Садржај
Више од 34 милиона Американаца има вишак холестерола у крвотоку, стање познато као хиперхолестеролемија. Иако могу бити без симптома и несвесни ове абнормалности, то може довести до дугорочних здравствених последица, укључујући повећани ризик од срчаног и можданог удара. Који су узроци, дијагноза и лечење хиперхолестеролемије? Откријте како се високим нивоом холестерола може управљати помоћу дијете, вежбања и лекова како бисте избегли потенцијално фаталне последице.Дефиниције
Холестерол је природна супстанца слична масти, воштаног изгледа, која се производи у телу или се добија из хране која потиче од животиња. Дијетални извори холестерола укључују:
- Жуманца
- Месо
- Живина
- Рибе
- Млечни производи
Холестерол је нормалан и неопходан део тела. Користи се за изградњу ћелијских мембрана, стварање хормона и помоћ у варењу масти. Међутим, превише тога може представљати проблем. Када су присутни прекомерни нивои, постоји повећан ризик од срчаних болести и можданог удара.
Хиперхолестеролемија се дефинише као висок ниво холестерола мерено у крви. Такође је позната као хиперлипидемија (липиди су назив за масне киселине у телу) и дислипидемија (што указује на абнормални ниво липида).
Хипертриглицеридемија се посебно односи на повишени ниво триглицерида, главног састојка природних масти и уља, што може допринети укупном високом нивоу холестерола.
Симптоми
Не постоје специфични симптоми повезани са хиперхолестеролемијом. Типично се открива на основу теста крви. Ипак, у телу могу бити знаци високог нивоа холестерола.
Наслеђена или породична хиперхолестеролемија може довести до врло високог нивоа холестерола у телу. Овај холестерол се може акумулирати на неким необичним местима. Може се накупити у тетивама (званим ксантоми тетива), утичући на Ахилову тетиву, шаке и прсте. Такође се може сакупљати испод коже очних капака (названих ксантеласмата). Коначно, може да обоји ивице рожњаче, стварајући сиво обојени прстен око обојене шаренице у оку (названу арцус цорнеалис или арцус сенилис).
Узроци
Постоји неколико широких категорија узрока хиперхолестеролемије: генетика, начин живота и повезана здравствена стања. Ови фактори ризика могу се разликовати у зависности од старости, пола и других разлога.
Генетика
Нажалост, неки људи имају генетску предиспозицију која може повећати вероватноћу развоја хиперхолестеролемије. Као такви, они могу имати повишен ниво холестерола у млађем узрасту, понекад чак и у детињству.
Најчешће генетске мутације које повећавају ниво холестерола укључују:
- АПОБ
- ЛДЛР
- ЛДЛРАП1
- ПЦК9
Већина људи са генетском предиспозицијом према породичној хиперхолестеролемији има мутацију која утиче на ЛДЛР ген. Овај ген нормално ствара рецептор за липопротеин мале густине. Пронађен на површини ћелија, везује липопротеине мале густине (ЛДЛ). ЛДЛ су примарни преносници холестерола у крви, а нормално везивање преноси холестерол у ћелије тако да се може разградити. Без правилно функционисања рецептора, све виши нивои холестерола циркулишу у крви.
Верује се да се генетски облици хиперхолестеролемије јављају ређе. Може да погоди 1 од 500 људи, а чешћи је међу Африканерима у Јужној Африци, Француским Канађанима, Либанонцима и Финцима.
Фактори животног стила
Поред генетике, начин живота игра улогу у томе да ли је вероватно да ће неко имати висок ниво холестерола у крви. Ово су фактори ризика који се могу лакше променити и укључују:
- Дијета: Дијета богата мастима са повећаним уносом животињских протеина и премалом конзумацијом влакана из цјеловитих житарица, воћа и поврћа може допринијети.
- Вежба: Седентарни начин живота са недостатком вежбања може довести до повећања телесне тежине и повећања нивоа холестерола.
- Пушење дувана: Пушење цигарета, цигара или лула може смањити ниво липопротеина високе густине (ХДЛ) и негативно утицати на ниво холестерола у целини.
- Прекомерна конзумација алкохола: Пијење превише алкохола може повећати ниво триглицерида и повећати укупни холестерол у целини. Мушкарцима се препоручује да пију два или мање алкохолних пића дневно, а жене не би смеле да пију више од једног, према Националном институту за злоупотребу алкохола и алкохолизам.
