Садржај
Унутрашње илијачне артерије су главне артерије карлице и заједно са својим многим гранама доводе крв у главне органе и мишиће карлице. Унутрашње илијачне артерије су гране заједничких илијачних артерија, које су саме гране од аорте. На ободу карлице, свака заједничка илијачна артерија се раздваја на унутрашњу и спољну илијачну артерију. Свака унутрашња илијачна артерија тече надоле у карличну шупљину и представља главно снабдевање крвљу карличних органа, глутеалних мишића и перинеума.Анатомија
Лева страна срца пумпа крв богату кисеоником у остатак тела. Крв која напушта леву комору пролази кроз аорту, највећу артерију у телу. Аорта прелази у стомак, где се назива трбушна аорта.
У доњем делу стомака, приближно на нивоу четвртог лумбалног пршљена, аорта се раздваја на две мање артерије зване заједничке илијачне артерије. Свака заједничка илијачна артерија поново се раздваја на спољну илијачну артерију и унутрашњу илијачну артерију.
Свака унутрашња илијачна артерија дугачка је око 1,5 инча и усмерава се надоле и медијално у карличну шупљину. Свака унутрашња илијачна артерија се обично дели на предњу и задњу поделу.
Предња подела пролази напред дуж карличног зида и дели се на више мањих артерија. Ту спадају висцералне гране које снабдевају бешику, ректум и репродуктивне органе. Остале велике гране предњег дела су обтуратор и унутрашње пудендалне артерије, које помажу у снабдевању мишића карлице, перинеума и медијалне бутине.
Стражња подела пролази назад дуж карличног зида и типично се дели на више мањих грана (илиолумбална артерија, супериорна глутеална артерија и бочне сакралне артерије) које доводе крв у мишиће карличног зида и задњице.
Анатомске варијације
Гране унутрашње илијачне артерије подлежу многим нормалним варијацијама и могу имати различит распоред код различитих пацијената. У неких пацијената, оптурацијска артерија, која типично настаје из предњег дела унутрашњег илијака, уместо тога може настати из друге артерије која се назива доња епигастрична артерија. Ова варијација може имати импликације на хируршки приступ ако се разматра операција ингвиналне киле.
Функција
Унутрашње илијачне артерије су крвни судови који доводе оксигенирану крв у ткива. Имају мишићаве зидове који подржавају пулсирајућу крв под високим притиском на путу до одредишта из срца.
Те артерије снабдевају органе карлице, спољашње гениталије, карличне зидове, мишиће задњице и део бутине.
Проток крви у карлицу је богато колатерализован, што значи да постоји више међусобно повезаних артерија које пружају алтернативне путеве крвотока до карличних структура. Због тога повреда или зачепљење једне од унутрашњих илијачних артерија неће нужно прекинути проток крви у карличне структуре (видети доле).
Клинички значај
Унутрашња илијачна артерија или њени огранци могу бити повређени продорном траумом (убодна рана или рана од ватреног оружја) или тупом траумом (аутомобилске несреће, падови или повреде од дробљења). Преломи карлице су често повезани са повредама грана унутрашње илијачне артерије. Супериорне глутеалне и унутрашње пудендалне артерије најчешће су повређене гране, а пацијенти са артеријским повредама након трауме карлице могу развити крварење опасно по живот.
Животно опасно крварење у карлици може захтевати хируршки поправак ради контроле крварења. Међутим, све чешће се у ту сврху изводи поступак ангиографије и емболизације. У овом поступку, лекари приступају артеријском систему пацијента пунктујући артерију (често у препонама или зглобу) иглом. Под водством флуороскопије, жица се пребацује у посуду на месту повреде или близу ње. Посуда за крварење може се привремено зачепити желатинозним материјалом (Гелфоам) или трајно металним калемима или чеповима.
Карличне структуре могу примити крв путем вишеструких сувишних путева (колатерализација). Хирурзи или ангиографи могу безбедно зачепити једну унутрашњу илијачну артерију или њене гране без озбиљног угрожавања протока крви у карличним органима.
Атеросклероза може утицати на унутрашњу илијачну артерију. Понекад названа „очвршћавање артерија“, атеросклероза је болест великих артерија коју карактерише накупљање масти и влакнастог ткива (ожиљак) у зидовима посуда. Атеросклероза може проузроковати сужавање, зачепљење или абнормално ширење захваћених судова, а када утиче на артерије мозга или срца, примарни је узрок болести срца и можданог удара.
Атеросклероза може проузроковати сужење или чак блокаду унутрашњих илијачних артерија. Унутрашња илијачна болест се често јавља заједно са заједничком болешћу илијачне артерије. Симптоми се често преклапају и обично укључују бол у доњем делу леђа, куковима, задњици или бутинама током ходања (клаудикација). Мушкарци могу искусити еректилну дисфункцију. Тријада клаудикације, еректилне дисфункције и смањених импулса доњих екстремитета назива се Лерицхеов синдром.
Лечење зависи од ваших специфичних симптома, као и од тога које су постојеће болести присутне. Лечење се може усредсредити на медицинску терапију (попут смањења крвног притиска и лекова који смањују холестерол). Престанак пушења је важан.
Тежи случајеви могу да не реагују на медицинску терапију или промене начина живота и могу захтевати хируршку или ендоваскуларну терапију. Ако је болест изолована на унутрашњим илијачним артеријама, обично се даје предност ендоваскуларној терапији (као што је ангиопластика или стентирање). Опсежнија болест (која укључује аорту и заједничке илијачне артерије) може захтевати стварање хируршког бајпаса.
Болест зидова велике артерије може проузроковати губитак механичког интегритета и балонирање сегмента крвних судова, названих анеуризмом. Најчешће место истинске анеуризме је трбушна аорта. Такође могу бити погођене илијачне артерије, а анеуризме илијачне артерије су често повезане са анеуризмама трбушне аорте. Најчешће место анеуризме илијачне артерије је заједничка илијачна артерија, праћена унутрашњим илијачним артеријама.
Када се анеуризме илијачне артерије повећају, могу изазвати симптоме попут компресије суседних структура. У анеуризмама се могу развити угрушци који могу зачепити посуду или се могу одломити и зачепити мање артерије. Велике анеуризме ризикују да пукну (пукну).
Обично се лече анеуризме које су велике, брзо се шире или узрокују симптоме. Лечење може имати облик стентирања или отворене хируршке поправке и зависиће од специфичног стања пацијента.