Шта је дексаметазон?

Садржај

• Користи
• Пре узимања
• Дозирање
• Последице
• Упозорења и интеракције

Дексаметазон је синтетички глукокортикоид који се користи у лечењу инфламаторних и имунолошких стања код деце и одраслих. Доступан је у облицима који се могу узимати орално, кроз фластер постављен на кожу, у облику креме, у капима за очи и као ињекција.

Дексаметазон се обично користи за лечење хроничних стања, али може бити краткотрајни третман акни. Будући да потискује имуни систем, дексаметазон се обично не прописује када је особа у ризику од развоја инфекције. Међутим, то је понекад се користи са опрезом за управљање ефектима тешких инфламаторних реакција изазваних инфекцијама.

Користи

Дексаметазон је стероид који имитира ефекте глукокортикоида-природних стероидних хормона које производе надбубрежне жлезде. Иако се може користити за лечење недостатка глукокортикоида који се јављају у природи, најчешће се дексаметазон користи за лечење инфламаторних и аутоимуних стања, попут лупуса и саркоидозе.

Дексаметазон делује сузбијањем имунолошког система и смањењем упале. Будући да смањује едем или оток телесних ткива, дексаметазон се често користи за смањење акумулације течности повезане са траумом, постоперативним отоком или раком.

Индикације

Дексаметазон је одобрен за лечење акутних и хроничних болести, као и одређених хитних медицинских случајева.

Уобичајена стања лечена дексаметазоном укључују:

• Инфламаторна стања, укључујући остеоартритис, реуматоидни артритис, анкилозирајући спондилитис, бурситис, системски еритематозни лупус (СЛЕ) и реуматски кардитис
• Кожна стања попут тешке псоријазе, пемфигуса, Стевенс Јохнсон синдрома и атопијског дерматитиса
• Респираторна упала код едема ларинкса (отицање грла), дечјег сапи и бронхијалне астме
• Упала ока повезана са увеитисом, хороидитисом и оптичким неуритисом
• Неуролошке болести попут мултипле склерозе и временског артеритиса
• Гастроинтестинална болест попут улцерозног колитиса
• Системски услови, укључујући аутоимунску хемолитичку анемију и нефротски синдром
• Тешке инфекције повезане са плућном туберкулозом
• Едем мозга (оток мозга) због рака, трауме, тешког можданог удара или операције на мозгу

Такође се може користити за:

• Замена глукокортикоида код акутне и хроничне надбубрежне инсуфицијенције као што је Аддисонова болест
• Помоћни третман хемотерапијом за рак, укључујући леукемију и мултипли мијелом
• Преоперативни третман пре одређених поступака

Типично се дексаметазон користи као додатак другим третманима. Услови којима се овај лек користи за лечење међусобно се веома разликују и углавном се лече другим лековима или процедурама поред дексаметазона.

Уобичајена употреба

Понекад се дексаметазон користи за лечење симптома које карактеришу оток и хиперреактивна упала, чак и када дијагноза није јасно постављена.

Лечење пацијената са ЦОВИД-19

Ниске дозе дексаметазона један је од неколико постојећих лекова који се истражују као потенцијални третмани за инфекцију ЦОВИД-19 у суђењу РЕЦОВЕРИ (Рандомизед Евалуатион оф ЦОВИД-19 Тхерапи), које је започело у марту 2020. Користи се за лечење људи који пате од тешких болести компликације, посебно пацијенти на вентилаторима.

Чини се да дексаметазон смањује озбиљну упалу која погоршава ЦОВИД-19. Међутим, јер потискује имуни систем, такође постоји ризик да би могао да омета способност тела да се бори против вируса.

Остали третмани у испитивању укључују:

• лопинавир-ритонавир
• хидроксихлорокин (прекинут у студији)
• азитромицин
• тоцилизумаб
• реконвалесцентне плазме давалаца који су се опоравили од ЦОВИД-19

У испитивању су насумично изабрана 2.104 пацијента хоспитализована због ЦОВИД-19 који су примали 6 милиграма (мг) дексаметазона једном дневно током 10 дана, било орално или ИВ ињекцијом. Ови исходи за пацијенте упоређивани су са резултатима 4.321 пацијента са ЦОВИД-19 који нису примили дексаметазон као истраживачки третман.

Прелиминарни резултати објављени 16. јуна показују да је дексаметазон смањио 28-дневну стопу смртности од ЦОВИД-19 за 17% и био је посебно користан за људе којима је био потребан додатни кисеоник или интубација. Истраживачи нису открили никакве користи дексаметазона за ЦОВИД-19 за пацијенте којима није био потребан кисеоник.

Суђење је још увек у току. Резултати нису објављени нити рецензирани.

Третмани ЦОВИД-19: лекови, размена плазме и вакцине

Пре узимања

Ваш лекар ће можда захтевати дијагностичко тестирање, попут крвних тестова или тестова слике, пре него што препише дексаметазон за нешто попут стања упале. Тестови крви могу потврдити висок број белих крвних зрнаца у складу са упалом, а тестови слика могу потврдити оток или накупљање течности који указују на едем.

Типично, када се дексаметазон користи за лечење хроничног стања попут бронхијалне астме или саркоидозе, дијагноза је већ потврђена.

