Садржај
Термин мијелопатија значи проблем са кичменом мождином, што може довести до утрнулости, слабости, дисаутономије и још много тога. Постоји много различитих могућих узрока мијелопатије. Инфекција није најчешћи узрок, али лекари то морају препознати јер инфекције захтевају различите врсте лечења. Вируси, бактерије, гљивице или паразити могу довести до оштећења кичмене мождине. Поближе погледајте следећих 10 врста инфекција кичмене мождине.Вируси
Вирус хумане имунодефицијенције (ХИВ)
Неуролошке компликације ХИВ-а су веома честе током тока болести. Неке од ових компликација настају услед опортунистичких инфекција које користе ослабљени имунолошки систем тела. ХИВ сам, међутим, може напасти нервни систем, укључујући кичмену мождину. Студије које истражују кичмене мождине људи који су умрли од ХИВ-а откриле су јединствену мијелопатију између 11 и 22 процента кичмене мождине. пацијенти су имали симптоме, жалили би се на трнце и нелагоду у ногама, праћене слабошћу и губитком равнотеже. Често може уследити губитак контроле црева или бешике. Обично се осећај вибрације и осећај положаја (проприоцепција) умањују више од осталих чула попут температуре или бола. Поред лечења ХИВ-а, потребна је и темељна обрада ради искључивања других инфекција или болести као што је лимфом.
Људски Т-ћелијски лимфотропни вирус тип 1 (ХТЛВ-1)
Овај вирус је најчешћи у тропским регионима, па је миелопатија изазвана овим вирусом позната као тропска спастична парапареза (ТСП) или миелопатија повезана са ХТЛВ-1 (ХАМ). Развија се прогресивна укоченост и слабост ногу током година, као и потешкоће са мокрењем. Такође се могу јавити неки измењени осећаји у ногама.
Херпес вируси
Породица херпес вируса укључује варицелла зостер (ВЗВ, узрочник водених козица), херпес симплек вирус (ХСВ), Епстеин-Барр вирус (ЕБВ, узрочник мононуклеозе) и цитомегаловирус (ЦМВ). Сви могу изазвати болест кичмене мождине.
ВЗВ узрокује херпес зостер након што се поново активира у ганглију леђног корена у близини кичмене мождине, што резултира врло болним осипом. Мијелитис се може појавити истовремено са осипом, што резултира слабошћу, али се може јавити полако и без осип код људи који су имуносупресивни.
Мијелитис изазван другим вирусима херпеса, као што је ХСВ, ретко се јавља код људи са нетакнутим имунолошким системом. Код оних чији је имуни систем оштећен, попут оних са озбиљном ХИВ инфекцијом, вируси попут ЦМВ могу изазвати мијелитис са утрнулошћу, слабошћу и задржавањем урина. Лечење антивирусним агенсима је најбољи начин деловања у овој ситуацији, као и исправљање имуносупресије, ако је могуће.
Ентеровируси
Најпознатији ентеровирус који зарази кичмену мождину је дечја парализа, која је срећом постала веома ретка у развијеним земљама. Попут амиотрофичне латералне склерозе (АЛС), и дечја парализа утиче на ћелије предњег рога кичмене мождине, што доводи до парализе без сензорних промена. Иако је парализа изазвана дечијом парализом заправо необична компликација (1 до 2 процента), њени ефекти су озбиљни и били су чест узрок повреда и хоспитализације све док појава имунизације није помогла да се болест искорени.
Вирус западног Нила
Вирус западног Нила преносе комарци. Неуролошке компликације се јављају код приближно 5 процената заражених пацијената, укључујући менингитис или парализу. Попут дечије парализе, сматра се да је ова парализа настала услед губитка ћелија предњег рога. Механичка вентилација може бити потребна ако симптоми постану довољно озбиљни.
Преглед вируса западног НилаСифилис
Сифилис се у неурологији назива „великим имитатором“, јер болест може да учини практично све у оквиру нервног система. Болест обично нападне нервни систем у року од годину дана од инфекције, али само око 5 посто људи са сифилисом развије клиничке проблеме.
