Компаније за геномско здравље и молекуларну дијагностику

Садржај

• Потенцијалне користи
• Метода геномског здравља
• Врсте испитивања
• Најчешћа питања
• Још компанија
• Доступност
• Ограничења

У прошлости, када вам је дијагностикован рак, примали бисте сличан третман онима који су имали исту врсту рака и чији су карциноми били у истој фази као и ваш. Међутим, појавом прецизне медицине ово се донекле променило. Прецизна медицина је облик неге карцинома где лекари одабиру најприкладнији и персонализованији третман за пацијента са раком на основу одређене генетике тумора и болести пацијента.

Персонализовање неге карцинома значи да се сваки појединац може лечити на основу специфичних генетских промена које су присутне у његовом / њеном тумору. На тумору се врши биопсија, односно уклања се мали део ткива карцинома и узима на тестирање. Много пута је пацијент са раком већ био подвргнут неком облику хирургије како би покушао да уклони рак. У случајевима попут овог, део карцинома који је уклоњен (ако се чува) користиће се за тест, тако да није потребна накнадна операција биопсије.

Циљеви геномског тестирања на рак

• Мапирајте комплетни генетски профил канцерогеног тумора.
• Идентификујте мутације и промене које су се догодиле у тумору.
• Помозите лекару да одлучи која врста третмана или комбинација је најприкладнија за пацијента на основу прикупљених информација.

Потенцијалне користи

Геномско тестирање на рак има много предности, а познато је да побољшава исходе рака. Постаје позната као мање инвазивна, јефтинија и мање токсична алтернатива хемотерапији, која пацијентима представља озбиљне нежељене ефекте.

То значи да пацијенти са раком могу избећи лечење потенцијално опасним опцијама. Извештај о геномским испитивањима Светске здравствене организације даје савршени пример за то. Тамоксифен (популарни третман за пацијенте са раком дојке) показао је код пацијената са мутацијом СУЛТИА1 да „нису оптимално реаговали“ на лечење. Према извештају, неки пацијенти су били „једноставно отпорни на овај лек“. Међутим, код осталих пацијената „погрешна доза може бити смртоносна за пацијента“. Ово истраживање приказује значајно разнолик низ негативних ефеката које одређени третмани могу имати, у зависности од пацијента.

Коначно, геномско тестирање на рак такође помаже развоју нових и ефикаснијих лекова против рака. Неки примери лекова који су развијени за различито лечење рака циљањем специфичних генетских промена су Иматиниб (Глеевец), Трастузумаб (Херцептин), Гефитиниб (Иресса) и Ерлотиниб (Тарцева).

Метода геномског здравља

Геномиц Хеалтх је компанија која пружа дијагностичке тестове за анализу активности одређених гена који су присутни у ткиву пацијента са раком.

Затим се откривају важне информације о тумору и користе за прилагођавање неге пацијената са раком. Испитивање геномског здравља доступно је за рак дојке у раној и касној фази, рак простате у раној и касној фази и рак дебелог црева. Дијагностички тестови геномског здравља пружају лекарима и пружаоцима услуга неге одговоре на следећа питања о тумору и могућностима лечења:

• Колико је рак агресиван?
• У којој је фази пацијент?
• Да ли пацијенту треба операција, зрачење, хемотерапија или комбинација?

Врсте испитивања

Постоји неколико врста испитивања које Геномиц Хеалтх нуди пацијентима. Одређивање одговарајућег теста за пацијента зависи од фактора као што су врста и стадијум карцинома.

Тестови здравља генома

Онкотип ДКС за рак дојке. Овај тест анализира активност 21 специфичног гена у тумору рака. То је за пацијенте који су ново дијагностиковани и имају „рани стадијум (стадијум И, ИИ или ИИИа), рак дојке који имају чвор негативан или чвор позитиван (1-3), позитиван на естрогенске рецепторе (ЕР +) или ХЕР2-негативна болест. “ Тест предвиђа колико ће хемотерапија бити ефикасна у лечењу, шансе да се канцер понови у будућности (назван Рекурентност дојке) и да ли се рак може успешно лечити само хормонском терапијом.

Онкотип ДКС за дуктални карцином ин ситу (ДЦИС). Ово је друга врста теста за рак дојке. ДЦИС је облик рака дојке који је још увек у врло раној фази и није се проширио (неинвазиван је). Намењен је пацијентима са овим преинвазивним карциномом дојке и лекару пружа информације о ДЦИС тумору, како се понаша и колико је вероватно да ће се поновити у истој дојци.

