Садржај
Цхорда тимпани је грана фацијалног нерва и, заједно са осталим живцима, важна је за пренос информација о укусу и другим сензацијама од ваших пупољака до мозга. Такође је укључен у функцију пљувачке и процес који се назива инхибиција, што значи да смањује сигнале других живаца који имају везе и са укусом и болом.Док су сами кранијални живци део централног нервног система, цхорда тимпани функционише као део периферног нервног система. Стога се сматра периферним нервом.
Анатомија
Фацијални нерв, који се грана и формира хорду тимпани, седми је од 12 упарених кранијалних живаца (нерви главе). Иако постоје у паровима, обично се називају једним нервом или, по потреби, десним или левим нервом. Остатак ваших живаца се грана од кичмене мождине, али кранијални нерви потичу из мозга.
Фацијални нерв је један од многих који излазе из вашег можданог стабла и који повезује мозак и кичмену мождину из положаја ниско у задњем делу вашег мозга. Одатле путује релативно дуг и сложен курс са бројним гранама које обављају многе различите функције.
Прво, фацијални нерв се дели на два дела:
- Екстракранијално (изван лобање, путује кроз лице и врат)
- Интракранијално (креће се кроз унутрашњост лобање и мозга)
Интракранијална грана пролази близу унутрашњег ува и у фацијални канал, а затим се дели на три дела:
- Већи петрозални нерв, који се бави слузницом и сузним жлездама
- Нерв на стапедијус, који шаље моторна влакна на стапедијумски мишић у средњем уху.
- Цхорда тимпани
Структура и локација
Након одвајања од интракранијалне гране фацијалног нерва, цхорда тимпани улази у ухо. Његова повезаност са ухом је оно што даје хорди тимпани име. „Тимпани“ је врста бубња, а бубна опна се назива бубна опна.
Цхорда тимпани улази у ухо кроз структуру која се назива унутрашњи акустични меатус, пролази кроз средње ухо и преко бубне опне, затим између две мале кости средњег уха које се називају маллеус и инцус. Док је у средњем уху, цхорда тимпани шаље грану у еустахијеву цев (познату и као слушна цев или фаринготемпијска цев).
Нерв затим напушта уво кроз петротипаничку пукотину, излази из лобањске шупљине (лобање) и спаја се са језичким живцем који пролази дуж вилице и иде до језика и пода уста.
У чељусти цхорда тимпани досеже колекцију нервних ћелија званих субмандибуларни ганглион. Затим шаље и прима сигнале преко синапсе (јаз између живаца) са постганглијским влакнима повезаним са две пљувачне жлезде, субмандибуларном (доња вилица) и сублингвалном (испод језика). Такође шаље грану паротидној жлезди у образ .
Цхорда тимпани такође шаље специјализована влакна која се настављају дуж језичног нерва до предње две трећине вашег језика, где се повезују са вашим укусима. Лингвална грана глософарингеалног нерва врши исту функцију за задњу трећину језика.
Анатомске варијације
Истраживачи су приметили неколико могућих варијација курса цхорда тимпани. То укључује различите тачке изласка из фацијалног канала и разлике у угловима канала кроз које путује. Нека истраживања су такође утврдила разлике у томе колико дуго путују уз језични живац.
У неким ретким случајевима, хорда тимпани може лежати између коже и кости спољног слушног канала.
Ове варијације обично не доводе до функционалних промена којих су људи свесни. Међутим, важно је да лекари - а посебно они који раде зубне, ушне или фацијалне операције - знају о овим могућим варијацијама како би избегли повреду нерва током процедура.
Анатомске варијације могу такође отежати лекарима препознавање и дијагнозу случајева оштећења или укљештења нерва.
Функција
Цхорда тимпани игра неколико високо специјализованих улога, од којих је једна специјализована сензорна функција, а друга која се бави моторичком функцијом (кретањем). Његова последња функција се бави нечим што се назива инхибиција, што укључује смањење сигнала других живаца.
Посебна сензорна функција
Као и већина других сензорних живаца, хорда тимпани пружа информације о општим сензацијама као што су бол и температура од језика до мозга.
Међутим, такође је високо специјализован и бави се сигналима укуса у предње две трећине вашег језика. Не открива све укусе, већ само одређене укусе. Можда сте чули како различита подручја језика откривају различите укусе, и то је разлог - све зависи од тога за шта су створени нерви у том подручју.
Познато је да нерв цхорда тимпани открива натријум хлорид (сланост) више него било који други нерви повезани са укусом. Међутим, истраживања цхорда тимпани и слатких укуса мање су сигурна, јер изгледа да откривају слаткоћу код мишева и примата, али не и код пацова, па се тако сва спроведена истраживања на животињама не могу применити на људе.
Научници, међутим, знају да хорда тимпани не реагује толико на сахарозу (шећер) као и већи површински петрозални живац.
