Садржај
Липодистрофија, понекад неукусна прерасподела телесне масти, дуго се сматрала нежељеним ефектом повезаним са низом антиретровирусних лекова, посебно средстава раније генерације попут Зерита (ставудин) и Ретровир (АЗТ).Последњих година на листу могућих осумњичених додани су и други агенси, укључујући Сустива (ефавиренз), Исентресс (ралтегравир) и класу ХИВ лекова названих инхибиторима протеазе.
С тим у вези, тачан узрок липодистрофије - било на начин накупљања масти (липохипертрофија) или губитка масти (липоатрофија) - остаје углавном нејасан. Све више доказа сугерише да је сам ХИВ, као и упорно запаљење повезано са инфекцијом, можда кључни фактор, иако је донедавно било мало података који то потврђују.
Студија из 2015. представљена на Конференцији о ретровирусима и опортунистичким инфекцијама у Сијетлу помогла је некима да осветле тему. Према истраживању, људи са високим вирусним оптерећењима на почетку терапије (преко 100 000 копија / мл) имају већу предиспозицију за липодистрофију од оних са нижим вирусним оптерећењем.
Дизајн студије и резултати
96-недељно истраживање, које су спровели истраживачи са Универзитета Цасе Вестерн Ресерве у Охају, регрутовало је 328 пацијената са ХИВ-ом без претходног излагања лечењу. Средња старост је била 36 година; 90% су били мушкарци. Сваком од учесника је прописан један од три различита режима лекова, који су укључивали окосницу Труваде (тенофовир + емтрицитабин) и било који
- Реиатаз (атазанавир) + Норвир (ритонавир),
- Презиста (дарунавир) + Норвир (ритонавир), или
- Исентресс (ралтегравир).
Током студије, пацијентима су вршени редовни ЦАТ и ДЕКСА (двоенергетска рендгенска апсорпциометрија) за мерење промена у телесном саставу.
Иако се сумњало да ће различити антиретровирусни лекови утицати на различите исходе код пацијената, научници су били изненађени када су установили да је повећање телесне масти статистички једнако за све групе. Свеукупно, телесна маса се повећала за 3% до 3,5%, док се масноћа на удовима повећала за 11% до 20%, а масноћа на абдомену за 16% до 29%.
Једина мерљива разлика коју су могли да пронађу била је у вирусном оптерећењу пацијената. Код оних са високим вирусним оптерећењем, висцерална масноћа (тј. Унутар трбушне дупље) повећала се у просеку за 35%, без обзира на лекове или класе лекова. Супротно томе, пацијенти са вирусним оптерећењем испод 100.000 копија / мл имали су добит од само 14% код Исентресс-а и мање од 10% код инхибитора протеазе.
Поред тога, пораст Интерлеукин-6 (ИЛ-6), маркера имунолошке активације, повезан је са повећањем периферне масти (тј. Масти непосредно испод коже). Ово сугерише да упала повезана са ХИВ-ом игра директну улогу у повећању поткожног масног ткива, било у спрези са или независно од интервенције лечења.
Без обзира на узроке или факторе који доприносе, пораст висцералне масти од 30% током две године је озбиљан, са собом носећи дугорочни ризик од кардиоваскуларних болести, дијабетеса и дислипидемије.
Налази могу пружити додатне доказе о предностима лечења у дијагнози, пре него што се повећа вирусно оптерећење или се смањи број ЦД4.