Преглед МРСА стечене у болници (ХА-МРСА)

Posted on
Аутор: Janice Evans
Датум Стварања: 25 Јули 2021
Ажурирати Датум: 1 Новембар 2024
Anonim
Maryn McKenna: What do we do when antibiotics don’t work any more?
Видео: Maryn McKenna: What do we do when antibiotics don’t work any more?

Садржај

Отпоран на метицилин у болници Стапхилоцоццус ауреус, такође познат као МРСА или ХА-МРСА стечен у здравству, потенцијално је смртоносни сој бактерија стафилокока. Ова супербактерија, отпорна на многе антибиотике, већ дуго забрињава јавно здравље, јер је најмање 60% болница у Сједињеним Државама пријавило један или више случајева ХА-МРСА у 2013. години.

Упркос невероватно високим стопама инфекције у другом делу 20. века, од тада долази до лаганог пада дијагнозе МРСА због повећане свести и ригорозног придржавања универзалних мера предострожности у здравственим установама.

Симптоми

МРСА инфекције могу се појавити као мала црвена кврга, приштић, чир или апсцес. Погођено подручје може бити топло, отечено или нежно на додир. Грозница такође може да прати ово. Мање често, МРСА инфекција може да изазове болове у грудима, мрзлицу, умор, главобољу или осип.

Већина МРСА инфекција је блага, али неке се могу проширити и постати системске (захваћајући цело тело). То може довести до потенцијално опасних по живот инфекција костију, зглобова, срчаних вентила, плућа и крвотока.


Неке од могућих компликација МРСА инфекције су:

  • Тешке инфекције хируршке ране
  • Инфекције мокраћних путева
  • Упала плућа
  • Целулитис (потенцијално смртоносна инфекција коже)
  • Некротизирајући фасциитис (инфекција коже која „једе месо“)
  • Остеомијелитис (врста инфекције костију)
  • Септични артритис
  • Синдром токсичног шока
  • Сепса (потенцијално смртоносна реакција на инфекцију)
  • Ендокардитис (упала срца)

ХА-МРСА инфекције се генерално дефинишу као оне које се развију у року од 48 сати од отпуста из болнице, клинике или здравствене установе.

Симптоми инфекције коже МРСА

Узроци

Постоји много различитих варијација бактерија стафилокока. Већина је релативно безопасна и обично узрокује мање проблеме са кожом код здравих људи.

Међутим, широко распрострањеном, непримереном употребом антибиотика широм света, мутирани сојеви Стапхилоцоццус ауреус почели су да се појављују, од којих су многи отпорни на широк спектар антибиотских лекова.


Свако може добити МРСА. Ризик се повећава на местима где се људи редовно окупљају или су у контакту кожа на кожи или су изложени заједничкој опреми или залихама. Ризик се додатно повећава ако је сломљена или нетакнута кожа.

Можете ли проћи МРСА током секса?

Како се отпор развија

Стапхилоцоццус ауреус, као и све бактерије, склони су мутацијама. Већина ових мутација је безопасна и резултира слабим бактеријама које нису у стању да преживе. Међутим, необично, мутација може резултирати сојем отпорним на лекове.

Чак и ако се то догоди, обично неће поткопати ефикасност антибиотика, јер неће бити претежни сој. То се, међутим, може променити ако се антибиотици преписују или се неправилно користе.

На пример, ако сте на седмодневном курсу антибиотика и превремено зауставите пре него што се инфекција потпуно реши, претежни сој - тип најосетљивији на антибиотике - биће неутралисан, али не и резистентни. Што се више и више понавља овај образац, већа ће бити популација отпора, попуњавајући празнину коју су оставиле претежне бактерије и на крају и сама постајући доминантна.


Како се отпорна бактерија преноси са особе на особу, она може покупити додатне мутације код оних који су непримерено лечени другим врстама антибиотика. Временом, бактерија отпорна на антибиотике може се развити у супербуг отпоран на више лекова.

Зашто вам нису потребни антибиотици за прехладу

Како се успостављају МРСА инфекције

Стапхилоцоццус ауреус је јединствено погодан за преживљавање. Његова спољна протеинска љуска (капсида) довољно је густа да живи данима или недељама ван људског тела и довољно је лепљива да се прилепи на различите површине, укључујући кожу.

Стапхилоцоццус ауреус такође лучи низ протеина који или инхибирају или убијају беле крвне ћелије које тело користи за неутрализацију микроорганизама који узрокују болести.Тиме бактерије могу да избегну имунолошки напад на прву линију и брзо успоставе инфекцију.

У болничким условима, Стапхилоцоццус ауреус могу формирати слузави материјал, назван биофилм, који служи као заштитна баријера против чак и моћнијих антимикробних средстава.

Поред тога, многи симптоми МРСА настају као резултат уништавања ткива ензимима које излучује бактерија. Између осталог, Стапхилоцоццус ауреус излучује врсту токсина, класификовану као суперантиген, која му омогућава да лакше продре у кожу и уђе у крвоток, повећавајући ризик од сепсе и септичног шока.

