Садржај
Аспирација фине игле (ФНА), која се користи за узорковање ћелија штитне жлезде, најчешћи је инвазивни метод који се користи у дијагностичкој процени штитасте масе (познат и као чвор).У ФНА, врло танка, танка игла се убацује у штитну жлезду да би аспирирала (уклонила) ћелије и / или течност из штитне жлезде у иглу. Затим се добијени узорак може прегледати под микроскопом како би се утврдило присуство ћелија карцинома.
Сврха теста
Можда ће вам требати ФНА штитасте жлезде ако имате повећану штитну жлезду или масу штитне жлезде. Маса штитасте жлезде такође се може назвати чвором, растом или квржицом.
Маса штитасте жлезде може бити чврста или испуњена течношћу и углавном се на неки начин разликује од остатка штитне жлезде. Текстуре је можда тврђе или може имати изразит изглед на прегледу снимања.
Узорак ћелија штитасте жлезде добијен ФНА-ом може помоћи лекарима да процене врсту ћелија у чворовима штитасте жлезде, пре свега да утврде да ли је канцероген и, ако јесте, како се може лечити.
Можда ће вам требати ФНА уз ултразвучно вођење, посебно ако је маса штитне жлезде мала или јој је тешко приступити.
У неким случајевима се уместо тога користи биопсија језгрене игле. Узорак се добија помоћу дебље, велике игле од оне која се користи за ФНА. Већи узорак прикупљен биопсијом језгрене игле може пружити бољу представу о величини и инвазивности тумора него што то може ФНА, али са већом шансом за бол, крварење и компликације и дужи период опоравка.
Ограничења
Будући да се малени узорак ткива сакупља помоћу ФНА, то је дијагностички поступак, а не терапијски. Узоркује се мала количина ћелија, па се ФНА штитасте жлезде не може користити за уклањање или уклањање карцинома из штитне жлезде.
Ћелије добијене помоћу штитасте жлезде ФНА могу се анализирати под микроскопом, али техника не дозвољава лекарима да утврде да ли се рак проширио на друге регије штитне жлезде или врата. Такође постоји ризик од лажно негативних резултата, што је извештај да нема ћелија карцинома чак и ако у штитној жлезди заиста постоји рак.
Ризици и контраиндикације
ФНА се сматра сигурним, минимално инвазивним поступком без озбиљних ризика. Мале су шансе за упорно крварење у или око штитасте жлезде, посебно ако имате поремећај крварења или ако узимате разређиваче крви.
Ретко ФНА може резултирати отицањем врата, што може проузроковати бол, отежано гутање или храпав глас. Још једна врло необична компликација је привремени, али потенцијално симптоматски поремећај нивоа тироидних хормона, што резултира високом или ниском функцијом хормона штитњаче. Ако осетите оток врата или симптоме поремећаја функције штитне жлезде, одмах треба да обавестите свог лекара.
Пре теста
Пре ФНА штитне жлезде, можда ћете морати да направите тестове крви који могу да укључују тестове функције штитне жлезде и основни метаболички панел. Лекар ће вам можда рећи да прилагодите или престанете да узимате неке од својих лекова неколико дана пре поступка, укључујући лекове за штитњачу и разређиваче крви.
Тиминг
Можете очекивати да вам поступак ФНА штитне жлезде траје приближно пола сата. Обавезно сачекајте неколико сати за тест како бисте стигли на време да попуните папире и евентуално останете након поступка ако вас лекари морају посматрати.
Локација
ФНА штитасте жлезде могу се изводити у лекарској ординацији, у амбулантном хируршком центру или у радиолошкој процедури. Здравствени систем у коме вас примећују вероватно има свој процес за ФНА штитасте жлезде.
Шта обући
На свој поступак можете носити све што вам одговара, али избегавајте одећу која покрива врат. Од вас ће се можда тражити да се пресвучете у хаљину за свој поступак.
Храна и пиће
Пре него што започнете поступак, можете да једете и пијете све што бисте иначе.
Трошкови и здравствено осигурање
Трошкове штитне жлезде ФНА вероватно покрива ваш план здравственог осигурања. Предауторизација је често потребна за поступке који нису хитни, попут ФНА. Можда сте одговорни за део трошкова или за доплату, а колики је трошак, ако постоји, можете сазнати ако то проверите код свог здравственог осигурања.
Ако тест плаћате из свог џепа, ваши трошкови се могу кретати између 400 и 1600 долара. ФНА вођена ултразвуком и употреба анестетичких лекова ће вероватније довести трошкове више.
Шта да донесем
Када идете на тест, понесите образац за идентификацију, податке о осигурању и средство плаћања за свој део трошкова. Требали бисте очекивати да будете потпуно будни и способни да возите и наставите са редовним активностима након поступка, тако да није потребно да некога поведете са собом.
