Садржај
Хиперкалемија се дијагностикује када ниво вашег калијума у серуму мери 5,5 мЕк / Л или више. Може бити узрокован уношењем превише калијума, не излучивањем довољно калијума или калијумом који излази из ћелија.1:50
Преглед хиперкалемије
Тестирање може помоћи да се утврди који од ових механизама покреће висок ниво калијума. Тек када знате зашто имате хиперкалемију, можете је правилно лечити и надам се да ћете спречити рецидиве.
Тестови крви
Пре него што кренете путем формалне процене, лекар ће желети да се увери да имате истинску хиперкалемију.
Често су нивои калијума лажно повишени, што је ситуација позната као псеудохиперкалемија због вађења крви.
Калем који се наноси претесно или предуго може проузроковати хемолизу или пуцање црвених крвних зрнаца, пропуштајући калијум у узорак. Поновљено стезање шаке током венепункције такође може проузроковати истицање калијума из ћелија, повећавајући лабораторијске резултате за чак 1 до 2 мЕк / Л.
Први задатак лекара је да поново провери ниво калијума. Ако нивои остану високи, лекар може да нареди следеће тестове.
Водич за дискусију лекара о хиперкалемији
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Почетни тестови
Бубрежна инсуфицијенција, било да је акутна или хронична, један је од најчешћих узрока хиперкалемије.Када бубрези откажу, нису у стању да правилно излучују калијум. То може довести до накупљања калијума у крви.
Тестови скрининга могу да укључују
- БУН
- Креатинин
- Метаболичка плоча
- Комплетна крвна слика
Азот урее у крви (БУН) и креатинин мере колико добро функционишу ваши бубрези и укључени су у основни метаболички панел. Остали тестови на панелу укључују натријум, хлорид, бикарбонат и глукозу. Ове лабораторијске вредности се користе за израчунавање анионског јаза који, ако је повишен, указује на метаболичку ацидозу.
Ацидоза може извући калијум из ћелија у крв. Висок ниво глукозе, као што се може видети код неконтролисаног дијабетеса, може учинити исто. Низак ниво натријума пред високим нивоом калијума може сугерисати хормонално стање познато као хипоалдостеронизам.
Комплетна крвна слика такође може бити користан скрининг тест. Број беле крви може бити знак инфекције или упале у телу. Низак ниво хемоглобина и хематокрита одражава анемију. Анемија изазвана распадањем црвених крвних зрнаца, позната и као хемолитичка анемија, може ослободити висок ниво калијума у крв.
Специфични тестови
У зависности од ваших симптома и историје болести, ваш лекар такође може одлучити да спроведе неке од следећих тестова.
- Алдостерон: Алдостерон је хормон који производи надбубрежна жлезда и који регулише крвни притисак. Чак и ако су нивои калијума високи, а натријума ниски, потребан је ниво алдостерона да би се потврдила дијагноза хипоалдостеронизма. Хипотензија је такође честа код овог стања.
- Креатинин фосфокиназа (ЦПК): Висок ниво ЦПК сугерише да је дошло до повреде мишића. Овај ензим не само да цури из мишића, већ може преплавити бубреге, што доводи до отказивања бубрега у ономе што је познато као рабдомиолиза, а калијум такође цури из мишићног ткива.
- Нивои дигоксина: Дигоксин је један од многих лекова који могу имати нежељени ефекат хиперкалемије. За разлику од бета блокатора који такође могу повећати ниво калијума у серуму, дигоксин има крвни тест којим се проверава количина лекова у вашем крвотоку.
- Тестови мокраћне киселине и фосфора: Кад се ћелије разграде, поред калијума ослобађају и мокраћну киселину и фосфор. Ово се може догодити код хемолитичке анемије или појаве болести српастих ћелија. Такође се може јавити код синдрома лизе тумора када дође до масивног распада ћелија након хемотерапије.
Тестови урина
Једноставна анализа урина тражи крв, глукозу, протеине или инфекцију у урину. Ненормални налази могу указивати на гломерулонефритис, запаљење бубрега или гломерулонефрозу, неинфламаторно стање у којем бубрег цури протеин. Такође би могао показати неконтролисани дијабетес.
Тестови урина могу да укључују:
- Основна анализа урина
- Калијум и натријум у урину
- Миоглобин у урину
Могу се спровести одређенији тестови урина како би се проверило учинак бубрега. Ако су излучивање калијума и натријума урином унутар очекиваних граница, бубрези нису криви. Узрок који не бубрега треба истражити. Тестирање миоглобина у урину може потврдити дијагнозу рабдомиолизе.
Тестови срца
Хиперкалемија може да покрене животно опасне аритмије ако ниво калијума постане превисок. Електрокардиограм (ЕКГ) је важно дијагностичко средство, не само за откривање тежих случајева хиперкалемије, већ и за утврђивање врсте аритмије.
ЕКГ мери електричну проводљивост кроз срце, од горњих комора срца, преткомора, до доњих комора, комора. Свака линија на ЕКГ из ПКРСТ представља активацију или опоравак различите коморе срчаног мишића.
Како се калијум у серуму повећава, промене на ЕКГ постају све теже. Почевши од нивоа 5,5 мек / Л и више, коморе могу имати потешкоће у опоравку. Ово се може видети као вршни т-таласи на ЕКГ-у. На атријалну активацију се утиче при 6.5 мЕк / Л, тако да се п-таласи више неће видети. Са 7,0 мЕк / Л, КРС таласи се шире, што одговара одложеној активацији комора.
Срчане аритмије имају тенденцију да се развијају на 8,0 мЕк / Л. То може укључивати све, од синусне брадикардије до вентрикуларне тахикардије. У најгорем случају може доћи до асистолије, губитка свих електричних импулса.
Иако ЕКГ не дијагностикује узрок хиперкалемије, он одражава озбиљност стања. Срчане аритмије захтевају хитно лечење.
Диференцијална дијагноза
Људи са цирозом, конгестивном срчаном инсуфицијенцијом и дијабетесом имају већи ризик од развоја хиперкалемије. Остала хронична стања која могу бити фактор укључују амилоидозу и болест српастих ћелија.
Ако су вам прописани лекови попут АЦЕ инхибитора, блокатора рецептора ангиотензина, бета блокатора, циклоспорина, дигоксина, миноксидила, спиронолактона и такролимуса, имајте на уму да би се ниво калијума могао повећати.
Ваш лекар може потражити друге узроке хиперкалемије, попут бубрежне инсуфицијенције и хипоалдостеронизма, као што је горе наведено.