Садржај
Око 12% људи ће у неком тренутку свог живота имати камење у бубрезима. Заправо, бубрежни каменци су трећа најчешћа уролошка презентација иза инфекција уринарног тракта и болести простате.Камен у бубрезима изузетно је болан и резултира болом у леђима, боку или препонама. Карактер овог бола је обично испрекидан. Остали симптоми који прате камење у бубрегу су грозница, мрзлица, мучнина, повраћање, крв у урину. Код већине људи бол у бубрежном камену приморава путовање на хитну помоћ.
Формација
Камење се може створити у бубрегу, а затим се пробити низ уретер. (Камен се такође може створити у бешики, али је вероватније да је то повезано са увећаном простатом и непотпуним пражњењем.) Када се камење пронађе у бубрегу, може се назвати и бубрежни каменац или нефролитијаза.
Састав
Камен у бубрезима обично се састоји од калцијум оксалата. Међутим, у зависности од њиховог узрока, састав бубрежних каменаца варира, а могу бити и од калцијум фосфата, струвита, цистина или мокраћне киселине. Када камен у бубрегу пређе у урин, може се открити као талог који може помоћи у дијагнози овог стања.
Опструктивни наспрам неопструктивног
Камен у бубрезима може ометати или не ометати. Што је камен већи, већа је вероватноћа да ће ометати уринарни тракт. Опструктивни камен у бубрезима обично је већи (у распону од 5 до 10 мм и више) и већа је вероватноћа да ће му бити потребан агресиван третман да би се сломио, али камен било које величине може блокирати уретер.
Камење величине око 1 мм има 90% шансе да прође без интервенције, док камење око 5 мм има 50% шансе да прође без интервенције. Камен изнад 10 мм има мање од 10% шансе да прође без интервенције.
Неопструктивни бубрежни каменци су мањи и обично пролазе сами и не захтевају никакав облик медицинске интервенције.
Ако се хитној помоћи представите са камењем које ће вероватно проћи, добићете лекове против болова и можда лекове који ће вам помоћи да прођете кроз уретер, заједно са лековима за мучнину и антибиотике.
Дијагноза
Када се особа појави на хитној помоћи са сумњом на дијагнозу бубрежних каменаца, обично се наређује компјутерска томографија абдомена (ЦТ) без контраста како би се визуелно приказали било какви бубрежни каменци. Камење у бубрезима такође се може визуализовати помоћу других дијагностичких модалитета као што су ултразвук или рендген. Поред тога, наређује се и анализа урина ради испитивања урина на кристале и црвене крвне ћелије (што указује на крварење).
Лечење екстракорпоралном ударном таласном литотрипсијом (ЕСВЛ)
Велики каменац у бубрезима често уклања уролог минимално инвазивним поступцима. То укључује постављање стента (отворене цеви) за помоћ при одводу бубрега, употребу ласера за фрагментирање камена и екстракорпоралну литотрипсију ударног таласа (ЕСВЛ).
Са ЕСВЛ-ом, високоенергетски звучни таласи се користе за разбијање каменаца у бубрезима визуализованих ултразвуком. Ови комадићи камена тада могу слободно да пролазе кроз уринарни тракт путем урина. Занимљиво је да се технологија која се користи за развој ЕСВЛ заснива на технологији која се користи за развој надзвучних авиона.
Високоенергетски звучни таласи могу се усмерити кроз водени јастук прислоњен на вашу кожу. Поступак може бити непријатан и током поступка се обично примењује анестезија. Анестезија такође убрзава време опоравка након ЕСВЛ.
Иако је ЕСВЛ генерално сигуран, ретко може да изазове бол, срчане аритмије или проблеме са крвним притиском. Неки степен бубрежних модрица и крварења у урину је нормалан након употребе ЕСВЛ-а.
ЕСВЛ је добра опција за лечење каменаца у бубрезима или у проксималном уретеру. Лекар вам може поставити стент да вам помогне да прођете камење након ЕСВЛ-а.
Поред хируршке интервенције или ЕСВЛ-а, поступак који се назива перкутана нефролитотомија понекад се користи и за веће камење, у којем се на бубрегу направи мали отвор за уклањање камења, обично већи од 2 цм.
1:29Лечење бубрежних каменаца
Превенција
Камен у бубрезима настаје услед комбинованих ефеката генетике и околине. У зависности од узрока, понекад можете предузети одређене кораке за спречавање каменаца у бубрезима. Најчешћи фактор ризика повезан са бубрежним камењем је дехидрација; тако да пијење пуно воде или чак узимање диуретика (таблета за воду) могу помоћи у спречавању каменаца у бубрезима. (Ваш лекар треба да препише диуретике.)
Даље, одређене намирнице могу допринети развоју одређених врста каменаца у бубрезима. На пример, спанаћ садржи оксалат, компоненту бубрежних каменаца која се састоји од калцијум-оксалата. Према Националном институту за здравље, смањење количине меса и натријума које једете може такође спречити калцијум-оксалатне бубрежне каменце.