Садржај
Јејунална атрезија је једна од неколико врста цревне атрезије. Ретка урођена мана узрокује да се део мембране (мезентерија) који повезује црева са трбушним зидом оштети или недостаје. Ненормалност доводи до цревних блокада (атрезија).Симптоми
Атресиа се често може дијагностиковати пре рођења бебе. Рутински пренатални прегледи могу открити стање јер су знаци блокаде црева обично видљиви на ултразвуку. Бебе са атрезијом се понекад роде пре рока (превремено рођени), а симптоми стања се обично јављају у првих дан или два након рођења.
Симптоми јејуналне атресије код новорођенчади могу да укључују:
- Проблеми са храњењем
- Бацање жуто-зелене течности (жучи)
- Неуспех да напредују
- Натечени стомак
- Нема покрета црева
Узроци
Атресија јејунала је ретко стање. Атресија се може јавити током развоја фетуса насумично, без познатог узрока или због генетске предиспозиције. Ретко се догодило више случајева у истој породици, па истраживачи верују да је могуће да се стање пренесе путем аутосомног рецесивног наслеђа.
Разумевање како се наслеђују генетски поремећаји
Без обзира да ли се то догађа случајно или због генетске предиспозиције, истраживачи верују да се атрезија јавља када се проток крви у цревима прекине током феталног развоја. У подручјима која немају довољно снабдевања крвљу, ћелије које чине ткиво црева ће умрети (некроза), што доводи до атрезије.
Није јасно шта тачно узрокује прекид крвотока у цревима током феталног развоја, али би то могло бити последица неколико фактора. Нека истраживања повезују пушење цигарета и употребу кокаина током трудноће са развојем цревне атрезије.
Дијагноза
Већина случајева јејуналне атрезије откривена је током пренаталног снимања које гледа на развој фетуса. Ако фетус има цревну атрезију, црева могу изгледати петљасто, могу се појавити знаци течности у абдомену (асцитес) или друге абнормалности.
Редовни пренатални ултразвук не открива увек стање дефинитивно, па ако се сумња да ће можда бити потребно извршити додатне тестове како би се потврдила дијагноза. Испитивање амнионске течности (амниоцентеза) такође може помоћи у откривању и дијагнози стања, нарочито ако постоји породична историја цревне атрезије.
Ако се дијагноза постави након рођења бебе, обично се поставља на основу карактеристичних знакова и симптома стања присутних недуго након рођења, као и на основу резултата сликовних студија, као што су рендгенски снимци абдомена.
Постоји пет врста јејуналне атрезије (типови И – ИВ) које оцењују стање према обиму недостајуће или неисправне мембране. На пример, код типа И црево је нетакнуто, али код типа ИИИБ црево показује карактеристичан спирални изглед „коре од јабуке“.
Студије снимања, попут рендгенских зрака и ултразвука, обично откривају неколико кључних налаза који помажу лекарима да поставе дијагнозу атрезије. Уобичајено је да дојенчад са урођеним дефектом има мању дужину танког црева од нормалне. На радиолошким сликама црево може изгледати петљасто на такав начин да се понекад упореди са спиралним изгледом коре јабуке. Због овог карактеристичног изгледа, стање се понекад назива „синдром коре од јабуке“.
Атресија се може јавити у неколико сегмената дебелог и танког црева, укључујући дуоденум, илеум и јејунум. У неким случајевима вишеструка подручја црева могу имати атрезију. Дуоденална атрезија је чешћа од јејуналне.
Дојенчад рођена са цревном атрезијом могу имати друга стања или урођене абнормалности, мада су оне чешће код атрозије дуоденума него код јејуналне. Отприлике 10% беба рођених са јејуналном атрезијом такође има цистичну фиброзу, посебно ону код које се развије стање познато као меконијум перитонитис. Стога се новорођенчад са симптомима било ког стања обично тестира на цистичну фиброзу.
Новорођенчад са атрезијом може имати и друга стања црева попут волвулуса, инвазије, малтације и гастрошизије.
Лечење
Атресија јејунала треба лечити хируршки. Ако се дијагноза постави пре рођења или врло брзо након тога, брза хируршка интервенција може помоћи у спречавању по живот опасних компликација стања.
Новорођенчад са атресијом обично треба да има сонду за храњење (укупна парентерална исхрана) док чекају операцију и неко време након тога како би се њихово тело зацелило. Постепено, дојенчад се пребацује на храњење кроз уста како би ојачао рефлекс сисања.
Ако се утврди да беба са цревном атрезијом има друга стања, попут цистичне фиброзе, или ако развије компликације попут синдрома кратког црева, можда ће јој требати додатна, текућа, специјализована, подржавајућа нега. Породице дојенчади којима је дијагностикована цревна атрезија могу имати користи од генетског саветовања.
Све у свему, ако нема компликација и операција се изврши убрзо након рођења, стопа преживљавања новорођенчади рођене са јејуналном атрезијом је већа од 90%.
Деци која су рођена са атрезијом танког црева и која су хируршки лечена, можда ће бити потребно медицинско праћење како би се осигурало да се правилно негују како одрастају, јер се могу развити синдроми малапсорпције. Додатна операција ће бити потребна ако се појаве опструкције, ако делови црева престану да раде или ако се развију инфекције.
Већина новорођенчади којој је одмах дијагностикована атрезија и која се лечи добро се осећа и нема озбиљних дугорочних здравствених проблема повезаних са тим стањем.
Реч од врло доброг
Јејунална атрезија је једна од неколико врста цревне атрезије, али је врло ретка. Новорођенчади за која се утврди да имају још једно стање које може да се јави са атрезијом, попут цистичне фиброзе или синдрома малапсорпције, можда ће требати додатну, специјализовану негу.Иако су могуће компликације ако се постави дијагноза и хитно изведе хируршка интервенција, новорођенчад рођена са атрезијом обично добро пролази и нема озбиљних дугорочних здравствених проблема.