Преглед главобоље у МС

Садржај

• Врсте главобоље
• Симптоми
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење

Нека истраживања сугеришу да су људи са мултиплом склерозом (МС) склонији мигренама и другим поремећајима главобоље, попут тензијске или кластер главобоље, него општа популација. Једна студија открила је да је 78 процената учесника са но-дијагностикованом МС пријавило главобољу у последњих месец дана.

Врсте главобоље

Постоје три врсте примарних поремећаја главобоље за које се процењује да су потенцијално повезане са мултиплом склерозом: мигрене, кластер главобоље и тензијске главобоље.

Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), жене имају двоструко већу вероватноћу да доживе главобоље, мигрене и јаке болове у вилици или лицу (карактеристичан симптом МС) него мушкарци.

Мигрене

Мигрене су честе код људи са рецидивно-ремитентном МС. Трају између четири и 72 сата и имају неке од следећих карактеристика:

• Претходе симптоми продрома (укључујући умор, глад или анксиозност) или ауру (замагљен или искривљен вид који сигнализира да главобоља ускоро почиње)
• Пулсирање на једној или обе стране главе
• У пратњи осетљивости на светлост или звук
• У пратњи мучнине, повраћања или губитка апетита
• Праћено резидуалним болом и нелагодом

Неки људи откривају да дуго спавање након мигрене помаже у ублажавању неких преосталих симптома.

Главобоља кластера

Групне главобоље почињу као снажно пулсирање, пиерцинг или пецкање на једној страни носа или дубоко у једном оку. Могу трајати само 15 минута или чак три сата.

Карактеристично је бол:

• Врхунац брзо
• Осећа се као електрични удар или „експлозија“ у или иза ока
• Јавља се само на једној страни лица
• Долази без упозорења (за разлику од многих мигрена)
• Тежи да се понавља у исто време сваког дана (често убрзо након што заспи), обично у периоду од неколико недеља
• Може да изазове сузење очију, нос или цурење капака
• Потпуно се решава (до следеће главобоље кластера)

Тензијске главобоље

Тензијске главобоље су најчешћи тип главобоље у општој популацији. Њихово трајање може бити 30 минута до целог дана (или чак до једне недеље).

Главобоље типа напетости такође:

• Ретко узрокују јак бол; најчешће је умерено или благо
• Осећајте се као стални осећај бола или стезања налик траци који је или изнад обрва или окружује главу
• Хајде постепено
• Може се догодити током било ког дела дана, али се обично јавља у другом делу дана

Симптоми

Мигренске главобоље могу бити невероватно болне, а пратећа осетљивост на светлост и звук може довести до тога да се људи сатима повлаче у тих и мрачан простор. Чак и када епизода мигрене прође, људима често остају резидуални симптоми - звани постдромска фаза - који укључују умор, раздражљивост, проблеме са концентрацијом и вртоглавицу.

Главобољу у кластеру људи често описују као најгори бол који су икада могли замислити, слично као да им горући лед урони у око. Бол због главобоље од кластера узрокује да многи људи падну на под, повуку се за косу, љуљају се напред-назад, вриште и плачу.

Иако се бол од кластер главобоље решава и нема дуготрајан ефекат као код мигрене, људи се често осећају потпуно исцрпљено након сваке главобоље.

Једнако онеспособљавајуће као и главобоље су и страх и страх који људи осећају знајући да постоји добра шанса да још један дође за неколико сати или следећег дана. Ова анксиозност може ометати свакодневне активности или социјални контакт, као и довести до несанице.

Узроци

Много различитих ствари може изазвати главобољу код људи са МС, од којих су неке директно повезане са болешћу, а друге су резидуални нежељени ефекти лечења.

МС лезије

Нека истраживања на људима са МС сугеришу повезаност између лезија МС у мозгу и повећања броја мигрена и / или главобоља напетостног типа. Поред тога, постоје извештаји о главобољи или мигрени која је главни симптом особа подвргнута акутном рецидиву МС.

Кластер главобоље повезане су са лезијама МС у можданом стаблу, посебно у делу одакле потиче тригеминални нерв.