Здравствено стање
Додатни истовремени здравствени услови могу утицати на ризик од хиперхолестеролемије. Ови услови укључују:
- Гојазност
- Дијабетес
- Хипертензија
- Опструктивна апнеа у сну
- Хипотироидизам
- Обољење бубрега
- Синдром полицистичних јајника
- Трудноћа
Одређени лекови такође могу играти улогу, као што су пилуле за контролу рађања, диуретици, бета-блокатори, па чак и неки антидепресиви. Потенцијални допринос лекова на рецепт може се размотрити код фармацеута или добављача примарне здравствене заштите.
Дијагноза
Хиперхолестеролемија се дијагностикује тестом крви урађеним у медицинској лабораторији у којем се могу идентификовати нивои укупног холестерола и подтипови. Ако укупан ниво холестерола прелази 240 мг / дЛ, дијагностикује се хиперхолестеролемија.
Тренутне смернице препоручују да се ови бројеви тумаче у контексту укупног здравља. Велики број не захтева нужно лечење, а интервенције могу варирати у зависности од других фактора ризика.
Сматрајте ове опсеге грубим смерницама за тумачење типичних тестова крви урађених за процену нивоа холестерола:
- Укупни холестерол: израчунато додавањем ХДЛ, ЛДЛ и 20 процената нивоа триглицерида. Општи циљ је мањи од 200 мг / дЛ (нижи је бољи).
- Липопротеин велике густине (ХДЛ): познат као добар холестерол. Општи циљ је већи од 50 мг / дЛ (већи је бољи).
- Липопротеин мале густине (ЛДЛ): познат као лош холестерол. Општи циљ је 70 до 130 мг / дЛ (нижи је бољи). Верује се да сви, без обзира на здравље, имају користи када је мање од 160 до 190 мг / дЛ.
- Триглицериди: нивои варирају у зависности од старости и пола. Општи циљ је 10 до 150 мг / дЛ (нижи је бољи).
Имајте на уму да су нормални распони можда мање важни од вашег индивидуалног кардиоваскуларног ризика, и ово тумачење треба да се уради уз помоћ вашег лекара.
Лечење
Понекад се може осећати као да су нивои холестерола ван ваше контроле, па се осећате беспомоћно. Шта можете учинити ако вам је ниво холестерола превисок? Срећом, опције лечења могу бити ефикасне и укључују промене у начину живота, као и лекове на рецепт.
Промене животног стила
Увек је препоручљиво оптимизирати телесну тежину и хранити се здраво, а ове промене могу помоћи у смањењу нивоа холестерола када су превисоке.
Дијета: Размислите о усвајању дијете са мало масти, смањењу уноса животињских протеина и уносу више интегралних житарица, воћа и поврћа. Избегавање хране са високим нивоом засићених масти је корисно. Покушајте да унос засићених масти циљате на мање од 30 процената дневних калорија. Дневно конзумирајте 10 до 20 грама растворљивих влакана из следећих извора:
- Јабуке
- Пасуљ
- Шаргарепа
- Агруми
- Зоб
- Грашак
Размислите о смањењу уноса алкохола, ако је прекомерно, јер би ово такође могло бити корисно.
Губитак тежине: Ако имате прекомерну тежину или сте гојазни, губитак килограма може помоћи у смањењу нивоа холестерола. Покушајте да одржите здраву телесну тежину циљањем нормалног индекса телесне масе (БМИ) или чак идеалне телесне тежине. Размислите о сарадњи са нутриционистом или о учествовању у структурираном програму мршављења. Свакодневно се измерите, избегавајте да једете напоље, смањите конзумацију прерађене хране, смањите величине порција и залажите се за постепени губитак килограма ради трајних користи.
Вежба: Повећајте ниво физичке активности. Редовно вежбање, усмерено на најмање 30 до 60 минута физичке активности дневно, може помоћи у решавању хиперхолестеролемије. Ако је могуће, у свој свакодневни живот уврстите аеробне вежбе попут ходања, вожње бициклом или пливања. Смањите време седења, смањујући време употребе екрана и избегавајући дужи период седења.
Одвикавање од пушења: Ако пушите, размислите о престанку пушења као средству за смањење нивоа холестерола.
Лекови
Када промене начина живота нису довољне за смањење нивоа холестерола, можда ће бити потребно размотрити употребу лекова. Ова одлука се не доноси сама; упишите помоћ пружаоца услуга примарне здравствене заштите који ће проценити факторе ризика као што су старост и целокупно здравље и умањити потенцијални ризик од нежељених ефеката.