Како функционише наше осећање укуса?Будући да хорда тимпани пролази кроз исти простор као и инфериорни алвеоларни нерв, који преноси сигнале бола са доњих зуба, зубна анестезија може елиминисати укус у предњем делу језика.
Моторна функција
Моторичка функција хорде тимпани је такође специјализована. Уобичајено је размишљати о моторним нервима као о стварима због којих се мишићи скупљају, али цхорда тимпани се не веже за мишиће. Уместо тога, укључен је у стварање неких жлезда које луче пљувачку, што се назива тајномоторна функција. Ове жлезде укључују:
- Субмандибуларна пљувачна жлезда
- Сублингвална пљувачна жлезда
- Паротидна жлезда
Поред тога, доводи до ширења крвних судова у језику (ширег отварања), што се назива вазомоторна функција.
Цхорда тимпани све ово чини кроз пресинаптична парасимпатичка влакна која носи, а која преносе сигнале преко субмандибуларног ганглија у вашој вилици.
Инхибиторна функција
Студије су показале да хорда тимпани делује инхибиторно (умањује) на сигнале укуса из глософарингеалног нерва на задњем делу језика, као и на бол у језику. То је доказано анестезирањем хорде тимпани, што повећава осећај бола и перцепцију одређених укуса, посебно соли.
Стручњаци теоретишу да оваква врста инхибиције може помоћи мозгу да тачно класификује шири спектар укуса и других сензација.
Повезани услови
Последице оштећења хорде тимпани и других оралних сензорних живаца су непредвидиве и могу имати различите облике.
Цхорда тимпани пролази дугим и кривудавим путем кроз главу и због тога се сматра посебно осетљивим на оштећења. Оштећења су најчешће у средњем уху, али се могу десити било где у току. Уобичајени извори штете укључују:
- Инфекција уха, посебно код деце
- Отолошка хирургија (уши)
- Зубна анестезија
- Уклањање умњака
- Ларингоскопија, врста ендоскопије која се изводи како би се добио поглед на ларинкс (говорну кутију) и повезане структуре у грлу
- Интубација, која је уметање цеви за дисање
- Хируршко уклањање тумора у уху
- Удар
- Повреда главе
- Парализа лица
- Инфекција херпес зостер
- Поремећај темпоромандибуларног зглоба (ТМЈ)
- Реконструктивна хирургија
Оштећење фацијалног нерва такође може оштетити функцију хорде тимпани.
Оштећење Цхорда тимпани може проузроковати:
- Смањена секреција пљувачке на погођеној страни
- Губитак укуса за предње две трећине језика
- Повећана реакција на бол у језику
- Повећана перцепција соли по укусу
- Фантомски укуси (кушање ствари којих нема)
- Фантомске сензације
- Промене у укусу хране и пића у устима
Због свог инхибиторног ефекта на бол, верује се да је цхорда тимпани укључена у лоше разумевано болно стање звано синдром сагоревања уста.
Шта је синдром запаљених устаАко се цхорда тимпани пресече код детета, вероватно је да укусни пупољци које он инервира никада неће деловати пуном снагом и да се структурно разликују од здравих укусних пупољака.
Сумња се на веће импликације
Неки истраживачи сумњају да оштећење укуса уопште, што често укључује дисфункцију хорде тимпани, може бити укључено у више проблема него што се раније мислило.
Сматра се да укус помаже вашем гастроинтестиналном систему да се припреми за долазак хране, а неки докази указују да оштећење укуса може довести до дигестивних проблема.
На пример, показало се да труднице које много повраћају имају губитак укуса. Ђумбир, уобичајени народни лек за мучнину и повраћање повезану са трудноћом, стимулише укус, сугеришући везу између губитка укуса и мучнине. Поред тога, многи третмани против рака оштећују укус и мучнина је уобичајени нежељени ефекат тих третмана. Иако није проучавано, многи људи тврде да ђумбир, лимун или слаткиши могу помоћи у ублажавању ове мучнине.
Рехабилитација
Типично, оралне сензорне тегобе, попут фантомских болова или сензација, решавају се саме, али може потрајати неколико месеци, а опоравак можда никада неће бити потпун. Оштећење укуса, нарочито, може бити посебно дуготрајно, нарочито ако укључује горчину.
Ако оштетите хорду тимпани, лекар ће вам можда моћи помоћи да пронађете третмане који управљају симптомима.
У случајевима синдрома сагоревања уста, лечење укључује исте лекове као и код других синдрома неуропатског бола, укључујући:
- Трициклични антидепресиви: Елавил (амитриптилин), Памелор (нортриптилин)
- Бензодиазепини: Клонопин (клоназепам), Либриум (хлордиазепоксид)
- Антиконвулзиви: Неуронтин (габапентин), Лирица (прегабалин)
Остали проблеми настали услед оштећења хорде тимпани могу се лечити антиинфламаторним лековима (тј. Стероидима, ибупрофеном) или хируршким захватом, у зависности од узрока и природе дисфункције.