Садржај
- Шта је хеилектомија?
- Сврха хеилектомије
- Како припремити
- Шта очекивати на дан хирургије
- Опоравак
- Реч од врло доброг
Понекад се хеилектомија ради заједно са другом операцијом. На пример, напредни халукс ригидус може захтевати лечење комбинацијом остеотомија и хеилектомија.
Шта је хеилектомија?
Хеилектомија је операција метатарсофалангеалног (МТП) зглоба, где се палац савија и причвршћује за стопало. Поступак укључује рез на кожи и уклањање вишка кости уз помоћ ортопедских алата који одсецају коштане оструге.
Генерално, коштане оструге налазе се на врху зглоба, али оне на бочним странама зглоба могу се уклонити и током операције хеилектомије.
Ову амбулантну операцију стопала изводи ортопедски хирург или подијатар. Ради се у локалној анестезији или као отворена операција или као минимално инвазивни поступак са мањим резом.
Контраиндикације
Ова операција није исправна за све. Ако стање вашег стопала укључује сложеније структурне проблеме изван коштаних оструга, можда се нећете побољшати једноставном хеилектомијом.
Ако ризикујете да исцелите проблеме, могли бисте да будете склони компликацијама због којих би хируршка интервенција била необавештена. На пример:
- Васкуларна инсуфицијенција (неадекватан проток крви) у стопалу може ометати зарастање након операције и можда је разлог за пажљиво преиспитивање овог поступка.
- Смањен осећај због периферне неуропатије може повећати ризик од компликација смањењем откривања бола - уобичајеног знака постоперативне инфекције.
Чак и ако се ништа од овога не односи на вас, можда ћете морати да одложите операцију ако имате активну инфекцију стопала или рану стопала.
Потенцијални ризици
Ова операција је углавном сигурна и некомпликована. Међутим, постоје ризици којих треба бити свестан.
Ризици хеилектомије укључују:
- Инфекција стопала
- Инфекција која се шири на друге делове тела
- Одложено или неадекватно зарастање
- Сцарринг
- Пооперативни бешћутни
- Повећани болови у стопалима
То је вероватније ако ваше стопало није чисто током опоравка или ако имате тешку хроничну болест, попут неконтролисаног дијабетеса.
Генерално, код минимално инвазивног поступка требало би да очекујете мањи ожиљак и бржи опоравак. Међутим, компликације су чешће код минимално инвазивног поступка него код отвореног.
Сврха хеилектомије
Хилектомија се ради за побољшање јаког бола и / или укочености ножног палца који је повезан са коштаним остругама.
Коштане оструге углавном се развијају на врху зглоба палца, а понекад и на боковима. Овај раст може узроковати бол и може ограничити кретање палца на нози, ометајући начин ходања.
Ове коштане оструге могу се развити услед оштећења, упале или дегенерације зглоба.
Уобичајени фактори предиспозиције повезани са коштаним остругама палца укључују:
- Артритис је дегенеративно стање хрскавице. Временом, хрскавица еродира, откривајући доњу кост. Преко ових изложених подручја могу се створити заштитне коштане оструге.
- Траума, као што је трљање или ишчашење ножног прста
- Непрестано ударање ногом, на пример током спорта, што може довести до ситних прелома и упала. Може се развити стање описано као травнати прст. На крају, ови проблеми могу покренути раст коштаних оструга око повређеног ножног прста.
Халлук ригидусу, последици артритиса палца на нози, често претходи халлук лимитус, блажи облик артритиса великог прста на нози код којег је зглоб донекле укочен, али не толико болан или крут као код халлук ригидуса.
Често се, пре разматрања хеилектомије, боли и упале халлук лимитуса или халлук ригидуса управљају применом топлоте наизменично са ледом, узимањем антиинфламаторних лекова и / или ношењем ортотичких ципела. Када ове мере нису ефикасне, можете разговарати о томе операција са својим лекаром.
Неки услови попут стопала на ногама или преломи костију могу изгледати и осећати се као оструге кости. Разлика се може идентификовати физичким прегледом стопала и рендгеном.
Како припремити
Лекар ће вам прегледати стопало и наложити један или више рендгенских снимака како би потврдио да имате коштане оструге и утврдио њихово место за хируршко планирање.
Ако вам је потребно уклонити коштане оструге на обе ноге, ви и ваш лекар можете да одлучите да ли ће то бити урађено истог дана или су најбоље две одвојене операције. Одлука може зависити од бројних фактора, укључујући предвиђено време опоравка, па чак и хирургове преференције.
Локација
Оперисаћете стопало у операционој сали или хируршкој соби. Ово је амбулантни поступак и требало би да очекујете да се вратите кући истог дана када и хеилектомија.
Шта обући
Можете да носите удобну одећу и обућу по договору. Након операције, мораћете да носите хируршку ципелу на оперативном стопалу док одлазите кући.
Храна и пиће
Не требате вршити никаква прилагођавања онога што једете или пијете у припреми за овај поступак.
Лекови
Лекар ће вам можда рећи да зауставите или прилагодите неке од својих лекова, попут средстава за разређивање крви или против упала, неколико дана пре ваше операције. Ако нисте сигурни да ли треба да зауставите одређени лек, обавезно питајте.
Шта да донесем
Понесите образац за идентификацију, картицу здравственог осигурања и начин плаћања ако плаћате поступак или ако плаћате партиципацију.
Након операције стопала можда нећете моћи да се возите кући, па би требало да се договорите да вас неко одведе кући.
Пре-Оп промене животног стила
Већина људи не мора да мења промене начина живота пре операције.
