Садржај
- Зашто се бројеви повећавају?
- Како и зашто аутизам дијагностикује прву експлозију
- Зашто се дијагноза аутизма винула?
- Да ли су дијагнозе аутизма и даље у порасту?
„Родитељи око 1,5 милиона америчке деце узраста од 3 до 17 година (2,50%) пријавили су да је њихово дете икада добило дијагнозу АСД и да је тренутно имало стање ... Процењена преваленција америчке деце са дијагнозом АСД коју су пријавили родитељи је сада 1 на 40, са стопама употребе специфичног лечења за АСД које се разликују у зависности од социодемографских и дечијих услова деце. "
Овај број је значајан скок у односу на онај објављен у новембру 2015. године, када је ЦДЦ објавио да се 2014. године учесталост аутизма међу децом повећала за само годину дана са 1:68 на 1:45 деце. И ЦДЦ студија пре тога сугерисала је да је стопа била само 1:80.
Зашто се бројеви повећавају?
Да ли је брзи пораст учесталости аутизма стваран или очигледан? Да ли би сталне промене у начину описивања и дијагнозе аутизма могле бити криве? Ово је континуирана контроверза, са снажним заговорницима обе стране, али већина људи у научној заједници верује да је невероватно брз пораст преваленције аутизма, бар делимично, помало привид. Ево само неколико разлога због којих бројеве треба узимати са резервом:
- Извештаји ЦДЦ-а о преваленцији аутизма заснивају се у потпуности на извештајима родитеља, а не на медицинским картонима. Родитеље су питали „да ли су деца икада добила дијагнозу АСД од стране пружатеља неге“, а не да ли је дијагноза верификована или је дете још увек квалификовано за дијагнозу.
- Већина деце чији родитељи кажу да имају дијагнозу аутизма потичу из релативно богатих, белих, образованих, ожењених родитеља који живе у главном градском подручју. Ове чињенице указују на могућу културну или социоекономску пристрасност у извештавању и / или дијагнози.
- Старија данска студија која се бавила питањем закључила је: „Промене у пракси извештавања могу да представљају највећи део (60 процената) повећања примећене преваленције АСД-а код деце рођене од 1980. до 1991. године у Данској. Стога студија подржава аргумент да очигледан пораст АСД-а последњих година у великој мери се може приписати променама у пракси извештавања. "
Али с друге стране, нема сумње да све више деце има дијагнозу аутизма. Неки истраживачи кажу да није ствар у томе што се бројеви повећавају, већ у томе што све више људи тачно дијагностикује - и истински бројеви се коначно откривају.
Како и зашто аутизам дијагностикује прву експлозију
Аутизам је први пут описан као јединствени поремећај 1940-их. Описао га је др Лео Каннер и обухватио је само ону децу са оним што би се данас могло описати као „тешки“ или поремећај из аутистичног спектра „нивоа 3“.
Све до 1990. године, аутизам није био укључен у законе којима је загарантовано образовање особама са хендикепом. 1990. године, нови Закон о образовању појединаца са инвалидитетом додао је аутизам на свој списак категорија деце и омладине којима је служио закон. Нови закон такође је својим захтевима додао транзиционе услуге и помоћне технологије. Аутизам се никада није пратио као образовна статистика пре 1990. Од 1990. године учесталост аутизма у школама драматично је порасла. 1991. године објављен је дијагностички интервју за аутизам. Ово је било прво општепознато средство за дијагнозу аутизма.
Америчко психијатријско удружење је 1992. објавило Дијагностички и статистички приручник (ДСМ-ИВ), који је прецизирао дијагностичке критеријуме за аутистични поремећај. Аутизам је постао поремећај спектра; у суштини је постало могуће да неко буде врло аутистичан или благо аутистичан. У приручник су додате нове дијагнозе, укључујући Аспергеров синдром "високог функционисања" и ПДД-НОС "који све захвата".
Почетком 1990-их, с новим дијагностичким алатима и доступним категоријама, дијагнозе аутизма почеле су да се појачавају. Током 10 година између 1993. и 2003. године, број америчких школараца са дијагнозом аутизма повећао се за преко 800%. Између 2000. и 2010. број се повећао са 1: 150 на 1:68.
Зашто се дијагноза аутизма винула?
Постоје две школе мишљења по овом питању. С једне стране су они који кажу да је промена дијагностичких критеријума, у комбинацији са новом школском статистиком и порастом свести о аутизму, створила очигледну (али не и стварну) епидемију. Ова теорија је готово сигурно тачна, барем до неке мере, али иако може објаснити велики проценат повећања, можда неће објаснити и скромније повећање.
С друге стране, јесу ли они који кажу да је неки спољни фактор проузроковао стварно повећање броја особа које заправо имају симптоме који се могу дијагностиковати са аутизмом. Постоји много различитих теорија о томе шта тај спољни фактор може бити - и (наравно) могуће је повезати пораст дијагнозе аутизма са порастом многих других ствари, од употребе мобилних телефона до ГМО до употребе вакцина. Иако се неке од ових корелација чине бесмислено, друге су привукле озбиљно интересовање истраживача.
Да ли су дијагнозе аутизма и даље у порасту?
Ово питање је и даље у ваздуху, посебно сада када су се дефиниција и критеријуми за дијагнозу аутизма променили (објављивањем ДСМ-5 из 2013. године). Постоји много различитих перспектива о томе шта ће се вероватно догодити са новим критеријумима. Неки стручњаци су очекивали пад дијагнозе аутизма сада када Аспергеров синдром и ПДД-НОС више нису доступни као „све ухватљиве“ опције. Други су очекивали пораст, како се повећавају свест и услуге. У овом тренутку још увек није јасно шта ће радити нови дијагностички критеријуми, али је јасно да број родитеља који пријављују децу којима је неко дијагностиковао неко време и даље расте.