Садржај
- Врсте радиоконтрастних медија
- Врсте реакција
- Фактори ризика
- Мит о морским плодовима
- Дијагноза
- Лечење
Можда ћете се изненадити када сазнате да алергијске реакције на РЦМ нису заиста алергичне по својој природи, што значи да не постоји ниједно алергијско антитело које изазива реакцију. Уместо тога, РЦМ делује директно на ослобађање хистамина и других хемикалија из мастоцита.
Врсте радиоконтрастних медија
Две главне врсте контраста које се користе су јодирани контраст (користи се у већини ЦТ скенирања) и контраст на бази гадолинијума (користи се у већини МРИ скенирања која користе контрастну боју). Ова два типа су прилично различита и не мисли се да међусобно реагују.
Унутар јодираног контрастног типа постоје два главна подтипа:
- Јонски контрастни медијум високе осмолалности (ХОЦМ)
- Нејонски контрастни медији ниске осмолалности (ЛОЦМ)
ЛОЦМ је постао преферирани облик ИВ боје последњих година, с обзиром на његове боље сигурносне резултате. Међутим, скупљи је од ХОЦМ-а.
Врсте реакција
Ово су реакције које се могу појавити када вам се даје РЦМ:
- Благе реакције: То су релативно честе појаве код 3 до 15% људи који их примају. Већина ових реакција је блага и укључује осећај топлине, мучнине и повраћања. Генерално, ови симптоми се јављају само кратко време и не захтевају лечење.
- Умерене реакције: То укључује јако повраћање, кошницу и оток, а јавља се код 0,02 до 2% људи који примају РЦМ и често им је потребно лечење.
- Тешке, по живот опасне реакције: То укључује анафилаксију, а оне се јављају код 0,04 до 0,02% људи који примају РЦМ, са стопом смртности једне особе на сваких 170.000.
Вероватноћа реакције на ЛОЦМ је много нижа од оне код ХОЦМ, а вероватноћа реакције на контраст на бази гадолинијума (као што се користи у МРИ) је још нижа.
Фактори ризика
Чини се да ови фактори доводе људе у већи ризик од реакција на РЦМ:
- Прошле реакције на РЦМ
- Астма
- Историја алергија
- Историја болести срца
- Историја болести бубрега
- Узимање бета блокатора
- Старије особе (са повећаним ризиком од тешких реакција)
Мит о морским плодовима
Упркос популарном миту, алергија на морске плодове и шкољке не доводи до повећаног ризика од реакције на РЦМ. Алергија на шкољке настаје због садржаја протеина у овој храни, а не због садржаја јода. Поред тога, ако имате алергију на локална средства за чишћење јода или јодиде, нећете повећати ризик од реакција на РЦМ.
Дијагноза
Нажалост, не постоји доступан тест за дијагнозу алергије на РЦМ. Тестирање коже и радиоалергосорбентно тестирање (РАСТ) нису показали помоћ у дијагнози. Мале дозе за испитивање често нису од помоћи, јер се извештавају о озбиљним, по живот опасним реакцијама које се јављају након давања малих количина РЦМ, као и озбиљне реакције са већим дозама РЦМ које се јављају након што особа толерише малу дозу ИВ боје.
Алергија на ИВ боју може се дијагностиковати тек након појаве симптома. Иначе је могуће само утврдити да је особа у повећаном ризику од реакције.
Лечење
Лечење акутне реакције на РЦМ је слично лечењу нежељене реакције из било ког узрока. Лечење може укључивати ињекциони епинефрин и антихистаминике, као и употребу интравенских течности за низак крвни притисак и шок.
Уобичајено је да се код пацијената са историјом не-тешких псеудоалергијских реакција на РЦМ лечи комбинацијом оралних кортикостероида, као што је преднизон, и антихистаминицима, као што је дифенхидрамин (Бенадрил), пре било које будуће примене контраста. Пацијенти са историјом озбиљних реакција треба да избегавају радио-контрастне медије, осим у одређеним, тешким околностима под упутством лекара.
Реч од врло доброг
Ако сте забринути због потенцијалне реакције на РЦМ, разговарајте са својим лекаром о ризицима и предностима спровођења теста са РЦМ и да ли су доступне алтернативе. Ваш лекар ће можда моћи да добије сличне информације извођењем МРИ скенирања (које користи контраст заснован на гадолинијуму) уместо ЦТ скенирања. Ако је потребно ЦТ скенирање, питајте да ли се може користити ЛОЦМ, а не ХОЦМ.
Код пацијената са историјом тешких реакција, радио-контраст треба у потпуности избегавати, осим у посебним екстремним околностима под надзором лекара.