Онкотип ДКС за рак простате. Овај тест помаже мушкарцима којима је дијагностикован рак простате у раној фази да одлуче прави пут лечења. Хируршка интервенција и / или зрачење се често прописују за рак простате, иако то није увек потребно. Онкотип ДКС за рак простате помаже лекарима да утврде да ли је рак агресиван или не и предвиђају краткорочни и дугорочни могући раст и исходе рака простате.

Онкотип ДКС АР-В7 тест за откривање нуклеуса.Овај тест је за мушкарце који имају рак простате у касној фази. Касна фаза се често лечи анти-андрогеним терапијским лековима који спречавају ћелије карцинома да синтетишу било који мушки хормон. Тест онкотипа ДКС АР-В7 Нуцлеус Детецт помаже лекару да утврди да ли рак и даље реагује на анти-андрогене терапије или је постао отпоран. Ово одређује да ли пацијент треба да започне другу врсту терапије.

Онкотип ДКС за рак дебелог црева. Овај тест предвиђа ризик од рецидива карцинома код пацијената са стадијумом ИИ и ИИИ стадијума А / Б рака дебелог црева. Ово помаже лекарима да одлуче да ли ће се бавити хемотерапијом након операције и ако да, коју врсту помоћне терапије треба додати хемотерапији.

Најчешћа питања

Ко може наручити ове тестове?

Ове геномске тестове за рак може наручити само лиценцирани здравствени радник који ће прво утврдити корисност теста или не у сваком случају појединачног пацијента.

Да ли су тестови покривени осигурањем?

• Онцотипе ДКС за рани стадијум инвазивног карцинома покривају Медицаре и друге велике осигуравајуће компаније попут Аетне, ЦИГНА-е, Унитед Хеалтхцаре-а, Каисер Перманенте-а, Антхем / ВеллПоинт-а, Хумана-е, Блуе Цросс-а и Федерал-а.
• Онцотипе ДКС за ДЦИС у овом тренутку покрива само Медицаре.
• Тест за рак простате Онцотипе ДКС покрива Медицаре.
• Откривање нуклеуса Онцотипе ДКС АР-В7 још није обухваћена Медицаре-ом.
• Тест за рак дебелог црева Онцотипе ДКС покривен је Медицаре-ом за стадијум ИИ рака дебелог црева, али само путем Палметто ГБА (националног извођача Медицаре-а за геномско здравље).

У свим случајевима, квалификованост пацијента са раком за одређени тест мора прво бити медицински потврђена пре него што се примени осигуравајуће покриће.

Још компанија

Царис Лифе Сциенцес

Ово је компанија која нуди свој Царис Молецулар Интеллигенце® свеобухватан приступ профилисању тумора. Ова метода открива генетски нацрт канцерогеног тумора и помаже лекарима да донесу боље одлуке о лечењу. Приступ профилирању укључује проверу неколико различитих фактора:

• Инхибитори имунске контролне тачке. То су лекови који обнављају антитуморски механизам имуног система када су инхибирани. У основи се процењује осетљивост тумора на ове лекове.
• Микросателитска нестабилност (МСИ). То се односи на промену броја понављајућих секвенци у ДНК одређених ћелија.
• Мутационо оптерећење тумора (ТМБ). Ово је број мутација које туморске ћелије имају.

Након завршетка профилисања тумора, такође се даје списак лекова против рака који могу бити ефикасни и који имају клиничку корист.

Фоундатион Медицине

Фоундатион Медицине је компанија за молекуларни увид која има на располагању низ тестова за геномско тестирање карцинома.

