Садржај
Хронична болест бубрега (ХББ) може бити збуњујући појам за схватање уколико је узрокована другим болестима или здравственим стањима. Као такав, ХБЛ се сматра секундарним у односу на примарни узрок. Штавише, за разлику од акутне повреде бубрега (АКИ), код које је губитак бубрежне функције можда реверзибилан, ХБП је „прогресиван“, што значи да се временом погоршава. Оштећење бубрега узрокује ожиљке и трајно је. Међу болестима који могу изазвати ЦКД су дијабетес, хипертензија, гломерулонефритис и полицистична болест бубрега.Фактори ризика за хроничну болест бубрега укључују старије године, малу порођајну тежину, гојазност, пушење, висок крвни притисак, дијабетес, породичну историју болести бубрега и порекло Афроамериканаца.
Чести узроци
Бубрези су одговорни за филтрирање отпада и регулацију нивоа воде и киселина у крви. Као део међусобно повезаног система, бубрези су склони оштећењима ако било која болест промени проток и / или хемију крви која улази у бубреге или проузрокује директну повреду самих бубрега.
Свака оштећења бубрега нанеће штету другим органима јер се отпад, киселине и течности накупљају на опасан ниво. Ово може појачати само стање које је пре свега покренуло ХОБП.
Дијабетес
Дијабетична болест бубрега развија се код приближно 40% пацијената који су дијабетичари и водећи је узрочник ХБЛ у свету. Под називом дијабетички нефритис, ово стање погађа две од сваких пет особа са дијабетесом и најчешћи је узрок завршне фазе бубрежне болести (ЕСРД).
Дијабетес је болест коју карактеришу абнормално високи нивои шећера (глукозе) у крви. Повишена глукоза у крви може нанети штету многим деловима тела, али код бубрега покреће прекомерну производњу хемикалија познатих као реактивне кисеоничке врсте (РОС). Састоје се од пероксида и других оксидационих једињења.
Током година, излагање РОС-у може оштетити бубрежне филтере, зване гломерули. Када се то догоди, веће ћелије којима је намењено филтрирање могу да побегну и уклоне се из тела урином. То је узрок једног од карактеристичних симптома ХОБП, названог протеинурија, код којег се у урину налазе абнормално високе концентрације протеина.
Хипертензија
Хипертензија је и узрок и последица хроничне бубрежне болести, а узрокује бубрежну (бубрежну) болест директним оштећењем бубрежних нефрона (јединице за филтрацију састоје се од гломерула и тубула).
На исти начин на који високи крвни притисак може проузроковати очвршћавање артерија (атеросклероза), може покренути отврдњавање ситних крвних судова који хране нефроне.
Када се то догоди, мање крви може доћи до бубрега, што резултира у мање функционалних нефрона. Штавише, како оштећења напредују, бубрези ће бити све мање способни да производе хормон зван алдостерон, који регулише крвни притисак.
Ово ствара спирални ефекат у којем се убрзава циклус хипертензије и оштећења бубрега, што на крају доводи до ЕСРД-а, јер је све више и више крвних судова оштећено и блокирано.
Гломерулонефритис
Гломерулонефритис је група болести која узрокује запаљење гломерула и нефрона. Гломерулонефритис обично погађа оба бубрега и може се јавити самостално или као део друге болести.
Иако је често тешко одредити шта је покренуло инфламаторни одговор, узроци се у целини могу разбити на следећи начин:
- Фокална сегментна гломерулосклероза, група болести која узрокује селективно ожиљавање гломерула
- Аутоимуни поремећаји, који или директно оштећују бубреге (ИгА нефропатија или грануломатоза са полиангиитисом) или покрећу запаљење целог тела које индиректно оштећује бубреге (као што је лупус)
- Наслеђени поремећаји попут полицистичне болести бубрега, која узрокује стварање циста у бубрезима; Алпортов синдром, који оштећује крвне судове бубрега; или Гоодпастуре синдром, који оштећује бубрежне мембране
У неким случајевима узрок гломерулонефритиса никада није пронађен.
Мање уобичајени узроци
Остали, ређи узроци ХБЛ код одраслих и деце укључују:
- Тровање тешким металима, укључујући тровање оловом
- Хемолитичко-уремични синдром, у којем пукнуће црвених крвних зрнаца блокира бубрежне филтере (јавља се искључиво код деце)
- Хепатитис Б и хепатитис Ц., оба која су повезана са гломерулонефритисом и упалом васкуларних бубрега
- Интерстицијски нефритис, запаљење бубрежних тубула често повезано са дуготрајном употребом аналгетика или антибиотика
- Пиелонефритис, бактеријска инфекција бубрега
- Продужена опструкција уринарног тракта, укључујући повећану простату, камење у бубрезима и одређене карциноме
- Понављајуће инфекције бубрега
- Рефлуксна нефропатија, резервно копирање урина у бешику
Поред познатих узрока, ЦКД често може бити идиопатски, што значи да узрок не може бити пронађен. Ово се посебно односи на децу. Према студији из 2015. објављеној уЈоурнал оф Цлиницал Инвестигатион,било где од 5% до 25% педијатријских случајева ЕСРД-а имаће познати узрок.
Фактори ризика
Постоји читав низ фактора ризика који могу повећати вашу вероватноћу развоја ХБЛ. Неке се не могу модификовати, што значи да их не можете променити, док су друге оне на које можете имати утицаја.
Међу факторима ризика који се не могу модификовати повезани са ХБЛ:
- Генетика: Можда ћете бити предиспонирани за ЦКД уколико је ризик од ЕСРД три до девет пута већи ако имате члана породице са ЕСРД.
- Раса: Афроамериканци имају скоро четири пута већу вероватноћу да ће развити ЕСРД од Американаца белца. Американци Азијске Америке, Американци Латиноамериканци и Индијанци су у опасности јер имају двоструко већу вероватноћу да ће развити дијабетес него њихови белци.
- Старост: ХБЛ је чешћа код особа старијих од 65 година или старијих (38%) него код људи старих од 45 до 64 године (13%) или од 18 до 44 године (7%).
- Мала порођајна тежина, која је повезана са оштећеним развојем бубрега, што резултира мањим и мањим бројем нефрона.
Међу променљивим факторима ризика повезаним са ХБЛ:
- Неконтролисани високи крвни притисак
- Дијабетес типа 1 са појавом болести пре 20. године
- Лоша контрола глукозе у крви код људи са дијабетесом типа 1 или 2
- Пушење цигарета, што додатно сужава бубрежне крвне судове
- Гојазност, која доприноси хипертензији, ризику од дијабетеса и производњи адипокина-инфламаторних супстанци које могу проузроковати оштећење бубрежног ткива
У 2016. години 726.331 Американаца имало је отказивање бубрега и била им је потребна дијализа или трансплантација бубрега да би преживели. Више од 500.000 ових пацијената добило је дијализу, а више од 215.000 људи живело је са трансплантацијом бубрега. Док отприлике 100.000 Американаца чека на трансплантацију бубрега, само 21.167 их је примило у 2018. години.
Како се дијагностикује хронична болест бубрега- Објави
- Флип
- Емаил