Садржај
- Инфекције капака, сузних канала и коњунктива
- Инфекције на предњем делу ока (рожњача, ирис и сочиво)
- Инфекције на задњем делу ока (мрежњача и оптички нерв)
- Инфекције очне дупље
Међу поремећајима повезаним са очима повезаним са ХИВ-ом:
- Испод 500 ћелија: херпес зостер (херпес зостер); Капосијев сарком (КС), лимфом, туберкулоза (ТБ)
- Испод 200 ћелија: херпес симплек вирус (ХСВ), пнеумоцистоза, токсоплазмоза
- Испод 100 ћелија: аспергилоза, цитомегаловирус (ЦМВ), криптококоза, ХИВ енцефалопатија, микроспоридиоза, моллусцум цонтагиосум (МЦ), комплекс микобактерија авиум (МАЦ), прогресивна мултифокална енцефалопатија (ПМЛ), вирус варицелла-зостер (ВЗЗ)
Док су очни поремећаји повезани са ХИВ-ом чешће узроковани овим и другим опортунистичким инфекцијама (ОИ), они такође могу бити директан резултат саме ХИВ инфекције, манифестујући се променама - понекад мањим, понекад дубоким - на нервној и васкуларној структури само око.
Од појаве комбиноване антиретровирусне терапије (АРТ), учесталост многих од ових инфекција драматично је опала, иако су и даље високе у регионима где је приступ терапији и даље оскудан и / или је контрола болести лоша.
Утврђивање узрока поремећаја ока повезаног са ХИВ-ом обично започиње утврђивањем места на којем се инфекција представља.
Инфекције капака, сузних канала и коњунктива
Познат као очни аднекси, овај одељак очне анатомије пружа заштиту и подмазивање самог ока и укључује капак, сузне канале и коњунктиву (бело око). Најчешће инфекције присутне на овим подручјима су вирус херпес зостер (ХСВ), сарком Капоси (КС) и заразни молуск (познат и као „водене брадавице“). Микроваскуларне промене - ширење вена и артерија, микроанеуризми - такође се јављају код око 70 до 80% особа са ХИВ-ом, а могу бити директно повезане са самом ХИВ инфекцијом
Инфекције очних аднекса могу се јавити болним шиндром која пролази дуж офталмолошког нерва до ока; тамнољубичасти тумори на и око капка; или избочине сличне богињама које погађају један или оба капка.
Ова фотографија садржи садржај који неки људи могу сматрати сликовитим или узнемирујућим.
Ова фотографија садржи садржај који неки људи могу сматрати сликовитим или узнемирујућим.
Ова фотографија садржи садржај који неки људи могу сматрати сликовитим или узнемирујућим.
Инфекције на предњем делу ока (рожњача, ирис и сочиво)
Предњи (предњи) сегмент ока функционише првенствено преламањем светлости и прилагођавањем фокуса потребног за вид, а укључује рожњачу, ирис, сочиво и предњу комору (простор испуњен течношћу између рожњаче и ириса). Неке од најчешћих инфекција предњег сегмента су вирус варицелла-зостер (вирус повезан са варицелом и херпес зостер); микроспоридиоза (протозојска инфекција); херпес симплек (вирус повезан са херпесом и гениталним херпесом); и друге опортунистичке гљивичне или бактеријске инфекције.
Многе од ових инфекција се јављају у каснијој фази болести када је имунолошки систем ХИВ позитивне особе ефикасно угрожен. Кератитис, понекад болно и сврбежно запаљење рожњаче, један је од честих симптома код инфекција предњег сегмента, било да је изазван вирусом варицелла-зостер, херпес симплексом или гљивичном инфекцијом попут Цандида или Аспергиллус.
Инфекције на задњем делу ока (мрежњача и оптички нерв)
Стражњи (задњи) сегмент ока функционише одржавањем облика очне јабучице, задржавањем сочива на месту и покретањем нервних импулса у мозак из фоторецепторских ћелија на задњем делу очију. Ретина, хороид (васкуларни слој ока) и оптички нерв чине већи део задњег сегмента, са низом поремећаја повезаних са ХИВ-ом који се јављају у овим очним слојевима, чешће у каснијој фази ХИВ болести.
Поремећаји задњег сегмента - који се првенствено представљају васкуларним променама мрежњаче - примећују се код чак 50% до 70% особа са ХИВ-ом, а понекад могу резултирати трајним или акутним оштећењем мрежњаче (названом ретинопатија).
Остале ХИВ инфекције задњег сегмента су цитомегаловирус (једна од најчешћих очних инфекција међу људима са ХИВ-ом); туберкулоза (ТБ); токсоплазмоза (честа и лако преносива паразитска инфекција); и криптококоза (још једна честа гљивична инфекција повезана са ХИВ-ом).
Инфекције очне дупље
Иако је мало инфекција орбиталног сегмента ока (такође познатих као очна дупља) повезаних са ХИВ-ом, познато је да аспергилоза - гљивична инфекција која се типично јавља код особа са узнапредовалом ХИВ-болешћу - изазива упалу орбиталног очног ткива (целулитис) код неких. Слично томе, лимфоми (тумори крвних зрнаца) могу се појавити унутар овог сегмента, опет обично када ЦД4 особе падне испод 100 ћелија / мл.