Међутим, друге студије сугеришу да не постоји веза између МС и мигрене или главобоље од напетости. Једна студија о контроли случајева у Норвешкој, у којој је учествовало преко 1.750 учесника, открила је да није повећан ризик од мигрене или главобоље од напетости код људи са МС у поређењу са општом популацијом.

МС Лекови

Терапије за модификовање болести засноване на интерферону (Ребиф, Бетасерон, Авонек) могу изазвати главобољу или погоршати постојеће главобоље. Гилениа, још један лек који модификује МС, може изазвати главобољу. Тако могу и Провигил, Симметрел и други лекови који се користе за лечење умора повезаних са МС.

Остало

Главобоље су такође честе током епизода оптичког неуритиса. Ове главобоље су обично само на једној страни и погоршавају се када се погођено око помери.

Депресија, уобичајени симптом МС, такође је повезана са главобољом. Депресија и мигренска главобоља су повезане са ниским нивоом серотонина.

Када да се обратите свом лекару

Требало би да посетите свог доктора због било које врсте необичне главобоље, главобоље која се стално понавља или оне која траје дуго.

Дијагноза

Када процењује вашу главобољу, лекар ће вам прво поставити неколико конкретних питања о вашој главобољи како би сузио дијагнозу. Ова питања укључују:

• Локација: Где се налази бол?
• Карактер: Како бисте описали своју главобољу? (нпр. пулсирање, бол, печење или оштро)
• Озбиљност: Који је ваш бол на скали од 1 до 10, а 10 је најгори бол у вашем животу? Да ли бисте главобољу описали као благу, умерену или озбиљну? Да ли вам је ово најгора главобоља у животу?
• Погоршавајући или олакшавајући фактори: Шта бол чини бољим или горим?
• Зрачење: Да ли бол зрачи?
• Почетак: Да ли је почетак болова у глави био брз или постепен?
• Трајање: Колико дуго болови трају? Да ли је бол константан или повремен?
• Удружења: Да ли постоје други симптоми повезани са вашом главобољом? (нпр. мучнина, повраћање, визуелне промене)

Поред тога, ваш здравствени радник ће забележити вашу личну и породичну медицинску историју, све лекове које узимате и ваше друштвене навике (нпр. Унос кофеина, употреба алкохола, пушење).

У случају изузетно јаке главобоље која се изненада јави и није се раније догодила, могу се урадити тестови снимања мозга како би се искључио тумор или мождани удар.

Процена и дијагноза главобоље

Лечење

Лекари лече главобољу на основу узрока. Ако је главобоља резултат нежељеног дејства лека, ваш лекар ће можда моћи да замени увредљиви лек или да промени дозирање. У другим случајевима могу се прописати лекови против болова који помажу у ублажавању симптома.

Уобичајено прописане опције укључују:

• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), као што су Алеве (напроксен) и Адвил или Мотрин (ибупрофен), обично су прва линија одбране у лечењу тензијске главобоље и мигрене.
• Антидепресиви познат као инхибитори поновног преузимања серотонина норепинефрина (СНРИ), укључујући Еффекор (венлафаксин). Антидепресиви који се користе за лечење симптома депресије чести код људи са МС, такође могу помоћи у лечењу мигрене. Пошто су и депресија и мигрена повезани са ниским нивоом серотонина, обнављање тих нивоа може временом побољшати оба симптома.
• Триптани су класа лекова који се користе посебно за лечење мигрене и кластер главобоље. Они се везују за серотонинске рецепторе у мозгу, блокирајући одређене путеве бола и сужавајући крвне судове.
• Високи дози стероиди може изазвати главобољу код неких, али исти лекови могу бити ефикасни у лечењу главобоље повезане са релапсом МС. Ако су главобоље повезане са оптичким неуритисом или изазване лезијом МС, курс Солу-Медрола често може помоћи у ублажавању хроничних или акутних болова од главобоље.

Лечење главобоље за особе са МС

Реч од врло доброг

Корисно је водити евиденцију симптома тамо где бележите специфичности главобоље, укључујући доба дана када су започеле, колико дуго су трајале, све окидаче које сте можда приметили и све што сте урадили (укључујући узимање лекова) које је помогло. Ово ће помоћи вашем лекару да утврди шта може узроковати главобољу, која је врста и какав третман треба да покуша.