Садржај
- Колико је свраб чест код дијализних пацијената?
- Зашто се то дешава
- Симптоми
- Да ли то утиче на сваког дијализног пацијента?
- Лечење
Колико је свраб чест код дијализних пацијената?
Једна од главних студија која се бавила овим питањем известила је да је свраб искусила нешто мање од половине пацијената на дијализи. Ови подаци прикупљени су од пацијената на хемодијализи, али још увек немамо добру представу колики је удео пацијената са узнапредовалом бубрежном болешћу који још увек нису на дијализи или чак пацијената на перитонеалној дијализи.
Зашто се то дешава
Ово није потпуно разумљиво. Ево неколико могућности које знамо:
- Једна од претпоставки је да је дијализа, када је тело у стању хроничног упала, ово можда запаљенски поремећај. Било је студија које су проучавале такозване „маркере упале“ за које се показало да су високи код пацијената са отказивањем бубрега који имају пруритус.
- Сува кожа је чест проблем код дијализних пацијената који може бити фактор који доприноси томе.
- За ово су криви и други алергијски и неуролошки узроци.
Симптоми
Па сврбиш. Али ево неколико конкретних тачака:
- Свраб је обично погоршан ноћу до те мере да може пореметити сан.
- Обично утиче на леђа, мада остатак тела није нужно ван граница.
- Чини се да врућина погоршава.
Да ли то утиче на сваког дијализног пацијента?
Не нужно. Међутим, постоје пацијенти код којих су идентификовани одређени фактори ризика. Ово није потпуна листа, јер је ово активно подручје истраживања:
- Недостатак одговарајуће дијализе је главни фактор ризика. Пацијенти који не примају активну адекватну дијализу имају тенденцију да буду више „уремични“. У тој ситуацији свраб је обично гори.
- Такође се чини да је повезано са високим нивоом фосфора у крви, мада су за то криви и други лабораторијски поремећаји, укључујући високе концентрације магнезијума и алуминијума.
- Коначно, пацијенти на дијализи имају тенденцију да имају висок ниво паратироидног хормона, који је део ентитета који се назива хронични поремећај минерала и костију повезан са болестима бубрега. Такође се види да су ови пацијенти са већим ризиком.
Лечење
Препознавање основног фактора ризика који би могао бити узрок је заиста први корак. Ако се пацијент који није на адекватној дијализи или му недостају третмани жали на свраб, тада би почетни „третман“ вероватно био прописивање оптималне дозе дијализе, уместо да започне пацијента било којим специфичним лековима за свраб. Један од начина повећања дозе дијализе је повећање трајања лечења. Ово, међутим, може или не мора бити прихватљива опција за пацијента. Друге интервенције које се могу покушати како би се осигурало да пацијенти добијају ефикасан третман су повећање протока крви током лечења или осигуравање доброг приступа дијализи тамо где у идеалном случају нема рециркулације.
Ако су горњи кораци већ на месту или ако се чини да доза дијализе није проблем, нефролог мора да прегледа ваше лабораторијске тестове. Да ли је паратироидни хормон (ПТХ) или ваш фосфор висок? Ако су ови или други фактори ризика лако препознати, могу се предузети кораци да се то поправи. На пример, аналоги витамина Д могу помоћи у смањењу тог нивоа ПТХ. Висок ниво фосфора могао би бити смањен ниском концентрацијом фосфора или стављањем пацијената на везива за фосфор.
Коначно, ако све ово закаже, често се морамо обратити лековима. То може укључивати антихистаминик као што је Бенадрил или дифенхидрамин или неки други лек који се слично назива хидроксизин. Ови лекови имају тенденцију да умирују и можда неће функционисати у свим случајевима. Лоратадин је неседативна алтернатива.
Остали лекови који су испробани укључују габапентин, прегабалин и антидепресиве, укључујући сертралин. Пацијентима који не добијају олакшање ни са овим лековима, фототерапија ултраљубичастим Б светлом може помоћи.