Ризици у болницама и другим здравственим установама

Болнице и здравствене установе представљају највећи ризик од преноса супербуба са особе на особу као што је МРСА. ХА-МРСА инфекције се често јављају у овим окружењима из неколико разлога:

  • То су места на којима долази и одлази велики ток људи.
  • Људи се редовно подвргавају инвазивним процедурама, имају отворене ране и / или имају знатно ослабљен имуни систем због болести.
  • Неуспешно прање руку и површина може подстаћи ширење МРСА у оваквим поставкама.

Многи болнички пацијенти су носиоци ХА-МРСА иако немају симптоме. Пренос се може десити и када здравствени радник додирне једног пацијента, а затим другог, а да не опере руке или не користи заштиту од баријере (попут једнократних латекс рукавица). Остали извори преноса укључују катетере, цеви за дисање, постељину и ограде за кревет.

Инфекције које можете преузети у болници

Стопе заразе

Према извештају за 2019, који су издали Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), Стапхилоцоццус ауреус изазвао је преко 110 000 инфекција крвотока у Сједињеним Државама 2017. године, што је резултирало са скоро 20 000 смртних случајева. Колико год ови бројеви звучали узнемирујуће, они представљају сталан пад од 1990-их када су се инфекције МРСА измакле контроли.

Због побољшане праксе надзора и контроле инфекције, стопа дијагнозе МРСА у Сједињеним Државама опала је у просеку за 17,1% годишње од 2005. до 2012. Док је пад био мање драматичан последњих година, падајући у просеку за 6,9% годишње од 2013. до 2016. године, већина напретка приписана је нижим стопама инфекција у болницама.

Дијагноза

МРСА се дијагностикује провером узорка ткива или секрета из носа на знакове бактерија отпорних на лекове. Традиционални тестови се узгајају у лабораторији да би се утврдило да ли су присутне сумње на бактерије и обично могу вратити резултате за 48 сати. Новији ДНК тестови могу вратити резултате за неколико сати.

У зависности од ваших симптома, лекар вам може препоручити додатне тестове, као што су хемокултура, одвод од инфекције, култура коже, култура спутума или уринокултура, ради дијагнозе компликација ХА-МРСА.

Како се дијагностикује МРСА

Лечење

ХА-МРСА је отпоран на бета-лактамске антибиотике. Ту спадају пеницилин и његови деривати, цефалоспорини, монобактами, карбапенеми и карбацефеми. То значи да ће многи најчешће прописани антибиотици, попут метицилина, амоксицилина, пеницилина и оксацилина, имати мало или нимало утицаја на бактерије.

Срећом, ХА-МРСА се и даље може лечити другим врстама антибиотика, укључујући клиндамицин, линезолид, тетрациклин, триметоприм-сулфаметоксазол или ванкомицин.Избор ће у великој мери зависити од соја МРСА који преовлађује у региону и тежине болести .

Стандардно трајање антибиотске терапије за ХА-МРСА инфекцију је између седам и 10 дана. Озбиљне инфекције могу захтевати дуже лечење и интравенску (ИВ) испоруку лекова.

Међутим, у неким случајевима антибиотици могу не бити потребан. На пример, ваш лекар ће се можда одлучити за исушивање површног апсцеса уместо да лечи инфекцију антибиотицима. Овај приступ који штеди антибиотике препознаје да антибиотици нису нужно потребни ако је инфекција блага, а имуни систем јак.

Озбиљне инфекције које захтевају хоспитализацију могу такође подразумевати терапије и поступке за лечење МРСА компликација. Примери укључују дијализу бубрега у случајевима акутне инсуфицијенције бубрега и терапију кисеоником у случајевима тешке упале плућа.

Превенција

Да бисте спречили добијање или ширење МРСА, постоје неке једноставне мере предострожности које бисте требали предузети током и након боравка у болници или другој здравственој установи:

  • Често перите руке: Оперите темељито између прстију и испод ноктију сапуном и топлом водом или средством за дезинфекцију руку на бази алкохола.
  • Избегавајте контакт са туђим ранама: Ако случајно додирнете рану, одмах оперите руке и избегавајте додиривање површина, себе или других док то не учините.
  • Не делите предмете личне неге: То укључује пешкире, бритвице, производе за негу коже, крпе и одећу.
  • Избегавајте ходање босим ногама: Чак и ако требате да одете у купатило усред ноћи, носите папуче са неабсорбујућим ђоном.
  • Нека ваше ране буду покривене: Када се вратите кући, редовно мењајте завоје (према упутствима лекара) користећи свеже завоје и темељито очистите кожу одговарајућим антимикробним средством, попут раствора Бетадине (повидон-јод).
  • Одмах одложите завоје и траку: Не чекајте да вам их други очисте. Што је мање руку укључено, то боље.
Шта бисте требали знати о инфекцијама стеченим у болници