Али ако имате проблема са зарастањем рана због васкуларне инсуфицијенције или неуропатије, лекар вам може саветовати да водите посебну бригу о стопалу како би отворене ране на стопалу - које могу довести до инфекције - биле потпуно зацељене пре ваше операције.
Дијабетес и ризик од заразеШта очекивати на дан хирургије
Када одете на састанак за операцију, од вас ће се тражити да потпишете образац за сагласност и представите податке о идентификацији и здравственом осигурању и / или уплату.
Ваш поступак би требао трајати отприлике један сат.
Пре хирургије
Након што се пријавите, отићи ћете у пре-оп подручје, где ће се од вас тражити да скинете ципеле и чарапе. Можда ћете морати да обучете и хаљину.
Можда ћете проверити крвни притисак и температуру. Такође можете имати пулсни оксиметар или други монитор постављен на прст за праћење пулса и нивоа кисеоника.
Ваш медицински тим ће вас одвести до операционе сале или хируршке собе.
Током хирургије
Ваш хируршки тим ће вам ставити застор преко ноге, откривајући ваше стопало. Нога ће се затим очистити антисептиком.
Тада ћете локалном анестезијом убризгати иглу у кожу. То може стиснути или трнути неколико секунди док се убацују игла и анестетички лек. Игла ће бити уклоњена и ваше стопало ће се осетити у року од неколико минута.
Пре него што започнете операцију, ваш медицински тим ће потврдити да не осећате бол притиском на стопало и питањем да ли вас боли или примећујете притисак.
Рез за хеилектомију може бити на врху зглоба великог прста, мада се у неким случајевима може користити рез на бочној страни зглоба. Коштане оструге се секу ортопедским длетом или електричном тестером.
Ако имате минимално инвазиван поступак, ваш хирург ће користити ситне алате који се убацују кроз мали рез да би пресекао кост.
Ваш хирург може поставити хируршки восак костију на сирове површине костију да би спречио осипање костију од реформисања.
Тада ће ваша кожа бити затворена шавовима, а подручје ће се очистити и прекрити завојима. Лекови за анестезију треба да се потроше у року од неколико сати.
После хирургије
Након ваше операције, ваш медицински тим разговараће са вама о контроли болова и нези рана.
Требали бисте ходати на дан операције. Мораћете да носите хируршку ципелу коју вам препоручује лекар, обично неколико недеља након поступка.
Опоравак
Морали бисте искусити побољшање опсега покрета зглоба палца одмах након ваше операције. Можда ће вам требати неколико дана да се прилагодите побољшаној покретљивости ножних прстију и стопала.
Требало би да се клоните ногу у данима након хеилектомије. Након тога можете ходати користећи ципеле које вам је препоручио лекар.
Требаће вам контролни састанак отприлике две недеље након операције. Лекар ће вам прегледати стопало и уклонити вам шавове на овом састанку.
Не бисте требали трчати или дизати тешке предмете који би ставили додатну тежину на ваше стопало док оно потпуно не зарасте и док не добијете одобрење лекара. У том тренутку не бисте требали имати никаква ограничења.
Исцељење
Пазите на рану тако што ћете је одржавати сувом и чистом. Промените облоге према упутствима вашег медицинског тима.
Ако је ваш прелив водоотпоран, купање неће представљати проблем. Ако не, питајте како се најбоље умивати док лечите.
Обавезно припазите на рану и потражите знакове оштећеног зарастања или инфекције, попут црвенила, појачаног отока, топлине или истицања крви или гноја.
Након што се опоравите, имаћете мали видљиви ожиљак у пределу хируршког реза. Ако сте имали отворени поступак, може бити приближно 5 центиметара (цм), а ако сте имали минимално инвазиван поступак око 1 цм.
Научите како се бринути за свој рез након операцијеСуочавање са опоравком
Било који постоперативни бол у стопалима требало би да решите у року од неколико дана. Генерално, ублаживачи болова без рецепта попут Тиленол (ацетаминопхен) или Адвил (ибупрофен) треба да пруже олакшање.
Можете очекивати да вам ножни прст остане отечен око шест до осам недеља након операције. Отицање би требало да се смањује, а не да се повећава током овог времена.
Ако су ваши болови јаки или се оток погорша, обратите се свом лекару да бисте били сигурни да немате компликацију.
Док се опорављате, треба да носите посебне ципеле са дрвеним или другим тврдим ђоном који подупиру стопала и не стежу прсте. Лекар ће вас вероватно обавестити када можете да се вратите на ношење уобичајених ципела (мада ће стилови које сте некада носили можда требати да се промене ако су преуски).
Могуће будуће операције
Хилектомија је намењена једнократној операцији за ублажавање симптома изазваних коштаним остругама.
Међутим, процењује се да се након хеилектомије халукс ригидус понавља приближно 30% времена.Ви и ваш лекар бисте могли да разговарате о поновљеној операцији или другим могућностима лечења ако се симптоми врате.
Прилагођавање животног стила
Генерално, хеилектомија пружа ублажавање бола и побољшава опсег покрета.
Ако имате историју трауме стопала због вашег учешћа у атлетици, можда ћете бити склони поновљеним повредама ако наставите да учествујете у истим активностима.
Разговарајте са својим лекаром о томе како да одаберете спортске ципеле које би вам могле заштитити од даљих повреда.
Реч од врло доброг
Операција на коштаним остругама може вам пружити трајно ублажавање болова и побољшану покретљивост. Генерално се ово сматра мањом операцијом са добрим опоравком и малим ризиком од компликација. Ако сте склони проблемима са стопалима, обавезно редовно посећујте лекара за стопала како бисте могли открити нове проблеме и решити их у раној фази.
Како пронаћи подијатра