Током теста
Лекар ће вам извршити ФНА штитне жлезде. То може учинити ендокринолог, хирург или радиолог. Медицинска сестра или техничар ће такође вероватно бити присутни да помогну пре, током и након вашег поступка.
Пре-тест
Пре теста, мораћете да потпишете папире, који обично укључују образац за сагласност и овлашћење за плаћање. Убрзо након тога бићете позвани да се припремите за поступак. Медицинска сестра или техничар ће проверити ваше виталне знаке и можда ће од вас тражити да се пресвучете у хаљину у том тренутку.
Током целог теста
Лекар ће можда прегледати ваше тестове за снимање и осетиће да вам врат лоцира штитну жлезду, као и масу штитне жлезде ако је опипљива (осећа се као да додирује врат). Ако имате масу која се не може лако палпирати, лекар ће током вашег поступка користити ултразвук да би помогао у проналажењу масе.
Врат ће вам бити очишћен и стерилисан, а можда ћете добити ињекцију са локалним анестетиком. Од вас ће можда бити затражено да окренете врат док останете у седећем положају или да легнете да ваш лекар има најбољи приступ вашој маси штитасте жлезде за узимање узорка.
Када лекар убаци иглу, можете осетити лагану стиску и требало би да очекујете да овај осећај траје мање од једног минута.
Пост-тест
Након поступка, можда ће вам требати мали завој преко места убода на врату. Лекар или медицинска сестра ће вас прегледати и можда ће вас желети посматрати након поступка како бисте били сигурни да немате нежељене нежељене ефекте. Ако немате нежељених ефеката, бићете отпуштени и можете наставити рутинске активности, укључујући јело и пиће.
После теста
У првих неколико дана након ФНА штитасте жлезде, могли бисте искусити благи бол, оток или модрице у близини места убризгавања, а можда и нелагодност када прогутате. Требало би да избегавате снажне физичке активности и бављење спортом приближно 24 сата након ФНА штитне жлезде, првенствено да бисте избегли било какву повреду штитасте жлезде која зараста.
Управљање нежељеним ефектима
Ваш лекар може препоручити употребу леда или узимање Тиленола (ацетаминофен) или Мотрин (ибупрофен) да бисте умањили нелагоду.
Ако осетите јак бол, оток, растућу квржицу, грозницу или симптоме хипертиреозе или хипотироидизма, требало би да позовете свог лекара.
Тумачење резултата
Узорак вашег ткива тумачиће патолог који ће га погледати под микроскопом. Резултати ће бити доступни током вашег поступка, одмах након тога или неколико недеља касније. Ово у великој мери зависи од тога да ли ће узорак проценити лабораторија на лицу места или ће га требати послати у другу установу, што може потрајати дуже.
Постоји неколико карактеристика које ће патолог узети у обзир приликом испитивања вашег узорка биопсије, укључујући присуство запаљенских ћелија или ћелија карцинома штитне жлезде.
Могуће је да ћелије буду потпуно нормалне, што сугерише бенигну (неканцерогену) лезију.
Ако вам је дијагностикован рак штитне жлезде, узорак биопсије може помоћи лекару да утврди коју врсту карцинома штитне жлезде имате:
- Папиларни рак
- Фоликуларни рак
- Медуларни рак
- Анапластични рак
Они се међусобно разликују по свом микроскопском изгледу. На пример, анапластични рак штитасте жлезде, један од најагресивнијих типова тумора штитасте жлезде, карактеришу слабо диференциране ћелије, што значи да се не појављују као зреле ћелије штитасте жлезде.
Можда имате инфламаторне ћелије или доказе о инфекцији. А у неким случајевима, маса у штитној жлезди може бити узрокована метастазама (ширењем) другог типа тумора.
Преглед карцинома штитњачеПратити
Ако имате доказе о раку засноване на резултатима ваше ФНА штитне жлезде, вероватно ћете морати на операцију, зрачење и / или хемотерапију.
Ако ваша ФНА не показује знаке рака, лекари ће вероватно лечити ваше стање штитне жлезде лековима. Међутим, можда ће наставити да траже доказе о раку ако и даље постоји велика сумња да бисте могли да имате рак штитне жлезде упркос негативним резултатима ФНА. Следећи кораци могу обухватити опсежнију биопсију или даље дијагностичке тестове слике.
Рак штитасте жлезде: могућности лечењаРеч од врло доброг
Биопсија се често сматра дефинитивним начином анализе ткива штитне жлезде. Ако вам је заказана ФНА штитасте жлезде, требали бисте знати да је ово минимално инвазиван поступак са ограниченим нежељеним ефектима. Међутим, имајте на уму да, будући да пружа само мали узорак ћелија, резултати ФНА штитасте жлезде морају се узети у обзир заједно са резултатима свих осталих тестова, укључујући тестове крви на хормонима штитасте жлезде и дијагностичке сликовне прегледе.