.500 умрети од те болести.Анатомија
Гркљан садржи гласнице и подељен је на три дела:
- глотис, праве гласнице, око којих се развија 60 посто карцинома
- супраглоттис, смештен изнад глотиса, где се јавља 35 посто карцинома
- субглоттис, смештен непосредно испод глотиса
Локација тумора може произвести различите симптоме и захтевати различите приступе лечењу.
Симптоми
Један од најчешћих симптома карцинома ларинкса је упорна промуклост гласа. Промуклост која не пролази након две недеље треба пријавити лекару. Иако стање може бити узроковано било чим, од сезонских алергија до ларингитиса, упорност промуклости увек треба да буде забрињавајућа без обзира на узрок.
Остали симптоми могу да укључују:
- отежано гутање (дисфагија)
- бол или сагоревање при гутању
- осећај да вам је храна заглавила у грлу
- упорни кашаљ који није повезан са прехладом или алергијом и траје дуже од осам недеља
- кнедла на врату око гласовне кутије
- упаљено грло
- уши
- гушећи се храном
- упорни задах из уста (халитоза)
- ненамерни губитак тежине за више од пет процената у року од 12 месеци
Величина и локација тумора су највећи фактори у одређивању симптома које особа може доживети. Ако се тумор развије на гласним жицама, промена гласа и промуклост су честе. Када се тумори развију изнад или испод гласних жица, могу се појавити различити симптоми као што су бол у ушима или потешкоће са дисањем.
Фактори ризика
Иако не знамо тачан узрок рака гркљана, знамо који су најчешћи фактори ризика. Рак ларинкса је једна од многих врста карцинома повезаних са пушењем.
Иако се може јавити код непушача, докази снажно стављају цигарете као једини, највећи фактор ризика за болест. Пушење и тешка конзумација алкохола заједно још више повећавају ризик.
Међу осталим кључним факторима:
- старији узраст (45 и више година)
- мушки пол (делом због веће стопе пушења код мушкараца)
- историја рака главе и врата (укључујући изложеност зрачењу главе или врата)
- тешка употреба алкохола
- професионална изложеност азбесту, угљу или формалдехиду
- дијете са високим садржајем меса и / или прерађеног меса
- генетика и породична историја
- супресија имуности, укључујући примаоце органа и људе са ХИВ-ом
- раса (са више Афроамериканаца који оболевају од рака гркљана него код белих)
ГЕРД, ХПВ и ризик од карцинома ларинкса
Неке студије су повезале рак ларинкса са гастроинтестиналном рефлуксном болешћу (ГЕРД). Иако се удружење и даље сматра контроверзним, чак је и Америчко друштво за рак измакло утицају упорног рефлукса киселине на рак гркљана.
Слично томе, хумани папилома вирус (ХПВ), вирус повезан са преко 95 процената случајева рака грлића материце, такође може повећати ризик од рака гркљана. Иако неке групе ризик сматрају ниским, друге студије су показале да 25 процената карцинома ларинкса садржи ХПВ инфекцију (укључујући ХПВ типове 16 и 18).
Дијагноза
Рак ларинкса се дијагностикује тако што се прво изврши физички преглед како би се утврдило да ли има квржица или абнормалности у грлу. Да би се боље погледао изнутра, лекар може препоручити индиректну или директну ларингоскопију:
- Ан индиректна ларингоскопија укључује инструмент са дугим дршком са огледалом које је уметнуто у уста да бисте индиректно погледали ваш ларинкс.
- У директној ларингоскопији, спреј се прво користи за омамљивање грла, након чега се унутра увлачи фибероптички опсег како би се добио бољи поглед на задњи део грла, гркљан и гласне жице. Ако се утврди било шта сумњиво, може се узети узорак ткива (биопсија).
Остале истраживачке технике укључују магнетну резонанцу (МРИ), компјутеризовану томографију (ЦТ), рентгенску баријумску ластавицу или позитронску емисиону томографију (ПЕТ скенирање).
Инсценација
Ако се пронађе рак, ваш лекар ће тежити утврђивању величине и обима рака. Ово је процес који се назива инсценација. Фаза карцинома ларинкса помоћи ће вам да одредите приступ лечењу који је најприкладнији за вас као појединца.
Лекари то раде прво користећи систем ТНМ. У овом систему:
- Т означава тумори представља величину вашег тумора у распону од Т1 (који погађа мањи део ларинкса) до Т4 (шири се даље од ларинкса).
- Н означава лимфни чвор и представља колико је рак присутан у вашим лимфним чворовима у распону од Н0 (нема рака) до Н3 (шири се даље од лимфних чворова).
- М означава метастазе и представља колико се рак проширио (метастазирао) у удаљене органе у распону од М0 (без метастаза) до М1 (метастазе).
На основу ове процене, ваш рак би тада добио фазу:
- Фаза 0 (или карцином ин ситу) су карциноми који се сматрају неинвазивним.
- Фаза И су карциноми који се налазе на једном делу тела.
- Фаза 2 су карциноми који су локализовани, али узнапредовали.
- Фаза 3 су карциноми који су такође локализовани и узнапредовали, али се сматрају озбиљнијим.
- Фаза 4 су карциноми који су метастазирали.
Лечење
Хирургија и зрачна терапија су стандардне методе лечења карцинома ларинкса. То може укључивати следеће хируршке поступке:
- тотална ларингектомија, хируршко уклањање целокупног ларинкса (због чега особа може остати без могућности да говори без механичког уређаја)
- делимична ларингектомија која укључује хируршко уклањање погођеног подручја ларинкса
- супраглотична ларингектомија која укључује хируршко уклањање ларинкса изнад гласних жица
- кордектомија која укључује хируршко уклањање једне или обе вокалне жице
Остали поступци укључују:
- терапија зрачењем се даје или као примарни третман или се користи након операције за уклањање преосталих ћелија карцинома
- дисекција лимфних чворова која укључује хируршко уклањање лимфних чворова у близини места малигнитета
- хемотерапија која се обично користи или као неоадјувантна терапија (за смањивање тумора пре операције) или као помоћна терапија (за уклањање преосталих ћелија карцинома након операције)
Исходи се могу разликовати од особе до особе. Опште правило је да што вам се раније дијагностикује и лечи, већа је шанса да ћете се излечити. Болест у раном стадијуму укључује рак стадијума 1, 2 и 3.
Реч од врло доброг
Дијагноза рака може вам преокренути живот чак и у најранијим фазама болести. Затражите помоћ и дозволите људима да вам помогну. Дођите до других. Размислите о придруживању групи за подршку раку било у центру заједнице или на мрежи.
Медицина се брзо мења и постаје ваш властити адвокат, не само да вам помаже да се осећате више под контролом, већ вам може помоћи да доносите боље одлуке о свом здрављу. То укључује врсте лечења које одаберете.
Одлука да ли ћете оперисати - или чак обим ваше операције - врло је личан избор. То може утицати на квалитет живота, па је важно провести што више времена учећи о својој болести и о томе шта је потребно за њено излечење. Најважније је направити информисан избор на основу вашег најбољег разумевања ваших могућности.