Садржај
Да бисте темељно разумели шта се дешава на дан операције жучне кесе, важно је знати коју врсту операције ћете обавити и зашто. У већини случајева, када је жучна кеса болесна, то је резултат жучних каменаца. Али постоје и други основни услови који могу оправдати операцију жучне кесе, попут рака жучне кесе или упале жучне кесе (холециститис).Обично је избор лечења различитих стања жучне кесе холецистектомија (уклањање жучне кесе). То је зато што особа може нормално да функционише без жучне кесе. То се може урадити минимално инвазивном или отвореном хируршком интервенцијом.
Пре хирургије
Пре операције жучне кесе, важно је следити упутства хирурга. Уобичајени преоперативни налози укључују:
- Забрањено пиће или јело
- Узимајте само лекове које је одобрио хирург (са малим гутљајем воде)
- Окупајте се или истуширајте пре одласка у болницу или амбулантни центар
- Не наносите лосион, дезодоранс, парфеме или лак за нокте
- Не бријте место хируршке интервенције (стомак)
- Уклоните сав накит и / или контактне леће
- Донесите ИД са фотографијом у амбулантни центар или болницу
- Будите спремни да одговорите на неколико питања пре операције (као што су пуно име и презиме, врста операције коју очекујете, који део тела ћете оперисати).
Као део поступка пријема, ИВ ће вам бити стављен у вену ради давања течности током поступка и давања лекова који вам помажу да се опустите, пре операције. Комбинација различитих лекова датих пре и током операције (укључујући лек за управљање болом који се назива анестезија да бисте успавали) може да доведе до недостатка меморије након завршетка поступка. У
Хирург обично разговара о могућностима врсте анестезије коју ћете добити (укључујући ризике и нежељене ефекте) пре дана поступка. Али, ако и даље имате питања на дан операције, не устручавајте се да их разговарате са својим хирургом или другим здравственим радником.
Током хирургије
Постоје категорије које описују различите врсте операција жучне кесе, укључујући традиционалну отворену хирургију и минимално инвазивну хирургију. Обавезно потврдите технику која ће се користити код вашег лекара и постављајте питања како бисте разумели шта можете очекивати.
- Минимално инвазивна хирургија изводи се путем једног или више малих резова у којима се кроз један отвор уводи танак инструмент сличан цеви, са светлом и сочивом за гледање. Напомена, минимално инвазивна хирургија може се користити за описивање традиционалне лапароскопске хирургије (укључујући хирурга који ручно води мале инструменте) или се то може учинити уз помоћ роботских руку (названих роботизована хирургија).
- Хирургија уз помоћ роботике укључује рачунарску конзолу на којој хирург седи да контролише сваки потез роботиних руку (у реалном времену). Предност хирургије помоћу роботске асистенције је у томе што хирург добија много бољи увећани 3Д приказ места хирургије и пружа већи опсег покрета и прецизност током поступка.
- Отворена хирургија је традиционална метода сечења коже и прављења великог реза тако да хирург има пуни поглед на жучну кесу.
Тестови
Иако ће се већина прелиминарних тестова извести пре дана операције, неки тестови се раде непосредно пре или током поступка.
Интраоперативни холангиограм
У случају операције жучне кесе, током ваше операције може се направити рендген који се назива холангиограм. Тест укључује боју која се убризгава у заједнички жучни канал. Затим се снима рентген како би хирург могао да провери да ли има жучних каменаца у жучном каналу. Ако су присутни каменци, хирург ће уклонити камење посебним инструментом, током холецистектомије.
Лапароскопски ултразвук (ЛУС)
Лапароскопски ултразвук (ЛУС) може се извести као алтернатива интраоперативној холангиографији током минимално инвазивне процедуре холецистектомије ЛУС је описан као врло једноставан и поуздан начин прегледа заједничког жучног канала током лапароскопске операције жучне кесе.
Према Светски часопис за гастроентерологију, "Посебно је корисно за идентификовање места заједничког жучног канала (ЦБД) и заједничког јетреног канала (ЦХД) током тешких оперативних околности када је анатомија затамњена."
