Садржај
- Разлози за фекалну трансплантацију
- Процес избора прималаца донатора
- Пре поступка
- Процес трансплантације
- После хирургије
- Реч од врло доброг
Иако се ово може чинити чудним или непријатним концептом, важно је запамтити да тело захтева да бактерије пробављају храну. Бактерије такође помажу у одржавању нормалног кретања хране и столице кроз црева.
Разлози за фекалну трансплантацију
У нормалном дигестивном систему стотине различитих бактерија које чине нормалну флору раде на одржавању равнотеже, спречавајући да било која бактерија прерасте. Међутим, равнотежа је деликатна. Када лекови ометају, може доћи до прекомерног раста. Резултат може бити погубан за пробавни систем.
У већини случајева, дигестивни систем се сам одбија, обнављајући нормалну флору. У другима, зарастање резултира поновљеним нападима озбиљног гастроинтестиналног поремећаја и премало нормалне флоре да би било ефикасно. За њих је фекална бактериотерапија важна опција лечења.
Измет се најчешће трансплантира као третман за тешке случајеве Цлостридиум диффициле колитис, познат као Ц. разл.
Инфекција се може догодити када се бактеријска флора у дебелом цреву промени, омогућавајућиЦ. диффициле да се размножавају и производе токсине, који могу изазвати озбиљан, па чак и по живот опасан колитис и дијареју. Ово је обично резултат терапије антибиотицима који убијају добре бактерије у процесу убијања лоших бактерија.
Типичан третман инфекције Ц. дифф је 10 до 14 дана анти-Ц. диффициле антибиотици. Повремено,Ц.диффициле колитис се може поновити након завршетка терапије. Управо је за ове ватросталне случајеве ФМТ привукао највише пажње.
Истраживање је спроведено на коришћењу фекалних трансплантација за лечење улцерозног колитиса и упалних болести црева, али за сада се употреба ФМТ-а за ова стања сматра експерименталном.
Ко није добар кандидат?
ФМТ може бити ризичан код неких пацијената, а лекар вам може одбити поступак у следећим околностима:
- Недавно сте имали трансплантацију коштане сржи
- Узимате имуносупресивне лекове
- Имате цирозу јетре
- Имате ХИВ или АИДС
- Лечите се од карцинома
Процес избора прималаца донатора
За разлику од многих врста трансплантационих поступака, фекална трансплантација не подразумева додавање на конкурентску листу чекања. У ствари, примаоци нису изабрани за трансплантацију толико колико се трансплантације договарају када се укаже потреба.
Већина прималаца прима донацију од некога кога познају након што затраже такву помоћ.
Врсте донатора
Обично се здрав пријатељ или рођак сматра идеалним кандидатом за донирање фекалија, али свака вољна особа може се добровољно пријавити да допринесе. Постоје банке за столице које у ту сврху сакупљају столице.
Испитаће се историја болести даваоца, заједно са њиховим тренутним здравственим стањем, и урадиће се тестови крви како би се искључиле инфекције.
Давалац не сме бити заразних болести, попут хепатитиса А, Б и Ц и ХИВ-а. Такође, мора бити ослобођен паразитских болести, зарастања квасца, целијакије и других проблема са дигестивним трактом који би потенцијално могли да се пренесу на прималац.
Поред тога, донатор не сме:
- Три недеље пре трансплантације узимали сте антибиотике
- Имате хроничну дијареју, упалну болест црева или колоректални рак
- Учествовали сте (или се тренутно бавите) сексуалним понашањем које има висок ризик од полно преносивих болести
- Бити подвргнути лечењу карцинома
Истраживање у току
Тренутно научници истражују такозване „супер-доноре“, који се односе на људе чија је цревна бактерија идеална за ФМТ. То би теоретски неке људе учинило пожељнијим донаторима од других.
Аутологна обнова гастроинтестиналне флоре (АРГФ) је још једна техника која се тренутно проучава. У овом процесу, пацијенти којима прети уништавање нормалне флоре црева - попут оних који се подвргавају трансплантацији матичних ћелија - дају узорак сопствене столице. Узорак се чува, а ако је потребан, филтрира се и смрзава.
Студија из 2018. године урађена у Мемориал Слоан-Кеттеринг Цанцер Центер-у открила је да АРГФ може да обнови важне цревне бактерије које могу бити уништене код пацијената на трансплантацији матичних ћелија због рака крви.
Може ли Цлостридиум Диффициле изазвати колитис?Пре поступка
Вече пре поступка ФМТ, донор ће узети лаксатив. Следећег јутра сакупиће столицу у контејнер зван „шешир“ (претходно набављен у апотеци) и доставити га у амбуланту где ће се извршити трансплантација.