Мере предострожности и контраиндикације

Не бисте требали узимати дексаметазон ако сте у прошлости имали алергијску реакцију на било који облик овог лека.

Дексаметазон је доступан у неколико формулација. Долази у генеричким облицима и бројним брендовима, као што су Децадрон, Декасоне, Диодек, Хекадрол и Макидек.

Дексаметазон се не препоручује људима који имају гљивичну инфекцију.

Користите дексаметазон са опрезом ако имате одређена стања, укључујући:

• Гастроинтестинални чир
• Дивертикулитис
• Остеопороза
• Мијастенија гравис
• Катаракта
• Глауком
• Дијабетес

Сви облици дексаметазона могу представљати ризик за нерођене бебе или мајке које доје и њихову бебу. Овај лек такође може ометати плодност код мушкараца и жена.

Дозирање

Постоји неколико облика и доза дексаметазона. Иако се не користи свака формулација за свако стање, нека стања се могу лечити са више формулација дексаметазона. Препоручена доза варира у великој мери у зависности од стања које се лечи.

Као опште правило, лекари користе најнижу ефикасну дозу дексаметазона да би смањили ризик од нежељених ефеката.

Када се користи као фластер, крема или капљице за очи, лек се обично примењује директно на погођено подручје. Користи се свакодневно (или неколико пута дневно) док акутно запаљенско стање не попусти.

Орална доза

У оралној таблети или у течном облику, дексаметазон се може започети у дози између 0,5 до 9 мг дневно.За децу, почетна доза се обично креће од 0,02 до 0,3 мг / кг дневно подељене у три или четири подељене дозе током дан.

Ињектирана доза

Дексаметазон натријум фосфат у јачини од 10 мг / мл користи се за интрамускуларну ињекцију, може се дати директно из бочице или додати у ињекцију натријум хлорида или ињекције декстрозе и применити интравенозно капањем. Као и код оралне дозе, ињектирана доза варира у зависности од стања које се лечи.

На пример, када се користи за лечење алергијских болести, дексаметазон се може давати у дози од 4 до 8 мг у облику ињекције, праћен оралним лечењем од 1,5 мг два пута дневно и постепено спуштати током времена.

Дексаметазон треба чувати на собној температури, даље од светлости и не сме се замрзавати.

Последице

Многи од уобичајених нежељених ефеката дексаметазона, као што су инфекције и хипертензија, прилично су благи, посебно када је доза лекова ниска и када немате озбиљних медицинских стања.

Заједнички

Чак и на малој дози дексаметазона, можете искусити бројне нежељене ефекте. Ти нежељени ефекти се обично повуку у року од неколико недеља након престанка узимања.

Уобичајени нежељени ефекти укључују:

• Повећан апетит
• Проблеми са спавањем
• Висок крвни притисак
• Висок шећер у крви
• Низак калијум
• Задржавање натријума
• Едем руку, стопала или других подручја тела
• Инфекције
• Орална дрозд (инфекција квасца у устима и грлу)
• Бубуљице
• Гастроинтестинални чир
• Остеопороза
• Катаракта

Озбиљно

Тешки нежељени ефекти дексаметазона су ретки и могу бити опасни по живот. Ови нежељени ефекти могу захтевати хитну медицинску интервенцију. Ако наиђете на озбиљне нежељене ефекте, немојте нагло престати да узимате дексаметазон, јер то може проузроковати повлачење ефеката.

Тешки нежељени ефекти укључују:

• Инхибиција раста код деце
• Веома висок шећер у крви
• Малигна хипертензија (изузетно висок крвни притисак)
• Ендокрина дисфункција
• Тешке инфекције
• Отказивање срца
• Миопатија (болест мишића)
• Глауком
• Нестабилност расположења
• Некроза костију (озбиљна дегенерација кости)
• Цусхингов синдром (са хроничном употребом)

Упозорења и интеракције

Будући да је стероид, дексаметазон може да комуницира са бројним лековима. Неки од најчешће коришћених лекова који могу интеракцију са дексаметазоном укључују:

• Аспирин: Коришћење аспирина и дексаметазона заједно повећава шансе за гастроинтестиналну иритацију, чиреве и крварење.
• Хидрохлоротиазид: Узимање овог диуретика (таблете за воду) када узимате дексаметазон може погоршати низак ниво калијума.
• Еритромицин: Овај антибиотик може повећати концентрацију дексаметазона у телу.
• Метформин: Овај лек се користи за лечење високог шећера у крви код дијабетеса. Дексаметазон може повећати шећер у крви, што захтева прилагођавање дозе метформина.
• Хормони као што су естроген и тестостерон: Дексаметазон може да ступи у интеракцију са овим хормонима, а њихово заједничко узимање може смањити концентрацију терапијског дексаметазона или тестостерона или естрогена у телу.

Дексаметазон може комуницирати са многим лековима, а ова листа није потпуна. Ако узимате дексаметазон, обавезно обавестите лекара и фармацеута о свим осталим лековима које користите.

Повлачење

Повлачење може бити озбиљан проблем ако нагло престанете да узимате дексаметазон. То може довести до изненадних опасних промена крвног притиска и нивоа шећера у крви. Лекове често треба постепено смањивати полаганим планираним смањењем дозе пре него што се потпуно прекине, тако да ваше тело може да настави са нормалном производњом глукокортикоида.