Садржај
- Симптоми ФПИЕС
- Храна која узрокује ФПИЕС
- Дијагностиковање ФПИЕС
- Лечење
- У којој доби ФПИЕС решава проблем?
Када су симптоми хронични, ФПИЕС може довести до губитка тежине и недостатка одговарајућег раста. ФПИЕС је узрокован имунолошком реакцијом због уобичајене хране, а не истинском алергијском реакцијом. ФПИЕС се може заменити са алергијама на храну јер се реакција јавља након конзумирања одређене хране; међутим, с обзиром да већина деце са ФПИЕС не ствара алергијска антитела против хране окидача, тестови алергије нису корисни.
Симптоми ФПИЕС
Симптоми ФПИЕС најчешће се јављају у року од неколико сати након што поједете храну окидача. Поновљене епизоде јаког повраћања почињу у року од три сата након што поједу узрочну храну, а пролив у року од пет сати. Дете брзо дехидрира, може имати низак крвни притисак и летаргично је. Дете често захтева хитну негу и уобичајено је да се детету дијагностикује сепса.
Иако ФПИЕС може опонашати алергије на храну, симптоми се обично састоје само од гастроинтестиналних симптома, а остали систем органа то не утиче. На пример, озбиљне алергије на храну често резултирају симптомима кошнице и отока лица и могу изазвати респираторне симптоме као што су кашаљ или пискање. Ови алергијски симптоми се такође јављају много брже од оних симптома који се примећују код ФПИЕС-а - најчешће у року од неколико минута од једења окидачке хране, уместо сати.
Храна која узрокује ФПИЕС
Постоји низ различитих врста хране за које је забележено да изазивају ФПИЕС - најчешће пријављене укључују млеко и млечне формуле за бебе на бази соје. Многа одојчад са ФПИЕС ће реаговати и на млеко и на соју. Реакције на адаптиране формуле за бебе обично се јављају пре навршене 1 године живота, често у року од неколико недеља од увођења формуле.
Такође је забележено да се ФПИЕС јавља код чврсте хране, посебно житарица, махунарки и живине. Остала храна за коју се наводи да изазива ФПИЕС укључује слатки и бели кромпир, разно воће, рибу и шкољке.Најчешћа чврста храна која изазива ФПИЕС су пиринчане житарице, мада су пријављена и многа друга зрна житарица. Деца са ФПИЕС на једном зрну житарица имају 50% шансе да развију ФПИЕС на другом зрну житарица. Јаја врло ретко узрокују ФПИЕС.
Ретко је да дете старије од 1 године развије новонастали ФПИЕС до ново уведене хране; изузетак су рибе и шкољке за које је познато да изазивају ФПИЕС чак и код старије деце и одраслих.
Дијагностиковање ФПИЕС
Уобичајено је да ФПИЕС не буде дијагностикован недељама до месеци, а за симптоме се често криви стомачни грип (вирусни гастроентеритис), сепса или чак алергије на храну. Међутим, алергијски тестови су обично негативни, а класично „хипоалергична“ храна попут пиринча и живине често се превиђа као могући узрок.
Стога се дијагноза ФПИЕС обично поставља на клиничкој основи, јер не постоји дијагностички тест који би потврдио дијагнозу, осим ако се не изазове орални изазов храном, што обично није потребно. Неки истраживачи су открили да тестирање закрпа на храни може бити корисно за потврђивање дијагнозе и можда корисно за утврђивање када је дете прерасло ФПИЕС.
Лечење
Избегавање окидачке хране, као и избегавање друге хране за коју је познато да често узрокује ФПИЕС, главни је пут лечења. Ако дете има ФПИЕС изазвану адаптираним млеком на бази крављег млека, треба избегавати и сојино млеко, с обзиром на то да ће дете око 50% времена искусити симптоме обе хране. Ако је могуће, препоручује се искључиво дојење и требало би да реши проблем.
Ако се користе адаптиране формуле за дојенчад, интензивно хидролизоване формуле (као што су Алиментум и Нутрамиген, у којима се млечни протеин разлаже на мале комаде) су одабране формуле за новорођенчад са ФПИЕС. Такође се препоручује избегавање житарица, живине и махунарки. Већина воћа и поврћа није често проблем и обично се толерише код деце са ФПИЕС.
Једном када се симптоми појаве, лечење треба потражити у хитној соби, с обзиром на тежину симптома. Интравенске течности и кортикостероиди су често потребни за акутно лечење симптома ФПИЕС. Често се даје ињекциони епинефрин, иако он има врло мало користи за лечење ФПИЕС.
У којој доби ФПИЕС решава проблем?
Типично, ФПИЕС се решава до 3. године, што значи да ће дете вероватно моћи да толерише кривицу након овог доба. Међутим, родитељи не би требало да покушавају да утврде да ли дете може толерисати храну код куће. Уместо тога, алерголог може изабрати да изврши орални изазов са храном под строгим медицинским надзором, на пример у лекарској ординацији или у болници. Препоручује се да се ови орални изазови са храном изводе са уграђеним интравенским катетером, тако да се могу применити интравенске течности и кортикостероиди ако је потребно.