Овај поступак, попут интраоперативног холангиограма, омогућава хирургу да открије било који камен у заједничком жучном каналу. ЛУС такође помаже хирургу да види анатомију жучних канала, што смањује ризик од случајног оштећења заједничког жучног канала (честа компликација која се може јавити током поступка).
Кораци за уклањање жучне кесе
Минимално инвазивна хирургија може укључивати традиционалну лапароскопску или роботизовану хирургију. Обе врсте минимално инвазивне хирургије изводе се ради унапређења времена опоравка, смањења крварења и смањења ризика од инфекције и болова након операције.
Кораци укључени у лапароскопску холецистектомију укључују:
- Од вас ће се тражити да уклоните накит или друге предмете који би могли ометати операцију.
- Од вас ће се тражити да скинете одећу и обучете болничку хаљину.
- Бићете постављени леђима на операционом столу.
- Ако имате превише телесне длаке у близини места хируршке интервенције, она се може одсећи.
- Кожа на месту хируршке интервенције очистиће се стерилним антисептичним раствором.
- Умеће се ИВ и добићете почетни лек за подстицање опуштања.
- Даће се општа анестезија.
- Цев ће вам бити уметнута у душник како би помогла дисању током поступка.
- Анестезиолог (лекар који примењује анестезију) непрекидно ће надгледати ваше виталне знакове (крвни притисак, рад срца и дисање), као и проверу нивоа кисеоника у крви током операције.
- Једном када анестезија индукује сан, хирург прави мали рез (близу пупка) и убацује отвор (мали уређај који ствара отвор).
- Стомак се пуни гасом кроз отвор (да би се створио простор за извођење поступка).
- Кроз порт се убацује мала камера (која приказује операцију на екрану у операционој сали).
- Створи се више лука (обично укупно три до четири) када хирург може јасно да види подручје жучне кесе.
- Дуги, уски инструменти се постављају у додатне отворе (инструменти се користе за извођење операције).
- Жучна кеса се одваја и изводи из тела кроз један од резова.
- Када се операција заврши, хирург затвара резове врло малим шавовима, спајалицама, хируршком траком или лепком (њих није потребно уклањати, раствараће се док се рез зараста).
Током роботске хирургије
Роботска хирургија све више замењује традиционалну лапароскопску хирургију. Важно је напоменути да је роботска хирургија врста минимално инвазивне хирургије. У ствари, врло је слична лапароскопској хирургији и кораци су исти. Разлика је у томе што током хирургије уз роботску помоћ хирург води робота, уместо да директно води инструменте ручно.
Минимално инвазивни поступак холецистектомије траје од једног до два сата.
Током традиционалне (отворене) холецистектомије
Ваш хирург је можда заказао планирану отворену холецистектомију или ће можда бити потребно да се минимално инвазивна процедура холецистектомије пребаци (током операције) на отворену методу како би се осигурала ваша оптимална сигурност. Уобичајени разлози за планирани отворени поступак могу укључивати:
- Ожиљци или упале (могуће због раније операције)
- Гојазност (која узрокује проблеме са јасним виђењем органа кроз опсег)
- Проблеми са крварењем који се јављају током операције
Понекад се током планиране минимално инвазивне хирургије поступак пребаци на отворену методу када се одлучи да је отворена метода сигурнија. То би могло бити због посебне анатомије жучне кесе особе (што отежава преглед кроз опсег) или из других разлога.
Кораци до и укључујући примену опште анестезије су исти, без обзира на то коју врсту операције жучне кесе имате. Преостали кораци изведени током отворене холецистектомије укључују:
- Након што је анестезија изазвала сан, направи се рез од 6 инча на десној страни стомака, одмах испод ребара, или се рез може извршити у горњем делу стомака.
- Мишић и ткиво се повлаче да би се изложила жучна кеса и јетра.
- Хирург уклања жучну кесу (користећи традиционалне инструменте велике величине).