Следеће класе лекова на рецепт користе се за лечење хиперхолестеролемије:
Статини: Ови лекови блокирају супстанцу која јетри треба да ствара холестерол, због чега јетра уклања холестерол из крви. Статини такође могу помоћи у ресорпцији холестерола који се претходно накупљао у наслагама на зидовима артерија. Статински лекови укључују:
- Липитор (аторвастатин)
- Лескол (флувастатин)
- Алтопрев (ловастатин)
- Питавастатин (Ливало)
- Правацхол (правастатин)
- Црестор (росувастатин)
- Зоцор (симвастатин)
Смоле које везују жучну киселину: Јетра користи холестерол за стварање жучних киселина (супстанци потребне за варење), а уклањање жучних киселина повећава њихову потребну производњу. Везивањем за жучне киселине, ниво холестерола се индиректно смањује како се резерве троше. Везива жучне киселине укључују:
- Превалит (холестирамин)
- Велцхол (колесевелам)
- Колестид (колестипол)
Инхибитори апсорпције холестерола: Ови лекови блокирају апсорпцију холестерола из танког црева, тако да се холестерол присутан у исхрани преноси. Могу се користити у комбинацији са статинима и укључују:
- Зетиа (езетимибе)
Комбиновани лек: Постоје комбиновани лекови који смањују апсорпцију холестерола и утичу на производњу јетре. Овај лек је:
- Виторин (езетимиб-симвастатин)
Лијекови за ињекције: Када нивои холестерола (посебно нивоа ЛДЛ) остану високи након срчаног или можданог удара, могу се применити ињекције које помажу јетри да апсорбује више ЛДЛ холестерола, уклањајући количину холестерола који циркулише у крви. Ови лекови се такође могу чешће користити за породичну хиперхолестеролемију. Ови лекови за ињекције инхибитора ПЦСК9, који се користе код куће један или два пута месечно, укључују:
- Пралуент (алирокумаб)
- Репатха (еволокумаб)
Одређени лекови могу се прописати за смањење нивоа триглицерида када изоловано остану повишени. Фибрати могу смањити производњу јетре липопротеина врло ниске густине (ВЛДЛ) и убрзати уклањање триглицерида. Фибрати укључују:
- Трицор (фенофибрат)
- Лопид (гемфиброзил)
Поред тога, Ниаспан (ниацин) може смањити ниво триглицерида смањењем способности јетре да производи и ЛДЛ и ВЛДЛ холестерол. Можда вам неће помоћи више од саме употребе статина, а због повезаности са могућим оштећењем јетре и можданим ударом, препоручује се само ако неко не може да толерише узимање статина.
Напокон, омега-3 суплементи масних киселина могу смањити ниво триглицерида. Будући да ови могу у интеракцији са другим лековима, о употреби омега-3 суплемената треба разговарати са лекаром.
Нежељени ефекти лекова се разликују у зависности од лека који се користи. Они који су најчешће повезани са статинима укључују болове у мишићима, од којих неки доводе до укидања лекова. Бол у стомаку, мучнина, дијареја и затвор могу се такође јавити код лекова за снижавање холестерола. Рутински је неопходно периодично надгледати тестове функције јетре уз употребу ових лекова.
Последице
Дугорочни ризици повезани са хиперхолестеролемијом могу бити озбиљни. Кардиоваскуларне болести су најважније и ово стање је водећи узрок смрти. Срчани и мождани удар, који главни доприносе озбиљном оштећењу и смртним случајевима, чешће се јављају када се ниво холестерола не контролише. Зашто је то тако?
Висок ниво холестерола доводи до наслага у зидовима крвних судова. Конкретно, артерије које снабдевају срце и мозак могу бити подложне. Како се ове судове сужавају са очврслим плаковима, артерије се могу зачепити, ограничавајући проток попут зачепљене цеви и оштећујући ткива која зависе од тог снабдевања крвљу. Ово стање, названо атеросклероза, може довести до симптома ангине (бол у грудима) и болести коронарних артерија. Такође може допринети ризицима од анеуризме аорте и болести периферних артерија.
Реч од врло доброг
Ако сте забринути због ризика од хиперхолестеролемије, почните разговарајући са својим лекаром примарне здравствене заштите. Једноставан тест крви, протумачен у контексту вашег целокупног здравља, може вам помоћи да разумете ваше посебне ризике. Срећом, промене у исхрани и физичкој активности које доводе до континуираног губитка килограма могу вас довести на курс да бисте избегли дугорочне последице нелеченог повишеног нивоа холестерола. Ако ниво холестерола остане повишен, лекови на рецепт могу имати улогу у исправљању абнормалности. Донесите информисану одлуку уз помоћ лекара и можете побољшати своје здравље.