Садржај
- Темпоромандибуларни зглоб
- Две главне врсте дисфункције ТМЗ
- Узорак отварања вилице
- Померање диска са редукцијом
- Глобални приступ ТМЈД
Ово се може појавити у облику спазма мишића врата (50 посто случајева према студији из 2015. објављеној у Јоурнал оф Пхисицал Тхерапи Сциенце Ресеарцх), смањена флексибилност (20 процената према истој студији) или обичан „оле бол“, који су аутори приметили на 30 процената.
А можда је и обрнуто. Горе поменута студија открила је да лоше држање врата може бити узрок дисфункције вилице и бола.
Темпоромандибуларни зглоб
Можда се питате шта се подразумева под дисфункцијом виличног зглоба. Почнимо са коштаном структуром, темпоромандибуларним зглобом (ТМЈ).
ТМЗ је можда најсложенији зглоб у људском телу. Иако је мали, у архитектури има много замршености, од јединствених облика зглобних костију до испреплетеног везивног ткива које формира околну капсулу и улази у сам зглоб. ТМЈ такође има диск, који је за разлику од кичмених дискова који служе као јастуци који апсорбују ударце, потребан да стабилизује зглоб и заклони мишиће и лигаменте који зглоб држе на месту и помажу му у померању.
Да бисте лакше разумели где се налази темпоромандибуларни зглоб и како је конструисан, ову сложеницу можете раставити на два дела, од којих се сваки односи на кости које чине зглоб. Хајде да деконструишемо ово име тако да можете да разумете анатомију.
Први део, темпоро, односи се на сљепоочну кост. Темпорална кост се налази са обе стране ваше лобање према дну (близу вашег уха). Једна ствар која вам може помоћи да пронађете сљепоочне кости је да ставите руку на сљепоочницу. Временска кост се налази одмах испод тога, па ако гурнете руку мало доле док не осетите тврду кост, пронашли сте горњу кост ТМЈ.
Други део речи је мандибуларни, што се односи на коштану структуру која се креће горе-доле, и у мањем степену, једна уз другу, током чина жвакања. Мандибула је домаћин вашег доњег сета зуба. Мандибулом се сматра вилична кост. Занимљива чињеница је да је мандибула једина кост лица која се може кретати.
Доња чељуст је обликована попут У. На врху страница У, кост се раздваја (према горе) у два одвојена "процеса", који су продужеци кости који се на крајевима сужавају, до неке мере. Предњи процес назива се короноид; неколико кључних мишића се веже за короноидни процес, али све у свему, ово подручје није део ТМЈ. Леђни процес назива се кондиларни процес; то је део доње чељусти који се артикулише с темпоралном кости формирајући ТМЗ.
Темпоромандибуларни зглоб (ТМЗ) је, дакле, подручје на коме се спајају сљепоочна кост и кондил мандибуле. То је синовијални зглоб, што значи да постоји капсула направљена од жилавих влакана која окружују и кости и простор између. Такође се у овом простору налази одређена врста течности која се правилно назива синовијална течност, плус диск који помаже у одржавању зглоба стабилним и кретању зглоба у добром интегритету.
У ТМЈ се јављају две врсте покрета: зглобно и клизно. Ова комбинација даље класификује зглоб као гилингмоартродијски.
И као и код скоро сваког зглоба у телу, и на ТМЈ делују бројни мишићи; као што ћете видети у следећем одељку, мишићи који постану сувише затегнути или не уравнотежени једни према другима је један од начина на који може доћи до дисфункције ТМЈ.
Две главне врсте дисфункције ТМЗ
Дисфункција ТМЗ је једна од категорија много веће групе проблема који се обично називају поремећаји ТМЈ. Заједно са горе поменутим узроцима, поремећај ТМЗ може бити последица трауме, постуралних проблема, стоматолошких проблема или психијатријског стања. У
Да бисте разумели како ваш ТМЗ доприноси или узрокује болове у врату (такође и како структуре вашег горњег дела тела доприносе вашем проблему са ТМЗ), размислите о учењу о две главне врсте дисфункција ТМЗ. Иако постоје и други потенцијални услови које ваш лекар може узети у обзир приликом израде дијагнозе (која је укратко горе наведена), дисфункција темпоромандибуларног зглоба (ТМЈД) често се приписује начину на који уобичајено отварате вилицу или померању диска који се налази унутар зглоба.
Узмимо их једног по једног.
Узорак отварања вилице
Прво нефункционални покрет вилице. Овај ТМЈД се назива „протурзивни образац отварања вилице“ и може се десити када скуп мишића који је нормално задат помажући отворити вилицу постаје толико снажно да у потпуности преузимају посао. Шта је претпостављао да се деси да се мишићи који управљају овим зглобом - другим речима, покрећу отварање и затварање ваших уста - скупљају у одређеном редоследу тако да кондил прво изврши ротациони покрет (у пределу сљепоочне кости попут чашице) артикулише), а затим продужава.(Протракција у овом случају значи померање доње вилице напред.)
