Садржај
Највећа и најгорња кост кука, илиум, такође познат као илијачна кост, важан је део карличног појаса. Код одраслих ова кост у облику лепезе срасла је са две друге кости, исцхиумом и пубисом, како би направила кост кука (често се назива и коксална кост) .Као таква илиум служи као носилац тежине и део структуре који обезбеђује потпору кичми када је тело усправно. Стога је од суштинске важности као део апарата који омогућава кретање.Проблеми у карлици - најчешће се примећују код жена - могу утицати на ову кост, као у случајевима ендометриозе (у којој се слузница материце налази ван материце, што доводи до крварења и других симптома), инфламаторне болести карлице (стварање ожиљног ткива које омета плодност), миома материце (бенигни тумори у материци) и др. Поред тога, овде може доћи до прелома и артритиса на кости.
Анатомија
Као део кости кука, илиум, заједно са исцхиумом и пубисом, међусобно су срасли и, преко сакроилијачних лигамената, прикачени су за крижну кост (таилбоне). Овај спој, који је углавном непокретан, је сакроилијачни зглоб.
Анатомски гледано, илиум је разбијен на два дела: тело и крило.
Тело илијума је његов централнији део и чини део ацетабулума - зглобног зглоба где почива глава бутне кости (натколенична кост) - као и ацетабуларна јама, дубља удубина одмах изнад зглоба .
Крило илијума, као што назив говори, је већи, проширени део кости. На свакој страни представља спољну бочну ивицу карлице.
Илиум такође има низ важних оријентира, укључујући:
- Илијачни гребен је закривљена горња ивица илиума.
- Предња супериорна кичма је коштана пројекција која означава границу илијачног гребена на предњој страни.
- Предња доња кичма је коштана пројекција која пролази испод предње супериорне кичме на предњој страни кости.
- Задња горња кичма је крај илијачног гребена на стражњој страни илиума.
- Задња доња кичма је испод задње горње кичме и на крају веће, храпаве регије која се назива ушна површина.
- Ушна површина повезује се са крижом преко лигамената да би формирао сакроилијачни зглоб.
- Илијачна фосса је плитко удубљење на унутрашњој површини горњег дела кости.
- Лучна линија је гребен који формира доњу границу илијума, створен променом закривљености између горњег и доњег дела кости.
- Већи ишијасни лук је веће удубљење у облику слова У на задњој ивици доњег илијума.
Анатомске варијације
Генерално, разлике у облику карлице - и шире, илијума - виде се између мушкараца и жена. У основи, женске карлице су шире и показују већу удаљеност између предњих горњих илијачних кичми, док су мушке карлице обично дубље и имају јаче и дебље кости како би подржале своје (обично) теже горње тело.
Препознато је да постоје четири варијације: андроид, гинекоид, антропоид и платипелоид, које се разликују по облику ушћа карлице, тежини, потпубичном углу и другим карактеристичним елементима.
Функција
Као што је горе наведено, примарна сврха илијума је да служи као део карлице и помаже у подршци горњем делу тела и олакшавању кретања и ходања. Бројни мишићи и живци се повезују са илијумом, помажући у одређивању функције ове кости. Релевантни мишићи овде укључују:
- Мишић сарториус, који се везује за предњу горњу илијачну кичму, повезан је са покретима кука и колена.
- Рецтус феморис је један од квадрицепса бутине и настаје на предњој горњој илијачној кичми.
- Пириформис помаже куку да се окреће, пуштајући ногу и стопало да се померају споља, тачно испод задње доње илијачне кичме.
- Глутеус макимус, медиус и минимус-примарни мишићи задњице-такође излазе из илијума.
- Мишић илиакуса излази из илијачне јаме и пружа флексију у бутини.
- Мишић тензор фасциа латае, који потиче са предње и леђне стране илијачног гребена, укључен је у одржавање равнотеже током стајања или ходања.
- Куадратус лумборум, један од најдубљих трбушних мишића, завршава се на илиуму.
- Унутрашњи и спољашњи коси мишићи трбушних мишића улазе у илијачни гребен.
Одређени број лигамената такође се повезује са илијумом и они су често повезани са стабилизационим функцијама ове кости. Из предње горње илијачне кичме произлазе ингвинални и илиофеморални лигаменти, који се повезују са стидном кошћу, односно стегненицом. Сакротуберозни лигамент подржава крижницу и спречава њено кретање; везује се за илијачну гомољицу.
Коначно, неколико других потпорних лигамената - леђни, међукосни и вентрални сакроилијачни лигаменти, као и илиолумбални лигаменти - такође се повезују са илијачном гомољом.
Повезани услови
Илиум може бити место проблема као део болести које погађају карлицу. Првенствено, ово погађа жене.
На пример, ожиљак може настати на овом подручју као резултат бројних болести и може довести до бола и неплодности. Поред тога, илиум може бити умешан у случајеве ендометриозе, поремећаја у којем матернично ткиво расте изван материце, што доводи до болова у карлици, болних менструација, јаких грчева, неплодности, међу низ других симптома.
Инфламаторна инфламаторна болест доводи до стварања ожиљака у илијуму или око њега и може довести до тешке оплодње код жена. Инфекција која се јави у материци, ова болест, како и само име каже, доводи до озбиљног запаљенског одговора у читавом подручју.
Поред тога, формирање миома материце - бенигних тумора - може довести до болова у и око карлице. То доводи до повећане учесталости мокрења, затвора и других симптома.
Илиум се такође може сломити услед пада или друге трауме. Симптоми овога укључују оштар бол, отицање и модрице, као и немогућност стављања тежине на кук.
Генетски деформитети такође могу настати у облику илијума и карлице, што такође може довести до низа проблема.
Коначно, упала сакроилијачног зглоба - стање звано сакроилиитис - може довести до симптома бола, као и до температуре и укочености, што се често јавља због артритиса у куку.
Рехабилитација
Лечење проблема око илијума и карлице варира у зависности од тежине стања.
Ендометриоза се, на пример, може лечити хормонским третманом, употребом лекова против болова, као и операцијом уклањања оштећених ткива. За запаљенске болести карлице, лечење се креће од антибиотика до мањег хируршког захвата. Ако фиброиди нарасту превелико, можда ће бити потребно и хируршко уклањање.
Рехабилитација прелома илијума зависи од обима повреде. За мање случајеве може бити потребно мало више од одмора у кревету, као и за ублажавање болова и противупалних лекова. Такође ће бити потребна физикална терапија и употреба штака, ау екстремним случајевима може бити потребна операција за поправку подручја.
Код сакроилиитиса или других симптома артритиса кука, лечење се креће од примене лекова против болова и противупалних таблета попут напроксена, ацетаминофена и других. Истезање и вежбе такође могу помоћи, али ако је оштећење сувише велико, можда ће бити потребна операција обнављања кука или замена. У првом делу кука замењује се металном протезом, док се у другим случајевима део кука поново ствара помоћу главе бедрене кости и чахуре.