Садржај
- Рецептори за хормоне и тестови рецептора
- Резултати оцене рецептора хормона
- Зашто је ваш статус хормона важан
- Могућности лечења
Рецептори за хормоне и тестови рецептора
Сви карциноми дојке се под микроскопом испитују на биомаркере естрогенских и прогестеронских рецептора. Око 70% карцинома дојке је позитивно на хормонске рецепторе.
Статус вашег хормонског рецептора треба да се појави у извештају о патологији након биопсије или операције. Рецептори ће бити поново тестирани ако се икада понови или се појаве метастазе, јер се ваш статус може променити.
Хормони и рецептори иду заједно попут браве и кључа. Рецептори су протеини на површини ћелија дојке и када се хормони вежу за њих, рецептори поручују ћелијама да расту и деле се. Све ћелије дојке имају рецепторе, али се у много већем броју налазе на ћелијама рака дојке које се сматрају позитивно.
Циљ лечења је блокирање сигнала створеног када се хормони прикаче на рецепторе. За то је потребна једна од две ствари:
- Смањивање количине хормона у телу
- Блокирање рецептора тако да се хормон не може везати за њега
У већини случајева рак дојке је позитиван или негативан и за естрогенске и за прогестеронске рецепторе, а повремено ће један бити позитиван на естроген, али не и на прогестерон. Лечење је у оба случаја исто.
Резултати оцене рецептора хормона
Резултати вашег хормонског статуса требали би бити у извештају о патологији. Изражавају се као број између 0 и 3.
| Сцоре | Значење |
|---|---|
| 0 | Нису пронађени рецептори |
| 1+ | Пронађен је мали број рецептора |
| 2+ | Пронађен је средњи број рецептора |
| 3+ | Пронађен велики број рецептора |
Извештај такође може да садржи проценат ћелија које су позитивне на хормонске рецепторе. Нула процента значи да нису пронађени рецептори, а 100 процената значи да су све тестиране ћелије имале рецепторе.
Зашто је ваш статус хормона важан
Рак дојке који је позитиван на рецепторе естрогена (ЕР +) и / или позитиван рецептор прогестерона (ПР +) „подгрева“ се хормонима. Они се разликују од карцинома дојке који су ХЕР2 позитивни, у којима раст тумора воде фактори раста који се везују за ХЕР2 рецепторе на ћелијама карцинома. Рак дојке који нема ниједан од ових рецептора назива се троструко негативан.
Неки карциноми дојке су и позитивни на хормонске рецепторе и ХЕР2, што значи да естроген, прогестерон, и фактори раста могу стимулисати раст ћелија. Ови карциноми се често називају троструко позитивни карциноми дојке.
Улога естрогена у раку дојке
Резултат ЕР + или ПР + значи да хормони узрокују раст вашег тумора и да ће третмани за сузбијање хормона вероватно добро функционисати.
Ако је оцена негативна (ЕР- или ПР-), тада ваш тумор не покрећу хормони и ваши резултати ће морати да се процењују заједно са другим тестовима, као што је ваш ХЕР2 статус, да бисте утврдили најефикаснији третман.
Ако вам је једина информација да су тестови хормонског статуса негативни, добро је питати свог доктора за број који показује стварни резултат. Чак и ако је тај број низак, тумор се може ефикасно лечити хормонском терапијом.
Могућности лечења
Ако је ваш тумор ЕР + и / или ПГ +, обично се препоручује хормонска терапија, али избор лекова зависи од вашег менопаузалног статуса.
Пре менопаузе, јајници производе највећу количину естрогена. Да би спречили овај естроген да напаја ваше ћелије карцинома, користе се лекови названи селективни модулатори естрогенских рецептора. Ови лекови, попут тамоксифена, везују се за рецептор естрогена тако да естроген не може доћи до њега.
После менопаузе ситуација је другачија јер у телу имате много мање естрогена. Примарни извор пост-менопаузалног естрогена је конверзија вашег тела андрогена (хормона мушког типа) у естроген, а ову реакцију катализује ензим познат као ароматаза. Лекови названи инхибиторима ароматазе могу блокирати овај ензим, тако да ваше тело не може да произведе естроген, изгладњујући тако тумор.
На располагању су три инхибитора ароматазе:
- Аримидек (анастрозол)
- Аромасин (ексеместан)
- Фемара (летрозол)
Ови лекови се понекад могу користити код жена у менопаузи након терапије супресије јајника. Након првог узимања лекова који спречавају јајнике да стварају естроген или, у неким случајевима, уклањају им се јајници, ове жене су пребачене са тамоксифена на инхибитор ароматазе. Чини се да ова стратегија даје неку бољу предност за преживљавање.
Бисфосфонати се могу користити заједно са инхибиторима ароматазе и за рани стадијум постменопаузалног ЕР + карцинома дојке, што чини да смањује ризик од рецидива, а посебно ширење рака дојке на кости.
Са раком дојке у раној фази који је позитиван на рецепторе естрогена, хормоналне терапије могу смањити ризик од рецидива за приближно половину.
Понекад се могу користити и друге хормоналне терапије. Лек назван Фаслодек (фулвестрант) је селективни регулатор за смањење естрогенског рецептора (СЕРД). Понекад се користи за лечење жена чији рак напредује док су на тамоксифену или инхибитору ароматазе. Поред тога, неке хормоналне терапије за метастатски рак дојке могу се размотрити.
Дужина лечења
У прошлости се лечење тамоксифеном или инхибиторима ароматазе обично настављало пет година. Студије су, међутим, показале да код жена са високим ризиком од рецидива дужи третман може бити користан.Важно је разговарати са својим лекаром о тренутним препорукама о дужини лечења у светлу ових нових студија.