Да ли деци заиста требају антибиотици за инфекције уха?

Садржај

• Дијагноза ушних инфекција
• Када су заиста потребни антибиотици
• Опција посматрања
• Када „Чекај и види“ не функционише
• Прво спречавање инфекција уха

Упале уха су најчешћа бактеријска инфекција код деце и један од најчешћих разлога због којих педијатар преписује антибиотике. С обзиром на оно што сада знамо о томе како прекомерна употреба антибиотика може проузроковати да бактерије постану отпорне на њих, међутим, има смисла да лекари брже преписују лекове.

Због тога је Америчка академија за педијатрију (ААП) издала смернице 2013. године како би помогла педијатрима и родитељима да донесу паметне одлуке о томе када су антибиотици заиста неопходни за лечење упала уха. Зато следећи пут када ваша беба почне да трза на ухо или када ваше петогодишњакиње изненада погоди температуру, имајте на уму ове смернице.

Дијагноза ушних инфекција

Прва ствар коју треба знати о инфекцијама уха је да није увек јасно да ли је дете заиста има, чак и лекару. Чини се да би дијагностиковање требало бити једноставно: погледате у дететово ухо и можете види ако је заражен или не, зар не? Али може бити тешко добити јасан поглед на унутрашњост уха млађег детета. Лако је течност у уху погрешно заменити инфекцијом, црвенило узроковано врућицом или плачом означити као знак инфекције или не можете видети бубну опну због ушију.

Један од наговештаја да дете заиста има упале уха је да је имала и неке од класичних симптома: брзи напад уха (оталгија), повлачење уха (нешто што ће бебе учинити као одговор на бол у уху), раздражљивост, дренажа течности из уха (отореја) и грозница.

Како се дијагностикују инфекције средњег уха

Када су заиста потребни антибиотици

Према смерницама ААП, све бебе млађе од 6 месеци које развију инфекцију уха треба лечити антибиотицима. Деца између 6 месеци и 2 године такође треба да узимају антибиотике ако је њихов педијатар сигуран да има упалу уха. (Запамтите, постављање дијагнозе може бити варљиво.) Дете које има озбиљне симптоме, попут јаког бола или врућице преко 102,2 Ф, такође треба лечити антибиотицима, чак и ако лекар није 100 посто сигуран да има инфекција уха.

Већина деце са одређеним хроничним здравственим проблемима такође треба да се стави на антибиотике због упале уха. То укључује децу са Довновим синдромом, проблемима са имунолошким системом, расцепом непца или кохлеарним имплантатом. Исто важи и за свако дете које је имало инфекцију уха у претходних 30 дана или има хроничну течност у ушима.

Водич за дискусију доктора за инфекцију уха

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ

Опција посматрања

Старијем детету и онима који су здрави уопште нису потребни антибиотици за уклањање упале уха, бар не у почетку. За њих, смернице ААП саветују употребу „опције посматрања“. То значи једноставно пажљиво проматрати дете током првих 48 до 72 сата након дијагнозе. Ако се њени симптоми погоршају или се уопште не побољшају, време је да позовете рецепт за антибиотике.

Педијатри се на овај начин баве овим сценаријем. Неки се родитељи врате у ординацију, други ће лекове преписати телефоном, а неки лекари ће издати рецепт за сваки случај који ће родитељи имати при руци.

Овај метод посматрања, уместо да се одмах прописују антибиотици, успешно делује у другим земљама и има мало ризика. Успева јер ће се већини деце са инфекцијама уха ионако вероватно побољшати сами. Међутим, деца не смеју да пате: Смернице препоручују давање ацетаминофена или ибупрофена за ублажавање болова.

Када „Чекај и види“ не функционише

Ако се након периода посматрања код детета симптоми упале уха не умање и јасно је да јој треба антибиотик за лечење, ААП смернице препоручују да се започне са амоксицилином и да се пређе на јачи лек након 48 до 72 сата ако амоксицилин не ублажите симптоме или дететова грозница остаје на 102,2 Ф или више.

После тога, или као алтернативу ако дете повраћа, можда ће му требати један или три дана интравенског или интрамускуларног антибиотика, као што је Роцепхин (цефтриаконе). За децу са одређеним алергијама, ААП смернице наводе алтернативне антибиотике који ће им бити безбедни за узимање.

Без обзира на специфични прописани антибиотик, према ААП-у деца млађа од 6 година и деца са озбиљним симптомима треба да остану на лековима пуних 10 дана. Старија деца могу добро проћи са само пет до седам дана антибиотика.

Прво спречавање инфекција уха

ААП такође препоручује предузимање мера за смањење фактора ризика од упале уха, посебно током дојенчади. То укључује дојење најмање шест месеци, никада не давање беби бочице док лежи, и одвикавање од дуде након шест месеци. А децу свих узраста треба држати подаље од пасивног пушења.

Зашто се моје дете непрестано инфицира у ушима?