Али у протурзивном обрасцу отварања вилице, ови помоћни мишићи, који се називају бочни птеригоиди, јесу тако чврсто, подстичу промену нормалног редоследа кретања компонената које се дешавају у отварању уста. То не само да чини бочне птеригоиде још чвршћим, већ може довести до проблема са диском који се налази унутар зглоба.
Померање диска са редукцијом
Даље, разговарајмо о најчешћем проблему ТМЈ који је повезан са диском унутар тог зглоба, а који се назива померање диска са смањењем.
Положај диска обично зависи од његовог облика као и од степена притиска који се на њега врши. Што се облика диска тиче, ово је нешто са чиме сте рођени, па је стога ретко, ако уопште и медицински проблем.
Али притисак који се на тај диск врши уским или неуравнотеженим мишићима и / или дисфункционалним покретима зглобова је нешто што лекари могу дијагнозирати и лечити. Прекомерни притисак углавном узрокују превише уски мишићи вилице који утичу на зглоб, као и на остала мека ткива која на њега утичу.
Померање диска са редукцијом је прва од три фазе померања диска. Са померањем диска са смањењем, вероватно ћете чути зглобне звукове када отворите и затворите вилицу, а доношење доње вилице (доње чељусти) напред смањује те буке. Такође можете добити бол када жваћете, зијевате, разговарате или ако (и када) шкргутите зубима. Отварање уста такође може бити тешко, али то није увек симптом.
Без третмана померања диска са смањењем, овај проблем са ТМЗ може прећи у другу, а можда и трећу фазу. Друга фаза је померање диска без смањење где, као и пре, долази до клика и пуцања у зглобу. Међутим, овог пута се зглоб с времена на време може закључати, а можда ћете имати и повремених проблема приликом отварања уста.Трећа фаза је проблем када хроничан.
Требали бисте бити у потрази за „црвеним заставицама“, што су симптоми који могу указивати на захваћеност или оштећење нерва или на озбиљније стање ТМЈ.
Црвене заставице укључују утрнулост, оток, крварење из носа или проблеме са дренажом синуса, необјашњив губитак тежине, проблеме са слухом, стални бол (који није повезан са вилицом) или симптоме који једноставно не реагују на било који третман ТМЗ-а са којим бисте могли бити ангажовани.
Ако имате било шта од овога, обавезно разговарајте о томе са својим лекаром и / или физиотерапеутом који вас лечи.
Глобални приступ ТМЈД
Па шта све ове детаљне информације значе о боловима у врату?
Дисфункција ТМЈ углавном је покренута дисфункцијом у једном или више мишића који одржавају зглоб на месту, утичу на притисак диска и тако даље. Али када је реч о мишићно-скелетном систему, заиста не постоји таква ствар као што је изолација.
То значи да неусклађеност у ТМЗ која започиње изузетно затегнутим бочним птеригоидима, на пример, може лако утицати на стање других мишића који реагују и утичу на положај тог зглоба и положај ваше главе, врата и Горњи део тела. На тај начин, напетост мишића или слабост и поремећај покрета који започињу са ТМЗ преносе се на ваш врат, рамена, горњи део леђа и можда доњи део леђа.
Паметни дијагностичар процениће не само ТМЗ, већ и положај и положај врата и рамена.
И не само то, већ хронична неусклађеност горњег дела тела може нахранити ваш проблем са ТМЗ. Ово је нарочито тачно ако имате положај главе напред, што је врло често погрешно поравнање главе у односу на врат.Упред положају главе обично претходи други проблем са држањем који се појављује у горњем делу леђа познат као кифоза. Кифоза је у основи заобљени горњи део леђа. Када се горњи део леђа заокружи, глава, спојена преко кичме, одводи се надоле. Да бисте видели свет пред собом и ступили у интеракцију са њим, вероватно ћете се кинити у потиљак као начин подизања главе, а вероватно и главе подигните напред. Све ово може довести до механичког недостатка ваше вилице, што заузврат може додати ваше проблеме са ТМЗ.
Реч од врло доброг
Решавање става горњег дела тела (нехируршким методама) вероватно ће вам помоћи да побољшате биомеханику вилице и опсег покрета. Лечење ТМЈД може такође помоћи у ублажавању неких или свих ваших болова.
Без лечења, можда се припремате за циклус дисфункције који се преноси напред-назад између вилице и врата и рамена. Једна од благодати физикалне терапије је прекидање ове петље и уместо тога омогућавање меким ткивима да се врате на своју нормалну дужину. Ово може помоћи у обнављању одговарајућег редоследа кретања вилице, нудећи позитивне лековите ефекте на диск, као и на положај тела.
Неке од ствари које ћете можда доживети у лечењу укључују мануелну терапију за ослобађање затегнутих мишића, вежбе истезања и јачања које помажу у успостављању доброг држања тела, посебно у горњем делу тела, и мало образовања о томе како задржати ове позитивне добитке. Ваш терапеут вас такође може научити рутини самопомоћи која укључује прогресивно изометријско јачање мишића вилице.