Садржај
Дистонија и дискинезија су проблеми са кретањем који се често јављају код Паркинсонове болести (ПД). Можда ћете доживети једно или обоје, посебно у касној фази ПД. Дистонија је укрућење мишића узроковано ПД, док је дискинезија врста увртања мишића узрокована неким ПД лековима.Дистонија и дискинезија могу да изазову дистрес и међусобно се разликују на основу видљивих карактеристика. Њима се може управљати лековима или операцијама, обично уз умерено побољшање симптома.
Симптоми
ПД карактеришу четири примарна симптома:
- Тремор одмара
- Брадикинезија (успореност покрета)
- Постурална нестабилност (бити нестабилан и склон падовима)
- Ригидност (укоченост мишића)
Иако могу варирати у тежини, примарни симптоми ПД имају тенденцију да буду присутни већину времена.
Дистонија и дискинезија су поновљени, нагли и краткотрајни покрети мишића. Нису сви који имају ПД доживели дистонију и дискинезију. Ако то учине, симптоми које имају могу бити речни.
ДистонијаПродужене, нехотичне контракције мишића
Утиче на одређени мишић или групу мишића
Узрокује абнормално држање тела или грч мишића
Искривљава део тела
Узрокује бол (понекад исцрпљујуће)
Тежи да се догоди када ефекти ПД лекова падну
Нехотични, континуирани покрети мишића
Утиче на велике мишићне групе (руке, глава, труп, ноге)
Глатко, понављајуће кретање често се описује као покрет котрљања или писања
Може почети изненада и зауставити се након неколико минута
Није типично болно
Вероватније је да ће се догодити када су ефекти ПД лекова на врхунцу
На пример, дистонија може довести до увијања ножних прстију, што отежава ходање. Или се може манифестовати првенствено у вратним мишићима, због чега ће вам се глава болно окренути у једну страну.
Са дискинезијом, можете доживети змијско увртање руке или покрете главе и врата који изгледају попут плесања у успореном покрету.
Важно је описати симптоме свом медицинском тиму, посебно када је реч о прилагођавању дозе лека. Размислите о вођењу евиденције симптома како бисте обухватили ове важне детаље.
Узроци
ПД је узрокован смањеним деловањем допамина, неуротрансмитера који помаже у посредовању добровољних покрета мишића. ПД је такође повезан са дегенерацијом у мозгу. Верује се да су ови фактори главни узрок свих симптома ПД, укључујући дистонију.
Нежељени ефекти лекова
Лечење ПД укључује бројне медицинске и хируршке приступе, укључујући лекове који замењују ефекте допамина, који се често описују као допаминергични лекови.
Дискинезија се сматра споредним ефектом дуготрајне употребе лекова који замењују допамин. Ефекат је често израженији када су допаминергични лекови попут леводопе у својој највишој концентрацији у телу.
Парадоксални ефекти
Узроци дистоније и дискинезије, међутим, нису потпуно директни. Ретко се дистонија јавља као нежељени ефекат лека, а дискинезија се јавља због ПД.
Феномен тзв двофазна дискинезија може се десити непосредно пре доласка следеће дозе лека за ПД - када је телесна концентрација ПД лекова најнижа.
Слично томе, дистонија се може јавити као нежељени ефекат допаминергичких лекова. Верује се да дуготрајни третман понекад може учинити тело мање пријемчивим за допамин, што може погоршати симптоме ПД.
Он-офф појаве Паркинсоновог лечењаДијагноза
Дијагноза дистоније и дискинезије код ПД обично се заснива на визуелној процени физичких покрета.
Међутим, иако неки људи који имају ПД могу ове ефекте искусити неколико пута на сат, можда их нећете имати често, посебно ако су тек недавно започели. Ако се ово односи на вас, мораћете да детаљно опишете своје епизоде свом медицинском тиму.
Можете размотрити могућност да члан ваше породице или пријатељ снима ваше епизоде видео записима како бисте их могли показати лекару.
Диференцијалне дијагнозе
Постоји неколико стања која имају особине сличне дистонији и дискинезији, а ваш медицински тим их може споменути као могућности. Могуће је искусити још један проблем са кретањем поред ваше дистоније или дискинезије.
- Тардивна дискинезија (ТД): Ово је врста нехотичног кретања коју обично карактеришу понављани покрети уста, језика, капака или лица. Може се јавити као нежељени ефекат антипсихотичних лекова. Антипсихотични лекови углавном смањују вишак ефеката допамина у мозгу. Ингрезза (валбеназин) је лек одобрен за лечење ТД, али није одобрен за лечење дистоније или дискинезије.
- Дистонична реакција: Ово је изненадни, продужени грч мишића који обично захтева лечење релаксаторима мишића. Може се јавити као одговор на Реглан (метоклопрамид), лек који се супротставља ефектима допамина и користи се за лечење гастроинтестиналних болести.
Лечење
Приступи лечењу који се користе у лечењу дистоније и дискинезије су различити. Будући да се дистонија обично сматра ефектом ПД, она се често лечи истим приступима који се обично користе за смањење осталих симптома болести.
Лечење дискинезије је обично компликованије јер се управљање дискинезијом ослања на лекове који се користе за лечење ПД.
Често, и на жалост, лечење дистоније код ПД погоршава дискинезију код ПД.
Лекови
Артан (трихексифенидил) је антихолинергични лек који се обично користи за лечење дистоније код ПД. Такође се могу користити опуштачи мишића, али они могу резултирати нежељеним ефектима као што је поспаност, што треба узети у обзир.
Лечење дискинезије често се ослања на смањење дозе лекова који се користе за лечење ПД.
Дистонија: медицинске, хируршке и подржавајуће терапијеХирургија
Хируршки приступи се често узимају у обзир за лечење тешке дистоније или дискинезије које не одговарају медицинској терапији. Хируршке опције за оба ова стања укључују дубоку стимулацију мозга (ДБС) са уграђеним стимулатором или лезијске операције којима се физички пресеца мало подручје мозга како би се смањили симптоми.
Хируршко лечење дискинезије има за циљ смањење потребе за допаминергичким лековима или директно циљање подручја мозга за које се верује да су одговорне за дискинезију.
Хируршко лечење дистоније или дискинезије захтева опсежна предхируршка испитивања како би се осигурало да ће имплантати и лезије бити ефикасни и да ће бити постављени оптимално.
Поред медицинског и хируршког лечења дистоније и дискинезије, можда ћете доживети и побољшану контролу мотора и / или смањење симптома уз физикалну терапију.
Реч од врло доброг
Дистонија и дискинезија код ПД могу бити врло проблематични. Ови нехотични покрети су непријатни и могу довести до нежељене пажње. Проналажење праве равнотеже у лечењу ПД може бити поступак покушаја и грешака који захтева осетљиво управљање. Можда ће бити потребно да блиско сарађујете са својим медицинским тимом, јер се прави приступ за вас усавршава током времена.
Водич за дискусију доктора о дискинезији
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