Узорак ће бити припремљен за трансплантацију мешањем са стерилном водом и поновљеним филтрирањем да би се уклониле чврсте материје. Једном припремљена, мора се пресадити у року од шест сати. У
Као прималац, нисте смели узимати антибиотике две недеље пре поступка. Под претпоставком да је то случај, узећете лаксатив (или клистир) претходне ноћи, тако да вам црева буду празна.
На дан трансплантације добићете инхибитор протонске пумпе (ППИ) како бисте спречили да корисне бактерије убијају желучане киселине, као и лек против дијареје (нпр. Лоперамид) који ће задржати трансплантирану столицу у црева док се ухвате.
Обавезно договорите да вас неко одведе кући након поступка.
Не покушавај ово код куће
Трансплантацију фекалија никада не треба радити код куће, чак ни након читања упутстава или гледања видео записа о томе како се то ради. Ризици укључују перфорирање дебелог црева или оштећење ректума, као и уношење штетних бактерија у систем.
Процес трансплантације
ФМТ се обично одвијају у амбуланти. Столица се може трансплантирати на разне начине. Тежина ваше пробавне болести, ваше целокупно здравље и ваше личне склоности узимаће се у обзир приликом одређивања начина испоруке који је за вас најприкладнији.
Виа Енема
Ако се користи метода клистирања, узорак столице ставља се у клизму или бочицу, а затим убризгава у ректум где се држи што је дуже могуће.
То ће можда бити потребно поновити током неколико дана како би се нормална флора у довољној мери вратила у цревни тракт.
Путем колоноскопије
Клистир се протеже само толико до дебелог црева, па је извођење трансплантације колоноскопијом друга метода која се може користити.
Овим се узорак столице ставља у колоноскоп, који се убацује у анус и полако напредује у дебело црево, где се узорак столице ослобађа.
Поступак траје око 30 минута и добићете седатив.
Преко горње ендоскопије
Ако постоје контраиндикације за колоноскопију, трансплантација се може обавити горњом ендоскопијом.
За овај поступак добићете седатив. Ендоскоп се убаци у уста, а ваздух користи за потпуно отварање једњака, желуца и црева. Затим се столица ставља у танко црево.
Поступак траје отприлике 15 до 20 минута.
Виа Цапсуле
Овом методом столица се инкапсулира у три слоја желатине. У току дана или неколико дана потребно је да унесете чак 40 капсула - свака отприлике величине великог мулти-витамина; лекар ће вас надгледати због било каквих нежељених ефеката.
Једна студија показала је да је ефикасност ове методе упоредива са поступком колоноскопије. У
Преко цеви за храњење
Друга метода користи цев за храњење за убризгавање узорка столице директно у црево. Ово се обично користи за пацијенте који не могу толерисати друге методе. Узорак фекалија убризгава се кроз назалну цев и ставља директно у црево.
После било ког поступка, од вас ће се тражити да задржите столицу најмање два сата како бисте спречили уклањање нових бактерија.
Компликације
Након фекалне трансплантације, могли бисте искусити нежељене ефекте, укључујући:
- Нелагодност или грчеви у стомаку
- Затвор
- Надимање
- Пролив
- Подригивање или надимање
- Реакција на седатив
Озбиљнији ризици могу настати када се користи колоноскопија или ендоскопија, укључујући крварење и перфорацију црева или црева.
Трансплантација фекалија није без врло озбиљних ризика. У априлу 2020, ФДА је објавила изјаву у којој се каже да је шест пацијената који су добили столицу из одређене банке столица оболело од озбиљних инфекција и додатна два пацијента су умрла.
После хирургије
Трансплантација фекалија је амбулантна процедура и кући ћете кренути истог дана. Ако сте примили седатив, надгледаћете га док се не повуче пре него што напустите установу.
Можда ћете имати дијареју неколико дана, али већина људи осећа олакшање гастроинтестиналних симптома у року од 48 сати; може проћи и до три месеца да цревна бактерија подсети на даваоца.
Ако се симптоми понове у року од четири недеље, сматра се да поступак није успео, ау неким случајевима ће се поновити у будућности, иако тренутно не постоје посебне смернице за оптимално време за други ФМТ.
Прогноза
Према прегледу из 2019. године, утврђено је да фекална бактериотерапија има стопу излечења од 70% до 93% код пацијената код којих је поновљено понављање Ц. диффициле зарастање и симптоми повезани са њим.
Стопа успеха је обично најнижа код методе давања капсуле, а највиша код методе колоноскопије. У
Реч од врло доброг
Трансплантација фекалне микробиоте постала је прихваћена и ефикасна метода за лечење озбиљних и нерешивих лекова Ц. Диффициле инфекције.Лекар вас може саветовати о ризицима и користима и саветовати вам поступак који ће у вашем случају вероватно бити најефикаснији.