Пошто се сифилис обично ухвати пре него што се укаже прилика за неуролошке проблеме, ове компликације су сада ретке.
Међу многим потенцијалним кринкама сифилитичне инфекције, болест кичмене мождине била је 10 пута чешћа од других, а након тога менингомијелитис и васкуларна болест кичме. Све у свему, инфекције сифилисом могу на различите начине утицати на кичмену мождину.
Термин „табес дорсалис“ односи се на најчешћи поремећај кичмене мождине који је повезан са сифилисом и обично се развија 10 до 15 година након почетне инфекције. Код 70 одсто ових пацијената озбиљан период бола је први симптом. Након тога следи импотенција и проблеми са контролом бешике и црева. Утрнулост, трнци и други проблеми који резултирају сензацијом. Следећа фаза укључује озбиљну атаксију ногу, што отежава ходање. На крају, завршна фаза је потпуна парализа ногу.
Менингомијелитис је запаљење ткива око кичмене мождине, као и саме кичмене мождине. Први симптом је осећај тежине ногу, а прековремено ноге постају све слабије. Може доћи и до сензорног губитка.
Сифилис такође може да изазове васкулитис који узрокује исхемијско оштећење кичмене мождине прекидајући проток крви или може да изазове ненормалне израслине зване гуме које полако сабијају кичмену мождину. Срећом, болест обично добро реагује на пеницилин.
Симптоми и компликације сифилисаТуберкулоза
Попут сифилиса, туберкулоза може да изазове пуно различитих врста неуролошких проблема, али срећом, ретка је у развијеним земљама. Најчешћи проблем кичмене мождине резултат је коштаних лезија у кичми које се шире на кичмену мождину. Бол у леђима је најчешћи почетни симптом, јер је врпца обавијена гнојем из зараженог пршљена.
Преглед туберкулозеБактеријски апсцеси
Апсцес је инфекција коју је имуни систем заградио од остатка тела. Резултат је задржавање гноја. Овај раст понекад може да набрекне, што доводи до компресије нормалних структура у телу, укључујући кичмену мождину. Најчешћи узрок апсцеса кичмене мождине је Стапхилоцоццус ауреус.Инфекција је одвојена од остатка тела, па давање антибиотика обично није најбољи приступ, јер је лековима тешко да пређу баријеру. Можда ће бити потребан неурохирург за уклањање апсцеса без пуцања и просипања инфекције у тело.
Гљивичне инфекције
Гљивична болест која инфицира само кичмену мождину је ретка и обично се јавља само код оних са угроженим имунолошким системом. Неке гљивице, као што је Аспергиллус, могу да нападну кичмени епидурални простор, а друге могу довести до израслина названих грануломи који могу стиснути кичмену мождину.
Гљивичне инфекције централног нервног системаПаразитске инфекције
Док су паразитске инфекције кичмене мождине ретке у индустријским земљама широм света Сцхистосома инфекције су један од најчешћих узрока заразне мијелопатије. Обично се налазе у Јужној Америци, Африци и источној Азији. Организми нормално живе у слаткој води, а људи могу бити заражени кад пливају у тој води. Пасја тракавица Ецхиноцоццус гранулосус може изазвати цисте које стисну кичмену мождину. Цистицеркоза такође може захватити кичмену мождину у око 5 процената случајева. Парагонимијаза је плућна метиљка која се првенствено налази у Азији и може се стећи једењем лоше скуваних слатководних ракова. Све на крају може резултирати утрнулошћу, пецкањем, слабошћу и други проблеми узроковани мијелопатијом.
Паразитске инфекције нервног системаРеч од врло доброг
Иако ове инфекције могу бити драматичне, застрашујуће и често озбиљне, истина је да се већина њих може излечити ако се на одговарајући начин идентификују, посебно ако се пронађу што је пре могуће.