Садржај
Кератоконус је здравствено стање због којег се рожњача испупчује према вани у облик конуса, с временом постаје све стрмија. Рожњача је бистра, куполаста структура на предњем делу ока. Кератоконус је грчка реч која значи „рожњача у облику конуса“. Са тим видом, вид постаје изузетно искривљен и замагљен.Симптоми
Кератоконус може почети да се појављује у тинејџерским годинама и смањује се након 40. године. У раним фазама може проћи непримећено. Иако се чини да је кератоконус увек гори на једно око, то је обично стање које се јавља на оба ока. Када кератоконус напредује, вид постаје веома замагљен и искривљен. Вид се погоршава, јер како се рожњача испупчује напред, развија се неправилан астигматизам и кратковидност. Како стање напредује, могу се појавити ожиљци на рожњачи, што доводи до даљег губитка вида. Неки пацијенти са кератоконусом примећују да флуктуација вида често варира, док други промене виде само током година.
Људи са кератоконусом често се жале да се вид не побољша много помоћу исправљених наочара. У неким случајевима рожњача може да се избочи напред и постане толико танка да се развија ожиљак, што додатно отежава вид. У ретким случајевима, рожњача се може декомпензовати, узрокујући озбиљно смањен вид или чак слепило.
Узроци
Тачан узрок кератоконуса је помало мистерија. Међутим, научници верују да генетика, животна средина и хормони могу утицати на то зашто неки људи развијају кератоконус.
Генетика
Сматра се да неки људи имају генетски дефект због којег одређена протеинска влакна у рожњачи постају слаба. Ова влакна држе рожњачу заједно одржавајући њену бистру структуру налик куполи. Када ова влакна постану слаба, рожњача почиње да се избочи напред. Неки научници верују да генетика игра снажну улогу у кератоконусу, јер ће повремено и рођак развити кератоконус.
Животна средина
Људи са кератоконусом имају тенденцију да имају алергије, посебно атопијске алергијске болести попут пелудне грознице, астме, екцема и алергије на храну. Занимљиво је да многи пацијенти који развију кератоконус имају историју снажног трљања очију. Неки од ових људи имају алергије, а неки немају, али имају тенденцију да трљају очи. Сматра се да ово снажно трљање ока може проузроковати оштећење рожњаче, узрокујући развој кератоконуса. Још једна врло популарна теорија о томе шта узрокује кератоконус је оксидативни стрес. Из неког разлога, људи који развијају кератоконус имају смањење антиоксиданата у рожњачи. Када рожњача нема довољно антиоксиданата, колаген унутар рожњаче постаје слаб и рожњача почиње да се избочи напред. Оксидативни стрес могу изазвати механички фактори као што су трљање очију или у неким случајевима прекомерна изложеност ултраљубичастом зрачењу.
Хормонални узроци
Због старости почетка кератоконуса, сматра се да хормони могу играти велику улогу у његовом развоју. Уобичајено је да се кератоконус развија након пубертета. Такође је документовано да напредује или напредује код трудница.
Дијагноза
Често људи са раним кератоконусом прво развију астигматизам. Астигматизам узрокује рожњача која има дугуљасти облик, попут лопте, уместо сферног облика, попут кошаркашке лопте. Рожњача са астигматизмом има две кривине, једну равну, и једну стрму. То доводи до тога да слике изгледају искривљено, осим што изгледају мутно. Међутим, ови пацијенти имају тенденцију да се враћају у своју оптометристичку ординацију мало чешће, жалећи се да се њихов вид променио. Пошто рожњача постепено постаје стрмија, кратковидност се такође често дијагностикује. Кратковидност узрокује да се објекти на даљину замагљују.
Очни лекари кератометром мере стрмину рожњаче. Они могу приметити постепено стрмоглавање током времена и биће наложено испитивање топографије рожњаче. Топограф рожњаче је компјутеризована метода мапирања облика и стрмине рожњаче. Топограф рожњаче израђује мапу у боји која приказује стрмије делове у топлијим, црвеним бојама и равнија подручја у хладнијим, плавим бојама. Топографија ће обично показати инфериорно стрмоглавање рожњаче. Понекад ће топографија такође показати асиметрију у облику између горње половине рожњаче и доње половине рожњаче.
Заједно са свеобухватним прегледом ока, очни лекари ће такође извршити преглед прорезаних лампи помоћу специјалног усправног био-микроскопа за испитивање рожњаче. Често ће пацијенти са кератоконусом у рожњачи имати танке линије назване Вогтове стрије. Такође, може бити видљив круг таложења гвожђа око рожњаче.
Лечење
Постоји неколико начина лечења кератоконуса у зависности од тежине стања.
Контактне сочива за меки астигматизам
У раним фазама кератоконуса може се носити мекана торична сочива. Ториц сочиво је сочиво које исправља астигматизам. Објектив је мекан, али садржи две снаге: једну снагу и такође различиту снагу удаљену 90 степени.
Контактне сочива са крутим гасом
У умереним стадијумима кератоконуса носи се крута гасно пропусна сочива. Чврста пропусна сочива за гас пружају тврду површину, тако да се могу изобличити изобличења рожњаче. Како кератоконус напредује, можда ће бити теже носити круто сочиво пропусно за гас због прекомерног померања сочива и децентрације сочива. Крута сочива пропусна за гас су мала сочива, пречника обично око 8-10 милиметара и лагано се померају трепћући.
Хибридне контактне сочива
Хибридна контактна сочива имају централну сочиву направљену од крутог пропусног за гас материјала са меком сукњом која окружује. Ово пружа много бољи комфор за особу која носи сочива. Будући да је центар крут, он и даље пружа исту корекцију вида као и обична крута гасно пропусна сочива.
Склералне контактне сочива
Склерална контактна сочива су врло велика сочива која су направљена од материјала сличног ономе од чега су направљена крута гасно пропусна сочива. Међутим, склералне леће су веома велике и прекривају рожњачу и преклапају се на склеру, бели део ока. Склерална сочива потпуно засводе најстрмији део рожњаче, повећавајући удобност и смањујући шансе за ожиљке.
Умрежавање рожњаче
Умрежавање рожњаче је релативно нов поступак који делује на јачање веза у рожњачи како би се задржао њен нормалан облик. Поступак укључује наношење рибофлавина (витамин Б) на око у течном облику. Затим се на око наноси ултраљубичасто светло да би се процес учврстио. Умрежавање рожњаче обично не лечи кератоконус нити смањује стрмост рожњаче, али спречава њено погоршање.
Продорна кератопластика
Ретко се кератоконус може погоршати до тачке када је потребна трансплантација рожњаче. Током поступка пенетрационе кератопластике, рожњача донатора се калеми на периферни део рожњаче примаоца. Новији ласерски поступци повећали су успех трансплантације рожњаче. Обично су трансплантације рожњаче успешне. Међутим, одбијање је увек забрињавајуће. Тешко је предвидети коначни исход визије пацијента. Иако трансплантација може бити успешна, пацијент ће ипак завршити са прилично високим рецептом и потребом за ношењем наочара.
- Објави
- Флип
- Емаил