• Фоундатион Оне ЦДКС. Ово је ФДА одобрени тест који се користи за мапирање геномског профила солидних тумора. Анализира МСИ и ТМБ и укључује опцију тестирања имунохистохемије ПД-Л1 (имунолошки сродни биомаркер који се може видети на ћелијама тумора). Они помажу лекару да доноси информисане одлуке о терапији рака коју ће наставити. Фоундатион Оне ЦДКС покрива Медицаре и Медицаре Адвантаге све док пацијент са солидним тумором испуњава критеријуме утврђене у ЦМС (Центри за Медицаре и Медицаид). Према Фондацији Медицине, овај тест се може користити за рак као што су рак плућа недробноћелијске болести, меланом, рак јајника, рак дојке, рак дебелог црева и дебелог црева и неки други солидни тумори.
• Фоундатион Оне Ликуид. За разлику од већине других геномских тестова рака који се за прикупљање информација ослањају на чврсто ткиво биопсије, овај одређени тест се ослања на вађење крви. Типично је за пацијенте са раком који су већ у поодмаклој фази и пружа резултате на МСИ и одабраним циљаним генима. Овај тест могу предузети пацијенти са раком који имају плуће, дојке, простату, гастроинтестинални тракт, меланом или солидне туморе на мозгу. Медицаре то не покрива.
• Фоундатион Оне Хеме.Овај тест се користи за профилисање генетике саркома и хематолошких малигних болести (карциноми који започињу у крвотворним ћелијама крви или у имунолошком систему). Резултати испитивања показују мутације гена и предлажу доступне терапије лечења као и доступна / уклапајућа клиничка испитивања. Фоундатион Оне Хеме користи не само секвенцирање ДНК већ и секвенцирање РНК и даје информације о ТМБ и МСИ. Све ово помаже лекару да одлучи најбољу терапију за пацијента. За разлику од друга два теста, Фоундатион Оне Хеме може се користити за тестирање и саркома попут Евинговог саркома и леиомиосаркома и не-солидних тумора попут леукемија, мијелодиспластичних синдрома, лимфома, мултиплог мијелома и мијелопролиферативних неоплазми.

Гуардант Хеалтх

Гуардант Хеалтх пружа услуге пацијентима чији је рак већ у поодмаклој фази. Њихов тест Гуардант360 даје геномске резултате из узорака из вађења крви - ово је врло корисно када је биопсија технички тешка. Гуардант360 је доступан за различите врсте тумора, укључујући рак плућа.

Безброј генетике

Мириад Генетицс је компанија за молекуларну дијагностику која пацијентима са карциномом нуди бројне могућности за истраживање прецизне медицине.

• ЕндоПредицт. Ово је геномски тест који се користи за предвиђање вероватноће рецидива за жене са раним стадијумом инвазивног карцинома дојке, конкретно „са статусом ЕР +, ХЕР2− рецептора и који су негативни на чвор (Н0) и позитивни на чвор (Н1)“.
• Проларис тест. Овај тест мери колико брзо и агресивно расте тумор простате пацијента.

Доступност

Теоретски, геномско тестирање је доступно свим пацијентима са карциномом. Нажалост, делимично због тога што је скупо, геномско тестирање није постало рутински третман за све врсте карцинома. На крају, на лекару пацијента је да утврди да ли постоји потреба за тим. Упркос великој корисности геномског тестирања, ефикасност зависи од појединачног случаја.

Ограничења

Имајте на уму да упркос својим предностима, геномско тестирање за лечење рака има одређена ограничења. Током теста можда неће бити идентификована ниједна генетска мутација, па чак и ако се примети генетска мутација, можда неће бити доступних терапија.

Знајте да се ћелије карцинома временом мењају, па се мутације / промене уочене у тумору у једном тренутку могу променити. Такође, неки тумори нису уједначени, а с обзиром да геномско тестирање користи само мали део тумора, мутације које постоје у другим деловима тумора који нису тестирани можда неће бити откривени. То значи да ако се лечите терапијом која циља идентификоване мутације, ћелије рака које носе мутације које нису откривене и циљане могу вероватно наставити да расту.

Реч од врло доброг

Геномско тестирање је веома користан и ефикасан начин да обезбедите најбољи третман за рак. Опширно разговарајте са својим лекаром и немојте се плашити да ли желите да се подвргнете геномском тестирању на рак. Слободно потражите друго лекарско мишљење ако мислите да би геномско тестирање могло бити корисно, али ваш онколог мисли другачије.

У одабиру најбоље компаније за геномско тестирање карцинома која ће се користити, истражите опсежно - ако је могуће, уз помоћ пријатеља и породице. Ово ће вам помоћи да будете сигурни да сте на најбољој врсти тестирања за одређени рак који имате и у којој је фази. Коначно, геномско тестирање на рак може бити веома скупо. Обавезно потврдите полису осигурања.

Које снимке добити, а које избегавати током лечења рака