- У неким случајевима, у одвод се може поставити одвод (или више одвода) како би се омогућило одвођење течности или гноја из реза.
- Рез је зашивен, преко реза се ставља завој и одводе вас у собу за опоравак
Отворена холецистектомија обично траје један или два сата.
После хирургије
Када се пробудите из операције, бићете у соби за опоравак. Ово је место на коме се људи који су оперисани могу пажљиво надгледати било какве пост-оп (после операције) компликације које би се могле догодити.
Медицинска сестра ће често проверавати ваше виталне знакове (укључујући пулс, крвни притисак, дисање и температуру) и друге знакове и симптоме. Витално је обавијестити медицинску сестру ако имате било каквих питања, забринути сте због симптома који се јављају или се питате шта даље очекивати.
У већини случајева, пацијенти који се опорављају од некомпликоване холецистектомије остаће у соби за опоравак најмање сат времена или више.
Бол
После операције жучне кесе осетићете бол на месту реза на стомаку. Ако сте имали минимално инвазиван поступак, можда ћете осетити и неки бол у пределу рамена (ово је резултат гаса угљен-диоксида који је убачен током поступка). Бол у рамену обично се повуче у року од 24 до 48 сати након операције.
Следите упутства вашег хирурга након операције (после операције) у вези са лековима против болова. Поред узимања средстава за ублажавање болова, стављање леда на место реза може помоћи у ублажавању болова; али, увек разговарајте о безбедној употреби леда са својом медицинском сестром или другим здравственим радником и немојте користити лед ако немате одобрење хирурга.
Ваш хирург или медицинска сестра треба да вам пруже информације о томе колико дуго можете очекивати бол и шта треба предузети / предузети. Генерално се могу узимати лекови против болова без рецепта, као што је ибупрофен (Мотрин, Адвил); понекад се преписују опојне дроге. Узимајте само лекове против болова које је прописао лекар.
Мучнина
Још један симптом који је чест након операције жучне кесе је мучнина, такође можете имати повраћање; ови симптоми би требало да попусте у року од једног или два дана након поступка. Ако и даље имате повраћање или мучнину, обавезно се обратите свом лекару.
Обавезно следите упутства хирурга након операције, укључујући управљање боловима, негу рана и активности.
Пражњење
Критеријуми за отпуст укључују стандарде које особа мора да испуни пре отпуштања из болнице или амбулантног центра. Установе се могу разликовати у погледу тога који тачно стандарди представљају отпуштање пацијента, али уобичајени критеријуми укључују:
- Могућност сигурног ходања и кретања
- Подношење оралне дијете (која се може састојати од течности и прљавих, немасних чврстих материја)
- Имати стабилне виталне знакове (укључујући крвни притисак, пулс, температуру и брзину дисања)
- Показује одсуство прекомерног бола, мучнине, повраћања или крварења
Отпуштање отворене хирургије
Ако сте имали минимално инвазивну холецистектомију, највероватније ћете се вратити кући истог дана када сте оперисани. Али они који пролазе кроз отворени поступак мораће да остану у болници (обично два до четири дана након поступка).
У сваком случају, важно је да вас поуздан пријатељ или члан породице вози кући након процедуре. Медицинска сестра ће прегледати упутства за отпуст непосредно пре него што напустите болницу. Могло би бити корисно да неко помогне да бележи ваше наруџбине за негу због чињенице да лекови (дати пре и током операције) могу утицати на ваше памћење.
Настављање нормалне активности
Требали бисте очекивати да ћете се осећати боље сваког дана након поступка.Ако ваш посао не захтева физички напор, можда ћете се моћи вратити на посао (и своје уобичајене активности) за једну до две недеље. Али, ако подижете тешке предмете или сте врло активни у послу, може потрајати и месец дана.
Ако сте имали отворену холецистектомију, може проћи четири до шест недеља пре него што се вратите у своју уобичајену дневну рутину. Обавезно се посаветујте са својим здравственим радником пре вожње, наставка нормалне активности или враћања на посао након операције.